這學期重回江湖，但因為疫情的關係，師大實體課程上了三分之二就嘎然而止，後面雖線上學習，總覺得隔靴搔癢。肥水不落外人田，學期初請同學看我出的世界遺產新書，然後要寫讀書心得，當做期中報告，明天是繳交的最後期限，大致上都寫的不錯，不過大部份像是作文，較沒有自己的見地，這篇看完深得我心，也覺得這是教書最後小小的的成就感，希望同學知行合一，畢竟師父領進門，修行在個人。跟（其）大（實）家（是）分（打）享（書）！

讀後⼼得：
«世界⽂明奇蹟» ⼀書寫道：「⽂明遺蹟總帶有⼀種強烈的浪漫意味，它們以飽含 風霜的⾯容向世⼈展⽰著曾經的故事：愛恨情仇、戰爭、信仰、財富、權⼒交織演繹的歷史記憶。」⼀代代⼈在世界上流下了他們的智慧結晶，讓後⼈可以推測曾經的⽣活⽂化與過去的繁榮昌盛。

本書中詳細介紹了世界他國的地⽅特⾊與⽂化遺產，並以宏觀的⾓度去探究該國的⼈⽂風情與遺址背後的故事，有很多曾經在歷史課本上看過的隻⾔片句，這些遺產都是過去的⾒證者，⽽⽂化就是在不停的交融與歷史洪流中被塗上各式⾊彩。

各國包裝世界遺產，將遺跡重新包裝，將其展現在世⼈眼中，⽽我們也在旅遊的過程中探索與挖掘曾經的歷史。如同老師在書中寫的，我們或許是「借住於此的過客」，但也是⼀種與歷史的交流，並同樣在創造新的⽂化。現今科技社會的進步讓旅⾏變得容易，只要⼀張機票就能夠穿越到⼀個截然不同的地⽅，⽽⼤眾媒體的盛⾏也讓旅遊的⽅式變得多元，我們可以透過影⾳媒體得知他國的樣貌，能夠藉由⽂字來了解歷史，但唯有親⾃造訪，才能感受⽂化的重量與底蘊。⽽這些認知歷程的過程奠基於遊客對背景脈絡的興趣之上，將參觀的過程結合個⼈的情感連結，將古今做對比，了解過往⼈麼的⽣活模式與發展過程。除了輕鬆愉悅的旅⾏經驗外，還有對⽂化、美學等不同層⾯的學習回饋。也許透過世界遺產的旅⾏，我們才能從中感知時間的流轉，看出⽂明的演變，找出發展的答案。

此外在上課的過程中讓我反思，各國對於申請世界遺產都很熱衷，也形成⼀種趨 勢，但漸漸的會發現世界⽂化遺產的頭銜後⾯不只是單純的為了保存跟欣賞。政府追求景點被列入《世界遺產名錄》之中，看中了其背後所帶來的經濟效益。如同老師課堂提及，當抽象價值觀無法⿎勵全⺠投入保護古蹟的⾏列時，政府便需另闢途徑。

⼈⺠之所以不看重⽂化遺產是因為他們不了解背後的經濟價值，倘若跟他們說明維護並打通觀光渠道可以獲得的利潤與⼯作機會後，就會被說服。但這種商業模式卻有可能帶來無可想像的環境負荷。觀光旅遊有著「綠⾊產業」的美稱，因為這種商業模式具有經濟成長之貢獻，卻相較於其他⼯業發展所帶來的環境與⽣業競爭有較⼩的迫害。然⽽事情真的是這樣嗎？倘若國家沒有制定完善的法規，將可能帶來更多的環境傷害與污染，為了容納更多的觀光客、吸取更多的鈔票，肆意的開發導致觀光品質下降，也容易提升犯罪率等社會危害，⽽觀光客在利是古蹟刻下無法抹滅的到此⼀遊也導致觀光發展⾯臨負⾯衝擊。我們總在追求進步、開發的道路上與⽂化保存兩者間做出取捨，各地古蹟保存⼤戰不時上演。

當法國聖⺟院被燒毀時，引起全球極⼤的關注，法國政府也投入⼤量資⾦在古蹟保存與⽂物修復上，可⾒其對歷史⽂物保存之重視。⽽反觀台灣，縱使有專⾨立法規範古蹟管理、和保存⽂化資產，但歷史建物仍無可避免地⾯臨被拆的危機。根據資料顯⽰，絕⼤多數的台灣歷史建物都沒有受到«⽂資法»的保障，除了政府對遺跡修繕的重視度不⾜外，依«⽂資法»的規定也有損所有權⼈之利益。

或許每⼀個⼈對於歷史遺跡有價值有不同的判斷與看法。從這些⽂化世界遺產，我們推敲過去古帝國的輝煌，研究前⼈的⽣活⽅式與智慧，以及不同⺠族的價值觀。⽽有些⼈認為遺跡應該被留在過去，需要開發新的⽂化並創造商業價值，修復古蹟需要花費⼤筆⾦錢與⼈⼒的投入，保存古蹟的成本對所有權⼈也是⼀種負擔。

為維護⽂化遺產開發和保護的平衡，也為了⽂化遺產的永續發展，除了上位者的經營規劃外，也需要⺠眾對⽂化遺產與歷史的認同感與使命感。⽽老師則給予了⼀個全新的⾒解：「⼈類的⽂明也不就是在這樣不斷地破壞與融合中，才有了全新的概念與發展嗎？」古蹟保存⾃有其歷史與⽂化傳承之意義，過去的歷史是⼀種借鑑，其複雜的脈絡代表著各個時代的更迭，與其去判斷破壞之對錯，政府除了需 要考慮周詳古蹟保存的影響及因應對策，也應該針對當前複雜的社會型態有所省思，思考觀光帶來的負⾯成本。

在閱讀的過程中，我彷彿透過⽂字瀏覽了世界的多元精彩，期中最讓我敬佩的是老師的精神，能深切感受到老師豐厚的⽂化底蘊和深度的思想。很早就了解⾃⼰的興趣並有強⼤的⾏動⼒去執⾏，在課堂上老師不斷強調旅⾏的意義，如果只是走⾺看花，只為了拍照打卡，⽽沒有經過整理與消化，就沒有任何意義，留下的也只剩照片與出入境章戳。老師教給我旅遊的另⼀種⾯貌，加深加廣了所到之處的知識性與省思，旅⾏的收穫貴在思考與⾃⾝的連結，並在⽂化遺產觀光中建立對⽂化遺產的認識或對待⽂化遺產的態度。

少了疫情期間觀光客的壓⼒，這些世界遺產也能獲得⼀絲絲喘息的機會就像 防疫要提前部署，我們也期待著疫情解封的那天，在這之前，我們能做的就是趕快把之前的世界遺產記錄下來，為⾃⼰也為⼤家提供未來重回世界遺產不同觀看的旅⾏⾓度。

【電話卡實名制】
//政府昨天(1日)公布，行政會議已通過決定，訂立《電訊(登記用戶識別卡)規例》，以落實俗稱「太空卡」的電話智能卡登記制度，預計明年3年實施。新民黨立法會議員、大律師容海恩今日（2日）接受點新聞記者訪問時表示，「太空卡」固然有其方便之處，但亦讓騙徒有機可乘。電話卡實名登記制度有助降低犯罪率和保障個人私隱。

數據顯示，本港電話騙案於2018至2019年間一度受控，但2020年則重現上升趨勢。案件宗數由2019年的648宗上升到2020年的1193宗，比率上升84%，受害人的損失金額由1.5億元飆升到逾5.7億元。而2021年第一季的案件數字相較去年同期有所上升。

政府為降低電話騙案的犯罪率，推行電話卡實名登記制度。容海恩指，2019年黑暴期間，不少黑衣人購買及使用「太空卡」，企圖達到「犯法冇人知」的目的。因此推行電話卡實名登記制度，是政府從行政和法例方面採取措施，以有效降低犯罪率，容海恩形容是反應快捷。她強調，現時電話騙案手法層出不窮，完全杜絕是有難度。認為政府要小心處理，警方要思考如何妥善處理受害人個案及如何避免更多人受騙。

在新制度下，每名個人用戶可向每間電訊商，上限登記最多10張電話卡，企業最多25張電話卡。容海恩指，25張電話卡的額度或會對不少企業造成不便，既然儲值卡都要實名登記，有需要時不妨再放寬數量限制。

有售賣電話卡及儲值卡的商販認為，「太空卡」使用方便，實施實名制後會對生意造成重創。容海恩表示，「太空卡」的用戶多為外傭、遊客或短期在香港的人士。「太空卡」固然有其方便之處，但亦讓騙徒有機可乘。政府需要妥善處理相關事宜，盡量協助商戶以減少損失。她指，台灣地區電話卡已經實行實名制，建議受影響行業改變以往工作模式，可對營運方式做出改善。

至於有市民擔心實名登記後，個人資料會被盜用。容海恩指，實名登記後反而有助保障個人私隱，本港有個人私隱條例，保障個人資料不被盜用、轉載或被第三方轉載。//

◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇