🆖️確診者遺體停放殯儀館超過10小時--聯絡不到相關單位?
🆖️公家的管理都做不好，請問私人的非法殯葬館管理得好嗎?
🆖️出事了才開罰?一再拖延未積極輔導。

《聯合報/傳確診者遺體被丟包！竹縣府：殯儀業者未照流程將開罰》
內文：「民政處長邱靖雅表示，早在去年4月中央就已公布遺體處理流程，今年疫情爆發後，6月初也再度提醒業者，因此業者不該有
#聯絡不到相關單位 就不會處理的情形。後續將依法交由衛生局裁罰，但也只能罰1到15萬元。」

去年四月中央即有公布流程，從台南市的確診遺體通報流程來看，必須 #馬上直接通報衛生局與民政處，爾後由業者陪同家屬申請進館後，才能夠進館停放大體，全程必須以防護作業進行，我想各縣市的處理相距不遠。

➡️業者守法通報/縣府推諉卸責
新聞所寫，業者就是按照新竹縣流程進行，但 #連繫不到民政處與衛政科!! #所以才造成後續遺體直接放在殯儀館衛未告知 的情形，現在還要重罰業者，請問新竹縣府真的沒問題嗎?都是they的錯嗎?請問是何時用公文告知業者處理的sop?有沒有確診遺體的處理sop?如果業者沒有遵照sop走，結果害往生者家屬無法見到面，承受家屬責怪時，最後是誰來扛?

➡️非法殯葬是疫情破口
➡️今天早上龍園生命禮儀還在辦告別式
而新竹縣民政處長期的對竹東使用非法殯葬設施、對用地不符地目的業者包庇，至今檢舉100件，真正裁罰的僅有30-40萬，民代、縣長、鎮長持續去非法業者辦理的公祭捻香已經超過15年的時間，明知非法而不舉報也未列管，在沒有汙水處理設施的狀況之下，民眾真的可以安心嗎?

邱議員轉民政處長，該負起得責任要負，不要推到業者身上了，新聞出來，該找的不是爆料者，而是檢討縣府真的做好了嗎?
#做好防疫sop #做好確診者遺體火化程序
#既然要領公家錢那請負起責任

【孤獨的確診亡者與唯一的送行者——疫情下，未盡的告別與感控】

「你要他想怎麼辦告別式，他們想的卻是下一餐在哪？」COVID-19每日死亡數從無到十位數增加，至今已累積400多位亡者。因屬嚴重特殊傳染疾病，確診者死亡後必須儘速火化，加上家屬或確診或隔離中，殯葬業者成為唯一的送行者，他們看盡確診家庭生離死別的痛與經濟壓力的難，更努力站在家屬立場，幫忙拍下儀容與收殮過程，盡力圓滿亡者與生者無法告別的遺憾。

暴增的死亡病例，不只是造成許多家庭的遺憾，殯葬業者也直面更多染疫風險：
👉多數業者表示「根本不知道」政府有發布遺體處理程序的指引，也沒人指導如何確實清潔、消毒，業者只能靠互相切磋，或看影片自學；
👉有醫院因人力緊缺，死者未按流程移置太平間，而是由殯葬業者推著棺木進病房搬運死者，恐成感控下被忽略的一環；
👉死亡後才確診的案例不斷傳出，更讓業者擔憂，「萬一等到檢驗後才發現是確診，那我們處理遺體的工作人員怎麼辦？」

18年前SARS流行期間，就曾發生殯葬業者因處理確診者遺體而染疫身亡，這一次防疫最後端、遺體處理的感控風險，還有哪些漏洞待補？面對來不及的告別與傷痛，現在與未來，我們能做些什麼？https://www.twreporter.org/a/covid-19-funeral-directors

＃專題報導【台灣COVID-19第二役｜病毒的逆襲──斷鏈防線下的社區焦土戰】https://bit.ly/34H0SBA

#防疫 #疫情 #covid19 #確診 #遺體 #火化 #殯葬業 #殯儀館 #喪禮 #告別式 #報導者

【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

人的一生多少都會遇到，需要面對禮儀師的時候，
如果在沒有經驗的情況下，
要怎麼清楚的，
向禮儀師表達自己與家人的需求呢？

今天的影片，
社長要來聊聊，
如何與禮儀師建立良好的溝通橋樑，
以及與禮儀師見面之前，
可以事先簡單的準備哪些事項？
讓整個治喪的過程更加圓滿！

「治喪費用大解析」影片：
https://youtu.be/4J-2eRj2ml8
「治喪流程介紹」文章：
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「社長！我的寵物過世了該怎麼辦？」
今天我們將介紹【四種寵物過世時的處理方法】
寵物就像家人一樣，用最好的方式送牠們最後一程！
事先瞭解與準備，才不會在最後手忙腳亂喔！
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寵物殯葬系列影片：
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