［來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文］

在減肥當中除了掉髮掉胸，女孩兒們常常關心的問題（幾乎是日經文）大概就是：「醫生，我的姨媽早（晚）幾天來，我需要特別注意？」

首先，月事正常週期大概3週到6週（21-42天）都還在正常範圍，非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早，撇開懷孕或哺乳的干擾，常見原因例如：
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物（類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥）
#內分泌或荷爾蒙不平衡（例如胰島素抗性造成的多囊）
#排卵期出血 等等，大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象，若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年，或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。

以上都不用太擔心，我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理，不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。

好的，那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢？
白話來說：
#因為姨媽沒有安全感啊

試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化，一直在失血不說，缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁，是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊！

若正處於身體必須集中所有精力，在應付某個事件的狀態（壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機），姨媽還不知好歹的來給妳補刀（不是補血），那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。

更白話說，如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代，一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境，姨媽怎麼放心讓妳受孕？

這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中，我會希望女孩們不要過度運動或挨餓，盡量減少所有的壓力來源，把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例，兼且好好吃飽睡好， #這樣姨媽才不會起疑，才會放心蒞臨，所以更多的是過去半年都沒來的人，跟我說在開始飲食法後，姨媽就來訪了。

#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究，用DEXA量測身體組成，就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係，而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。

#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員，飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響，發現跟 #飲食中的脂肪無關（所以不要再說低脂飲食會影響月經了），而是跟體脂率關係較大，當 #體脂率低於22%的時候，月經會開始出現延長。

不過體脂率用絕對值看比較不準，臨床上有人14%還是有正常月經，因為她的肌肉從一開始就是偏多，那要 #減掉相對多少的脂肪，才可能會讓月經不規律？

2017年《Frontiers in physiology》期刊，研究女性運動員在進行4個月的減脂餐（低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食）跟有氧/無氧運動之後，體內女性荷爾蒙（estradiol)跟月經週期的改變。

女性運動員在4個月後減少了12%的體重，下降 #35-50%的脂肪重量後，女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降，並增加了月經不規律的機率。

但是這樣的變化，都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復，也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動， #是可逆的。

脂肪要下降35-50%並非容易的事，等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後，才會出現短暫的月經不規律。

脂肪的存在，關乎身體的「 #定點」跟安全感，原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期，突然降為10kg，身體需要一定的時間來適應新的定點，跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配，所以我看到許多女性純脂肪降很快的，會有短期延遲或血量減少的現象，但都在體脂率穩定不再變化後（達標後維持期），恢復正常。

再來就是，每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣，在營養充足的情況下，請傾聽自己身體的聲音。

例如，有一個體脂率已經20%標準的女性，來診原因是尋求更低的體脂率，我說在「身體健康無虞」的前提下，我們可以試一個月看看，後來發現，到了15%的時候月經幾乎都不來，17-19%的時候可以非常正常的來到，我跟她說，「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」，請試著接受她，不要勉強她。

以上是王醫師對「月經文」的分享，總歸一句話，多低才會影響週期每個人都不一樣，每個人都有權利去追求不同的體脂率目標，但醫師的任務，就是幫妳把關「健康」這件大前提，像我昨天的「休止期落髮」文，既然某些變動是脂肪變動的必經過程，我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力，讓身體在有安全感的情況下，迅速調整回原本的步調。

附圖來自粉專人類超有病 Baxuan，歡迎大家看一下這個相簿，就會知道姨媽的一切難搞， #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3

#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿

哺乳中的媽咪建議接種COVID-19 疫苗嗎

來函照登

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蘇醫師好，
請問您對於哺乳中的媽媽施打疫苗有什麼看法嗎？ 希望你能撥空回覆一下廣大哺乳媽媽的疑慮 (還是就我一個) 😆😆

可是我婆婆一直拿著新聞裡有個媽媽打了疫苗後再親餵後結果小孩猝死來嚇我，雖然我一直跟他說沒相關，但自己也難免有點疑慮，這部份也是安全的對嗎？還是打完後先暫停哺乳會比較好？

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來
哺乳媽媽看過來
這題最近我也一直被問

我們姑且就不要再去提上次新聞報的那一例新生兒猝死的案例了
我們完全理解家屬的心情
因此我也不對個案做評論
我只能說
目前並沒有任何醫學證據顯示這些事情有關聯
請大家真的不必過度擔心

今天再說明一個觀念

舉個例子好了
如果我們今天要證明喝酒跟開車安全是否有關係
絕對不能說看一個人你今天喝完酒然後安全開車回家就下結論說這是安全的
當然也不能說有一個人喝完酒然後開車出車禍就說一定有問題

在科學上的做法就是必須去統計
不喝酒開車出車禍的機率還有喝酒開車出車禍的機率這兩群是否有不同
而且統計的個案規模要夠大
如果發現喝酒開車出車禍的機率高於不喝酒開車出車禍的機率
在統計上是有顯著意義
我們才能下結論喝酒開車是不安全的

這樣大家了解了嗎

跟著新聞報導聳動的標題去起舞自己嚇自己真的沒意義啦

以哺乳來說
不管你打的是AZ還是瑪丹娜歐歐不是是莫德納

你打的都不是COVID-19 病毒你打的都不是COVID-19 病毒你打的都不是COVID-19 病毒

所以不會透過母乳感染你的寶寶
即便AZ是腺病毒載體也不會（細節我就不多說了）

更何況還有機會將你自己產生的抗體透過母乳給寶寶
當然有沒有用現在還不知道如果真的有用那全家都可以一起喝也不錯（欸好啦我胡說）

最後
不要只聽我說
看看台灣CDC關於哺乳中的婦女施打COVID-19 疫苗的臨床建議吧
不管AZ或是Moderna
都一樣
在這裡👇👇👇

https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw

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若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象(如醫事人員)，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳

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當然如果之後有更新的訊息我會隨時再跟大家報告
啾咪

歐歐對了我前一篇文章被惡意檢舉下架
不過沒關係
凡走過必留下痕跡
我這裡有部落格連結👇👇👇

精準匡列
https://drsu.blog/2021/06/25/super210625/

關於COVID-19 疫苗
也可以參考一下我之前的文章 👇👇👇

孕媽咪可以準備打疫苗嘍
https://drsu.blog/2021/06/24/super210624/

你能打到的疫苗就是最好的疫苗
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-2/#more-7168

再來聊聊孕婦是否需要施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/28/super210528-2/

不斷更新—關於孕婦哺乳媽咪是否施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/06/01/super210601/

COVID-19疫苗施打需要跟其他的疫苗間隔嗎？
https://drsu.blog/2021/06/09/super210609/

我需要去打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/06/15/super210615-4/

吃荷爾蒙或避孕藥可不可以施打AZ疫苗？
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-1/

關於COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/17/super210517/#more-7045

好啦既然聊到了疫苗
那我們今天就來複習一下其他相關的疫苗知識好了👇👇👇

今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/

不是疫區所以不需要打疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/29/super200729/

2020流感疫苗又開打嘍
https://drsu.blog/2020/10/07/super201007/

今天再來聊一下疫苗好了
https://drsu.blog/2020/02/03/super200203-1/

關於科學驗證跟邏輯
https://drsu.blog/2019/12/16/super191216-01/

2019流感疫苗來嘍
https://drsu.blog/2019/10/29/super191029/

關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/#more-3399

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

2018流感疫苗開打嘍
https://drsu.blog/2018/10/17/super181017/

關於流感疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/10/super-171010/

懷孕相對論－百日咳疫苗/流感疫苗
https://drsu.blog/2017/09/28/super-170928/

今天來聊聊子宮頸癌疫苗吧
https://drsu.blog/2018/02/26/super180226/

關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/

孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/

再來談談有關疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2018/04/26/180426/

今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/

孕婦要不要打百日咳疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/30/super200730/

關於疫苗的副作用跟併發症
https://drsu.blog/2020/10/28/super201028-2/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

《保仁醫師來解答..》
門診許多病人及朋友私下會問...
懷孕、泌乳或是吃避孕藥時，到底能不能打新冠疫苗？
我以人生中不同身份回答大家...

🅰️ 「如果」你是孕產婦及泌乳中媽媽～
⭕️ 以醫師身份回答：
沒有充分證據證實，孕產婦施打新冠疫苗有額外的風險，意思就是，你和一般人是一樣的，但是請跟醫師商量後，醫病共同決策再決定要不要打（病人要學會自己做決定）

♥️ 以老公或是家人身份回答：
打得到就趕快打，不要挑不要怕。因為施打不良風險發生的機率太低，而併發症也多數可以控制！
可是一旦你染病，對我們全家的影響確實太大，我們不能沒有你！

🅰️ 「如果」你是正在服用避孕藥的婦女～
⭕️ 以醫師身份回答：
你會擔心，主要是因為避孕藥本身也會增加血栓風險，但是這是針對西方人，比較肥胖，有抽煙，或是常常久坐不動的女性而言！
至於新冠疫苗是不是可以施打，最早台灣官方建議要停藥一個月，但是後來證實是錯誤引用資料，目前認為不需停藥，可以直接施打
（但是很人還是把認知停留在要停藥一個月的資訊）！

所以我告訴你，可以打！ 可以打！
但我也必須告訴你，我們不保證不會血栓喔！因為沒服用避孕藥的人也會有血栓風險！
（世界上沒有任何一件事可以跟你保證不會或會，如果什麼都要100%保證，那懷孕生產這件事也有死亡的風險，你們會因此不懷孕生小孩嗎？）

♥️ 以親人或是朋友身份回答：
當然還是趕快打，因為一旦感染，自己身心都難受，家人也都會受影響，所以一句老話，有得打就趕快打，不用挑，沒有所謂最好的疫苗，只有能保護你的疫苗

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♥️說真心話，
別再拘泥於一些微乎其微的風險，
而忘了自己正處於最大的風險之中🙏
當然目前還是要好好
＃待在家 #勤洗手 #戴口罩 #不群聚
大家一起團結抗疫

感謝賴鴻政副院長的文章說明清楚👇
https://www.facebook.com/100000920000339/posts/6282194541821150/?d=n

感謝蘇怡寧醫師的PO文條列簡單明瞭👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/329921755262203/

貼上我在學會中獲取的一些資訊，給大家參考
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有一天，巨蟹老陳問雙魚陳太：
「AZ可以施打，你怕不怕拖打不良風險？」

只見正在洗菜的雙魚陳太默默的說..
「血栓風險不是只有十萬分之一嗎？」
「你不要對一個願意賭《腦動脈瘤栓塞手術失敗率有3%》的人，問這種問題，有點無聊」
「如果我可以打，我要打...我更怕我不小心在外面被感染，害到你及其他醫護人員，因為我們的連結（孽緣）是如此的緊密😩😩」

於是
五月初我們夫婦AZ第一劑已施打完畢
其實，我們家最勇敢的人是陳太太 😂😂