【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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「據內政部不動產資訊平台「僅老人住宅人口戶數」資料，2021年第2季全戶為65歲以上老人住宅數，達62.7萬戶，與2011年的33萬戶相比，幾乎翻倍。其中，獨居老人的戶數，也從10年前的22.6萬戶、增為47.7萬戶。

台灣房屋集團趨勢中心執行長張旭嵐表示，桃園、台中、台南、高雄4都，老人宅的增加比例，比雙北要高，應是青年北漂下，僅剩長輩留鄉居住的狀況更加明顯。

而獨居老人宅數量上，以新北9萬4868戶最多，10年來比例增加最多的是台南，達9.23%，台北僅從73.73%增為76.71%，增加2.98%。」

『參照他國經驗 讓疫苗效能最大化』

當日確診跟校正回歸數下降，＃陳時中 部長昨天宣布此波疫情已減緩。在全民共同努力抗疫之下，緊急防疫措施開始發生效果同時，我們可以更慎重理性的討論後續的疫苗政策跟施打計畫。

疫苗不只是要買得到，要打到身體內的才是疫苗。政府已經開放民間跟地方向外洽購疫苗，只要遵循同樣的申請流程跟標準，就不用擔心疫苗的品質跟後續交貨服務。下半場的施打計畫如何部署，更加格外重要。打得多，打得快，才能早點把優先順序打完，進到一般民眾施打；第一劑趕快打完，還要隔八週才能打第二劑。這中間的時間配套跟順序安排，是讓群體免疫更快產生的關鍵。

◎他山之石可以借鏡

有人質疑，「莫德納疫苗跟AZ疫苗來台根本不到百萬劑，是要如何達成半數國民接種的目標？」請大家不要恐慌，更不要被網路上一堆假消息混淆而影響判斷。由於台灣疫情爆發時序較晚，台灣的施打疫苗進度確實較慢。但回過頭來說，正因為有了許多國家先行大規模接種的例子，我們更有信心 #可以借鏡經驗，#戰勝疫情。

◎美國的抗疫經驗 疫苗效果 #非速成但有效

舉美國為例，今年1月時，因為疫苗接種站不足，未落實施打順位等因素，許多接種站人滿為患，同時間，延燒不止的族群運動以及川普選後的餘波，反而導致大規模人群聚集，疫情持續升溫。根據統計，去年（2020）的11月到今年2月是美國COVID-19確診人數的高峰（註1），而隨著拜登上任後提出「2021國慶日（7/4）前達到70%成年人接種」，並搭配社交距離禁令、取消內用以及WFH制度逐步到位，美國的疫苗施打就在食藥局（FDA）緊急授權下（註2），加速測試期的莫德納（Moderna）與嬌生（Johnson&Johnson）等新疫苗，正式加入原本僅有輝瑞（Pfizer）供應的疫苗來源，於今年初開始大規模接種。

從開放資料Our World in Data來看，大約在2020年1月時，僅有不到2%的美國人施打疫苗，而到了2021年四月份，已經有30%左右的施打率，加上許多已經自COVID-19痊癒的人口，美國已經有三分之一以上的人對該病毒具有抗體，確診數目連日下降，而這前後已花了一年多的時間。截至今年五月底，單日確診人數連續多天下降，達到一年來的新低點，同時，已經有49%人口至少接種過一劑疫苗，逐步達成群體免疫目標。綜觀各國，目前以色列有62%人口至少接種過一劑疫苗、鄰近的新加坡36%、香港18%，且逐日確診數目均與疫苗接種增加呈現反比，可見疫苗接種率對於防疫的作用。

◎疫苗不是一步到位 ＃接種有優先順序

在許多公開的統計趨勢中，或可以粗略地說，當民眾受到確診數量的衝擊，也就是確診數增加時，疫苗接種量也相應升高。這可以解釋疫情升高時的接種擁擠現象，一但疫情稍獲控制，疫苗供給的壓力，也會相應下降，但長期的疫苗需求，則會在公共需求中延續，政府目前已調整開放疫苗措施，以在資源配置的同時滿足接種需求。

從美國施打疫苗的順序來看，防疫前線人員與65歲以上的人口優先，接著才是有高度實體互動需求的產業人員，最後，才是相對較無風險的其他群眾。目前，＃台灣進口的疫苗已施打將近42萬劑，＃佔總人口比例不到2%，若要達到 ＃群體免疫，至少有半數國民接種的目標，勢必仍需要時間與基礎設施完備，才能逐步實現。

上週五（28），中央分配到新竹市的2800劑AZ疫苗，已經順利為醫療前線人員以及第一線執法人員接種。昨天（31）稍早更傳出好消息，中央將分配另外3900劑疫苗給新竹市，此外，除了動物園第二停車場接種站之外，新竹市香山區、北區以及科學園區都將逐步設置疫苗施打站，將以最高效率、最專業的人員，將疫苗依照順位為市民接種。而根據衛福部統計，目前每日施打的量能約為1萬出頭劑，而六月起，行政院宣布將開始於基層醫療診所、公司或社區中心等積極設置疫苗站（註2），＃也正在步上他國成功抗疫的里程之中。

◎就在暑期 國產疫苗加入服務

蔡總統日前宣布，今年的夏天，＃預期將會有800萬劑國產與進口疫苗到位。而昨天（31），行政院更宣布，＃疾管處將以最快速度審核企業與民間團體引入疫苗，預期能讓疫苗的普及加速許多。隨著疫苗與接種站的逐步完備，施打順位會更快推向後面的群眾，群眾免疫的比例將逐步提高，中央對此已開出時間表。

昨天（31）中央宣布疫情有下降趨勢（註4），搭配人民高度的自制力，若自主空城與低度來往的原則持續維持，我想，台灣解除第三級防疫措施的日子不遠。妍慧要誠摯的呼籲各位，疫苗設施已經在緊鑼密鼓地設置了，未來接種速度只會更加快。請市民朋友 ＃切勿慌張，只要做好防疫準備，我相信我們很快就能走出疫情陰霾。

（註1）https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=GBR
（註2）https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-takes-additional-action-fight-against-covid-19-issuing-emergency-use-authorization-second-covid
（註3）https://newtalk.tw/news/view/2021-05-29/581110
（註4）https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=947049