#疫苗施打不容挑撥世代對立

#國民黨 今天上午開了一場「防疫要年輕人配合 疫苗施打卻沒份？」記者會，以為這場記者會是在幫忙年輕人發聲，然後年輕人就會買單，其實不過是想藉由疫苗的施打問題製造世代間的仇恨對立罷了！

就先不提國民黨 #黃昭順、#張榮味 這些老人特權打疫苗讓多少年輕人憤怒了，回到理性面來看，其實疫苗施打分配議題牽涉複雜，涉及了各種變項的評估，包含年齡、職業、健康風險，甚至是社會文化等因素。

先從目前台灣施打對象的事實面來看：

1. #目前疫苗施打對象是誰？
現行公費疫苗施打對象區分為十一種類型，合計施打人口數預計約1348.6萬，換算約台灣人口的57.38%，十一類全部施打完覆蓋率將近6成。

2. 這11類施打對象中，是否包含「年輕人」？
目前施打類型當中，包含醫護、軍警、社福等接觸武漢肺炎的高風險職業類型，在其年齡分佈上，這些高風險職業的從業人員多數屬於多數屬於20~49歲間的「青壯世代」；再者，年輕人如有容易導致嚴重疾病、罕見疾病、重大傷病者（第10類），也是列為疫苗優先施打對象。

3. 11類以外的年輕人是不是打不到疫苗？
蔡英文 Tsai Ing-wen 總統在6月5日宣布，「Covid-19疫苗，全民都免費」，中央政府編列224.5億採購疫苗，40億元幫全民打疫苗。總統也強調「輪到你，就去打」，這句話其實就是說「一定會打到，但依照優先次序輪流施打」。如果你是沒有高風險嚴重疾病或是高風險接觸的職業類型的「年輕人」，當優先接種對象施打完之後，仍然會輪到年輕人打疫苗。從上述事實我們可以知道：「疫苗施打有優先次序，並不是年輕人打不到疫苗」。

所以上述的事實面釐清之後，疫苗究竟應該由年輕人或老年人優先施打呢？針對疫苗施打對象應由「年輕」還是「老年」優先，在不同國家的專家之間確實有不同的研究看法。

例如這篇報導https://www.sciencealert.com/young-people-should-be-amongst-the-first-to-receive-the-covid-19-vaccine-experts-argue（中文報導："《自由健康網》誰先打武肺疫苗？美學者和疾病管制中心不同調 - 即時新聞 - 自由健康網" http://twitthat.com/Gzenx

這篇文章當中，撰文的美國學者們認為，年輕人死亡率或是重症比例並不高，而且活動力較強的年輕人往往成為無症狀的「超級傳染者」，因此「疫苗分配上應該首要考慮那些有能力傳播疾病的人，而不是那些最需要保護的人」，然而這樣的疫苗施打策略是否有效，並未被證實。

接著我們來看中國國民黨最愛的大中國，中國的疫苗施打對象又是如何呢？根據美國之音報導，《為何中國老年人被排除在優先接種新冠疫苗人群之外？》 ( http://twitthat.com/x5JAz )，「中國國家衛健委官員王斌13日表示，中國現階段接種的重點人群是18-59歲高風險和可能高傳播人群」，如果以中國官方的說法，目前疫苗接種優先計畫目前並不包括60歲以上老人群體。

針對老年人口接種疫苗問題，美國之音也指出，「中國與許多國家做法不同，原因除實驗人群沒有在60歲以上的人群中進行外的正式說辭外，中國推行的『疫苗外交』，大量消耗了中國的疫苗產量。」

法國國際廣播公司的這篇報導《中國開始大規模接種國產疫苗 優先9類青壯年》 ( http://twitthat.com/1E9qm )，也指明所謂優先的九類青壯年人口是介於18至59歲。

但即便中國青壯人口優先施打，按照中國官方，疫苗施打還是有區分高風險人群，也就是第一線醫護人員、邊境港口以及因工作因素有高感染風險接觸等人員也被劃作優先施打的對象。另外中國也區分所謂高危人群，主要是指老人、兒童、孕婦及患有基礎疾病的人群。簡單來說，疫苗仍必須分配，依照對象的優先次序輪流施打，不可能馬上全民施打。

看看中國施打疫苗的狀況，#中國國民黨今天記者會的內容是不是再次很巧合地與中國相呼應了呢？

對疫情的控制，當然疫苗扮演著關鍵角色，至少我們現在應該努力的方向是，如果九月前能完成七成民眾施打，就有較大的機會達成群體免疫。但目前台灣仍在疫情的第三級警戒階段，疫情的控制跟疫苗的施打本來就該雙軌並行，疫苗在現階段作為戰略物資，疫苗短缺是全球性的現象。全世界各國都在搶疫苗，在這情形下，自然各國在疫苗施打政策上也都必須安排其優先次序，而且回到各國的研究，疫苗首要施打也是第一線的醫護優先，疫苗施打的優先次序必然是依照各國公衛、流行病學專家所研擬出來，而不是像是國民黨的邏輯那樣，有特權、有關係的就優先施打吧？

圖片來源： @我愛掀馬統 臉書

#防疫口罩戴緊緊忘了喝水？
　
「營養師，我最近疫情期間不知道為什麼，每天都覺得頭昏腦脹沒精神虛累累，我飲食作息都沒有改變啊，怎麼會這樣？」
結果問完發現是，
👉🏻 #水喝太少啦！
因為戴口罩的關係，喝水量只剩下以前的一半！

「營養師，那喝咖啡、茶可以算進整天的喝水量嗎？」
👉🏻見文末建議。
　
#防疫期間水也要記得喝夠！
#平常不愛喝水的更要注意喔
#輕微脫水會頭暈頭痛覺得累
#喝水能夠幫助代謝清除體內廢物！

　
水是必不可少的營養素！
也是促進代謝的神隊友💙
維持生命需要水，水也是最健康的飲料！
在英國國民保健署 (NHS) 建議每天喝6 至 8 杯水（包含食物中的水）
台灣國健署建議每天至少喝1500-2000ml的水
那我們常聽到的8杯水是怎麼來的呢？
👉 韓國明星8杯水減肥法
👉 久遠前發表的一篇論文
8杯水或許可以當作一天喝水量的參考
圖中的8杯水時間大家不防設個喝水提醒小鬧鐘⏰
提醒自己補充水分🤍
　
#小提醒⚠️
水分攝取的多寡跟 #活動量、 #BMI、#男性女性、 #年紀
#健康狀況（例如腎功能）、#藥物使用（例如利尿劑）都有關係！
另外像是 #天氣越熱 #活動量越高， #需要的水就越多！
#吃的水果和蔬菜越少， #需要的水就越多！
懷孕+300ml/日
哺乳+1.1L/日
　
身體水量受到嚴格控制，在正常情況下，每天波動不到 1%
當人體內水分不足時，就可能進入脫水的狀態，
輕微的脫水（體重下降約 2%）會導致頭痛、疲勞、身心表現下降、活動能力減少15~20%、體溫調節功能受損（覺得熱！）。
嚴重的脫水甚至會致死!
　
#長輩注意⚠️
老年人口渴反應較不敏感，體內水分總量也減少，
肌肉質量下降和身體脂肪成比例增加，並且腎功能相對退化，
這代表腎臟濃縮尿液的能力下降，導致老年人常見有脫水的問題，
#造成以下發生風險較高：
尿路感染
意識混亂
腎功能衰竭
傷口癒合較慢
　
#喝水的好處
調節溫度
潤滑關節和骨骼
保護脊髓和其他敏感組織
清除體內廢物
　
#多喝水還能夠預防：
偏頭痛
流鼻血
憂鬱
高血壓
氣喘乾咳
皮膚乾燥
粉刺
　
研究發現，喝足夠的水長期下來可能可以降低以下風險：
結直腸癌和泌尿系統癌症
心臟病
尿路感染
腎結石
便秘
高血壓
中風
　
#最常被問的喝水QA⁉️
Q：#喝咖啡茶可以算在喝水量裡面嗎？
A：可以！（喝的量沒有巨多的話）
以500mg的咖啡因為標準，在500mg咖啡因的範圍內（約等於720ml美式+1000ml綠茶），並不會造成脫水或水分不平衡，所以可以算進喝水量內。
#說明：
一天喝2杯便利商店中杯360ml美式咖啡（720ml美式咖啡 咖啡因共約300mg）＋2罐便利商店500ml的綠茶(1000ml綠茶咖啡因共200mg)這樣的量是可以算進水分內的！
咖啡跟茶真的是現在人大多都會喝的飲料，很多人會認為根本不能算水分來源，理由因為它們含有咖啡因所以增加很多的排尿量。但是科學研究不是這麼說的，雖然說咖啡因會利尿，但相對溫和，大多數人每天攝取500mg的咖啡因因並不會造成脫水或水分不平衡。（一杯超商360ml中杯美式咖啡咖啡因含量： 100～200毫克），市售紅茶綠茶咖啡因含量約在20mg/100ml，紅茶會比綠茶稍高一些！若是自己泡的話依據茶的濃淡咖啡因含量也會不同，這個也要多注意喔：）
　
參考資料：
Hydration and health: a review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17620932/
medicalnewstoday
　
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#今日疫情重點【新增274例本土，校正回歸73例，死亡15例；Rt值降為1.02，指揮中心研判疫情趨緩，指三級警戒發揮效果；蔡英文強調政府與民間一起努力購買疫苗，沒有阻擋問題；北市推「確診者在家移出計畫」；新北首設大型篩檢站】

台灣今（31）日新增274例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例，校正回歸數73例，本土總計新增347例，另新增15例死亡案例；全國三級警戒有效，Rt值降為1.02，指揮中心研判疫情趨緩；針對疫苗購買爭議，蔡英文總統下午直播強調，政府與民間一起努力購買疫苗，呼籲國人團結；台北市推動「確診者在家移出計畫」，無症狀者留在社區將成常態；新北市首設大型篩檢站，最多每日可篩3,600人。

■新增347例本土個案、4例境外移入，另有15例死亡

中央流行疫情指揮中心公布國內新增278例COVID-19確定病例，分別為274例本土個案及4例境外移入個案；另有校正回歸73例，總計351例。確診個案中新增15例死亡。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增之274例本土病例，為129例男性、145例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年4月29日至5月30日。另校正回歸個案73例中，為36例男性、37例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月14日至5月29日。

陳時中指出，所有本土個案共347例，以新北市171例最多，其次為台北市122例，桃園市27例，彰化縣10例，台中市5例，基隆市及苗栗縣各3例，新竹市2例，花蓮縣、澎湖縣、高雄市及新竹縣各1例。其中293例有雙北活動史，其餘縣市54例中2例有萬華活動史，46例已知感染源，6例關聯不明。（見最新疫情概況圖）

陳時中說明，今日新增15例死亡個案（案1778、2111、2616、2656、2658、2795、3143、4936、5698、5732、6803、7140、7277、8031、8134），共計為男性9位、女性6位，年齡介於60多歲至90多歲，發病日介於5月11日至5月28日，確診日介於5月17日至5月30日，死亡日期介於5月21日至5月29日。

境外移入部分，陳時中指出，新增4例皆持有登機前3日內檢驗陰性報告。案8419、案8531、案8532分別為本國籍30多歲男性、50多歲女性及50多歲男性，分別曾於4月29日（案8531）、5月10日（案8419、8532）出現相關症狀，3名個案於5月29日自印度返台，入境後至檢疫所集中檢疫並採檢，於今日確診。案8434為本國籍40多歲男性，5月14日自南非返台，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，29日出現相關症狀，由衛生單位安排採檢送驗，於今日確診。

■Rt值從15降至1.02，陳時中：本土疫情趨緩、繼續維持警戒

全國於5月19日進入三級疫情警戒至今已約兩個禮拜，疫情是否趨緩？陳時中出示圖表指出，本波本土疫情已漸趨緩，兩週內Rt值最高位於5月13至15日左右，Rt值高達15；但經過雙北以及全國陸續提升到三級疫情警戒後，現在Rt值已經下降到1，「朝向可控範圍前進，感謝全國人民和各地方政府，積極實施三級警戒，已經看到三級警戒的效果，」未來兩週要積極維持三級警戒的作為，希望把Rt值降到1以下。

陳時中說，目前具體戰略方向是不斷滾動檢討三級警戒相關措施，不足的部分隨時檢討，希望發病到隔離的時間能縮短，縮短愈多疫情就能控制愈好；目前已準備購買相關抗病毒的單株抗體藥物，給輕、重症患者使用，盼能降低重症比率，以及可能被遺漏的病人或死亡個案。

此外，因篩檢、通報程序塞車，指揮中心在5月22日公布400例「校正回歸」案例後，一個禮拜內每日校正回歸案例數大多超過200例，但昨（30）、今（31）兩日校正回歸案例數皆少於100例，分別為89例和73例。（見經校正回歸每天確診數圖）

陳時中表示，從經過校正回歸的研判日圖表來看，5月21日達到最高峰，但經過這段時間的努力，校正回歸案件數已逐漸減少。

■Rt值是什麼？指揮中心：低於1疫情就能反轉

流行病學透過一個指標表示病情在一定區域的傳播情況，此數值簡稱為R，全稱為「即時有效傳染數」（effective reproduction number），簡單來說，是指感染某流行病的一名患者，任意時間能傳染的人數。 Rt值是一種預測模型（Rt＝R值＋時間變化）；R0值（讀作 R-naught）則是基本傳染數，指的是在特定環境，不考慮時間等其他因素，一個病人平均感染的人數，數值愈高，疾病的傳染力愈強。

台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授林先和說明，R0的定義是指「在沒有免疫力的狀況下，沒有任何介入措施，平均一個人可以傳給多少人。」去年疫情剛開始的病毒株，R0值約為2～3，但此次在台灣流行的英國變種病毒株傳染力更強，約為4～5。他表示，在這波疫情之前，從自身經驗也可以輕易看出，大家的防疫警戒心下降、社區戴口罩的人也變少了，萬華地區更因為在通風不良的室內傳播，造成一傳多的超級感染事件。

透過居家辦公、娛樂場所關閉等介入手段，讓R0值下降，林先和說，國外也都是如此，大波傳染事件結束後，透過封城都能控制疫情，「接下來要做的是讓疫情穩定，不至於一旦回歸正常生活，很快又爆發新一波大感染。」

指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，指揮中心公布圖表中的Rt值是模擬最糟狀況的模擬數字，目前最新數字是1.02，代表一位病人可以傳給1.02個人，「這個值低於1以下就表示疫情可以反轉。」而Rt值的高峰會比確診數的高峰來得更早，是因為病患從發病到確診有一段時間差的關係。

至於重症人數部分，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，本土案例累計確診數7千多例，其中有1,055人屬於重症，若不分年齡層，重症比例為14.9％；若細分年齡區間，年齡大於60歲者，重症比率是27.5％。他坦言，數字有增加趨勢，罹病民眾是年長或有慢性病族群，確實重症比例偏高。

■中央擋民間買疫苗？蔡英文首度直播談話：政府全力協助，沒有阻擋

針對地方政府、民間團體、企業爭相表達購買疫苗，陳時中表示，目前向食藥署行文的有4個單位，跟指揮中心行文有2個單位，至於媒體有報導但還沒正式來文，有10個（單位）沒提出。民間團體自行接洽「並不是說這樣不行」，但最後還是要申請緊急使用授權（EUA），也要確認貨源符合指揮中心的要求。

至於外界質疑國產疫苗沒有進行三期實驗，安全性不夠。陳時中特別拿出圖表比較2家國產疫苗與國際AZ、BNT等疫苗，並指國內一、二期臨床試驗人數包含老年人口在內將近4千人的試驗，規模比國外一、二期數目還多，是擴大執行，可以算是二、三期延續計畫，可以確保安全性。

陳時中補充，三期臨床試驗時間通常會拉很長，如果等到三期做完才決定購買會緩不濟急，國外包含嬌生、AZ、BNT、莫德納等4款疫苗都是尚未完成三期，各國就已經核准EUA。

針對疫苗爭議，蔡英文總統下午5點也首度透過臉書直播發表談話。蔡英文表示，疫情這兩天已有趨緩但仍充滿挑戰，感謝國人過去兩週忍受不便生活，並希望能持續配合防疫指引，避免不必要外出。

關於民間和企業願意捐贈疫苗一事，蔡英文指出，行政院已宣布，民間宗教團體將由內政部次長陳宗彥擔任窗口，企業由經濟部長王美花擔任窗口。她強調，「政府樂意與民間一起努力，沒有阻擋（購買疫苗）的問題，」疫苗需要做查證，才能確保原廠、安全、合法、有效。

為了因應之後將進入的大量疫苗施打階段，蔡英文表示，行政院政委唐鳳已經在做疫苗預約系統設計，現在正在測試，測試完後就可以使用，國人將會知道自己在什麼時候可以施打疫苗。

蔡英文並否認國產疫苗炒股問題，強調相關財報都是公開，可以查證，「我們也做了內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題，若有人具體指控，一定依法嚴查。」

蔡英文最後強調，過去一年多因為國人團結冷靜，才能守住第一波疫情，眼前挑戰如果驚慌失措，不會有幫助，從三級警戒到疫苗大規模接種，相互合作，是最好的方法。

■立法院三讀紓困條例，上限至8,400億元；入境離島將全面普篩

立法院院會今日三讀通過《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》修正案，提高紓困振興特別預算總額上限至新台幣8,400億元，並延長紓困條例及特別預算施行期限至明（2022）年6月30日止，此波紓困最快6月4日就能發放。此外，立法院也通過國民黨團提出附帶決議，包括本次新追加的地方政府紓困特別預算分配比例從6％提升到10％，以及金門、馬祖、澎湖等離島入境全面普篩，並在一週內設置完成快篩站。

入境離島需篩檢一事，指揮中心也表認同。陳宗彥表示，指揮中心經評估後將同意交通部民航局所屬台北松山、台中、嘉義、台南及高雄小港航空站設立篩檢站。旅客搭乘國內航線前往離島時，應於搭機前填寫「健康聲明書」，現場有症狀者不可搭機，且應配合病毒核酸檢測；若為過去14天內有症狀者，須現場配合接受抗原快篩檢驗且為陰性，始得搭機。經抗原快篩檢驗陽性的旅客，將由航空站安排搭乘防疫計乘車送至衛生單位指定防疫旅館或集中檢疫所。

■北市推確診者在家移出計畫，無症狀者留社區將成常態

台北市副市長黃珊珊今天表示，之前台北市快篩陽性民眾（不分年齡）都送至防疫專責旅館，隔離10天後若都沒有症狀或退燒超過1天以上，防疫專責旅館就可以開立居家隔離通知書，繼續居家隔離7天。但為使防疫旅館、醫院資源更有效運用，台北市今天起實施快篩陽性分流，並公布新的「確診者在家移出計畫」。

黃珊珊表示，計畫分為三大類：中重症者（不分年齡）由救護車送往醫院；輕症者（不分年齡）由防疫計程車、巴士接送至集中檢疫所或加強版防疫專責旅館；無症狀患者則細分為三種，一為55歲以上，二為55歲以下但有慢性病者、需照顧者、評估無法居家隔離者，這兩類由防疫計程車、巴士接送至集中檢疫所或加強版防疫專責旅館，最後一類為55歲以下，採居家隔離17天，並由健康中心每日關懷個案狀況。

黃珊珊表示，未來社區內有確診者、陽性快篩無症狀者隔離，將成為未來新常態，「大家要有心理準備，這些都會發生在你身邊。」

■新北設3,600人大型篩檢站；疫調分析：7成足跡在居家周遭

新北市疫情嚴峻，今日新增本土案例126例、校正回歸45例，是今日確診數最多的縣市，目前新北市累計確診數已達3,478例。

新北市市長侯友宜表示，新北市目前已經有30處快篩站，但為提供市民快速注射疫苗場所，新北市在板橋江翠重劃區首設大型疫苗接種暨快篩站，該處腹地達4.3公頃，而且離社區還有一段距離，非常適合疫苗接種以及快篩。現場共設有3個快篩站，每站有6個窗口，最多可開到18個窗口，1個窗口每天約可篩檢200人，最多可達3,600人，未來可改變成大量疫苗接種的場所。預計6月3日開始預約或到現場登記。

另外，侯友宜指出，新北市警方疫調分析確診者4萬多筆足跡後發現，其中有71%都在居家周邊，17％在公共場所，9％在醫療院所；公共場所中，以傳統市場47%最多，賣場26％其次，公園17％，其他10％。他呼籲，民眾無論室外、室內都應暫停聚會，從戶外回家後持續戴口罩保護家人，並減少外出採買。

■醫護在馬路邊救病人？N95口罩不夠用？指揮中心加開記者會澄清

昨晚有2部於衛福部立台北醫院拍攝的影片在網路上流傳，一是多名患者躺在院外臨時搭建的病床上接受救治、二是醫護在院外救治病患之餘還拿著掃把清除地面積水，引發質疑「醫療量能崩潰，醫護只能在馬路邊救病人」。

指揮中心今天上午臨時召開記者會，陳宗彥澄清，並提出四點聲明：第一、所在地仍屬院區裡，不是路邊；第二、棚內並非治療，而是讓病患等待檢驗結果；第三、臨時棚是為了讓病患等待過程可遮風避雨，需要躺臥的會讓他們使用，旁邊也有醫護人員注意；第四、部立台北醫院醫療量能充足，絕非因為量能不足才將病患移到戶外治療，希望民眾勿再以訛傳訛引發不必要恐慌。

醫療應變組副組長王必勝進一步說明，病人必須先做抗原快篩，陰性才可進急診、PCR陰性才可以住院，這是全國醫院都適用的規定，主要就是要保護院內病人、醫護和醫療資源。

針對台北馬偕醫院有醫師向媒體爆料指出，院內醫護防護裝備嚴重不足，N95口罩一人只發2個，院方甚至要求醫護重複使用，規定要戴滿8小時，若不到8小時還要收起來下次再用。

對此，陳宗彥出示數據指出，目前所有防疫物資狀況都充足，而統計自5月3日至5月27日撥發數量，包括醫用外科口罩3,851萬6,600片、N95口罩235萬4,370片、隔離衣141萬6,160多件、防護衣21萬9,760件，強調地方戰備存量都有達到標準。陳宗彥也喊話要地方衛生單位應注意，隨時撥補給各大醫院，不希望再看到有醫護人員重複使用N95口罩。

（文／林雨佑、陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍、黃適敏、柯皓翔；攝影／余志偉、鄭宇辰）

#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

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