#Delta 已在社區，疫苗政策該調整應戰嗎？ 新北 #幼兒園 群聚感染事件，是近期疫情延燒熱點，雖然今日確診並未進一步擴大，但也已累計 27 例。更重要的是，基因定序發現其中一些個案可能感染已久，這是否表示，Delta 在社區中已有數波的傳播鏈？亟待疫調進一步追蹤。 面對 Delta 疫情進入社區，各界也不斷討論，原本規劃的學生施打 #BNT 計畫，以及長者施打第二劑速度等，疫苗策略是否該調整？對此，台北市醫師公會常務理事 #周賢章、英國註冊醫師 #葉庭瑜、中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉、台大公衛學院教授 #陳秀熙 等專家學者，近日都在節目中談到看法。 周賢章》適時開放長輩混打第二劑選擇！ 周賢章表示，對 Delta 的社區疫情並不特別意外，且相較上次疫情，醫療量能有顯著提升，但政府仍需要更靈活苗政策，來提升社區保護力。從上一波流行，許多基層醫師就了解 Delta 「總有一天會進來」，因此必須爭取時間，對長輩、學校、機構等盡快提高覆蓋率。 「現在只是小考」周賢章強調，病毒未像上次進入高齡族群，不至於失控造成醫療癱瘓，仍有機會檢討應變。 他認為，既然施打國、高中生政策已定，就照計畫執行，但仍會有多出來的 BNT 疫苗，政府應開放高齡者 #混打 BNT，作為第二劑使用更有效率，而非繼續施打 18 至 22 歲。周賢章說，從醫護開放混打後，並沒有傳出更嚴重的副作用，既然已經累積實證，為何不給高齡者混打選項？ 葉庭瑜》「避重、救心」健康青少年打一劑就好 葉庭瑜則依據英國疫苗接種和免疫聯合委員會 #JCVI 的最新指引，建議更細緻規劃 12 至 18 歲疫苗政策，讓 #健康青少年 僅施打 #第一劑，將可騰出劑數用於中高齡人口。 資料顯示，12 至 15 歲兒童接受第二劑疫苗後，每百萬劑只預防 0.16 個兒科加護病房案例，5.74 個住院，但卻可能發生 12 至 34 例的 #心肌炎 副作用。因此，英國 JCVI 認為疫苗效益過低，並不建議對 12 至 15 歲兒童全面施打。 回到台灣現況，葉庭瑜提出「#避重 #救心」策略，作為疫苗政策調整方向。他指出，BNT 對青少年的住院保護力仍高達 94%，可以有效避免重症，慢性病等高風險青少年，更應完整接種兩劑，來對抗 Delta 疫情（避重）。 至於健康青少年，則先施打第一劑就好，以避免心肌炎（救心），因為目前多數心肌炎發生在第二劑後，可持續觀察國外資料。葉庭瑜表示，在疫苗有限情況下，剩下，劑數則應優化安排，提升 40 歲以上第一劑、高齡第二劑的覆蓋率。 何美鄉》疫苗打學生，恐沒花在刀口上 何美鄉則認為，如果社區已有 Delta 疫情，疫苗政策必須大調整，將疫苗主力再度轉往高風險族群，盡可能將他們打滿、打齊。 何美鄉以美國疫苗實際施打後的數據說明，無論是莫德那或 BNT 疫苗，僅施打一劑的 #確診保護力，都與未打疫苗者沒有顯著差異。她也比較不同地區資料，指出現有疫苗對 Delta 的確診保護力差距範圍大，最低僅有 39%。 此外，美國兒科醫學會資料也顯示，雖然感染速度很快，但致死率並沒有增加。對此，何美鄉表示，如果疫苗足夠，要打到兒童當然很好，但現階段不打的話也沒有影響，一劑疫苗用於高風險族群的報酬率較高。 因此，她更強調，當基因定序證實是 Delta 病毒，就是政策進行滾動式調整的時機，「寄望用施打小孩，來阻擋傳播，你會大失所望，而且沒把疫苗用在刀口上──也就是高風險族群。」 陳秀熙》衝全民第一劑、長者第二劑可兼顧 陳秀熙則指出，九月底疫苗預計可供給量達 1700 多萬劑，足以衝高青少年第一劑覆蓋率、同時補足高齡第二劑，在台灣疫情控制的條件下，兩政策不衝突。 他表示，年輕族群目前打疫苗比例低，而 Delta 確實就是在下探年輕族群，包括高職生、幼兒都染疫，因此仍應盡可能提高所有年齡層的第一劑覆蓋率。 陳秀熙試算，12 歲以上各年齡層第一劑覆蓋達 90%，尚須 960 萬劑，高風險的 60 歲以上，第二劑打到 90 %，則尚需474 萬，兩者兼顧，九月底前的疫苗量應仍夠支應。他認為，當前台灣仍維持相當不錯的 NPI 措施，若加上一劑，仍能夠帶來保護效果。但這也表示，接種 AZ 的長輩，必須要開放混打 BNT，而第一劑接種莫德那能否開放混打其他疫苗，也仍是問題。 完整節目 #連結在首頁🔗 整理、設計｜汪彥成

[晨跑🏃‍♀️] 也是好一陣子沒晨跑了。其實是昨天整天上班都昏昏欲睡，顯然身體雖然重新習慣大量頻繁運動的「模式」但體力還沒跟上，前天傍晚騎車🚴🏼‍♀️顯然有點過量了。 於是就重施故技吃個晚餐早早睡，今天五點大早起來把基本里程順順完成✅。清晨真的轉涼了不少，而且昨天傍晚溫度雖高但感覺相當乾燥，家裡除濕機除了整晚之後也跑出了個「low」也就是低於30%。秋高氣爽的季節快到了🍁！ 至於為什麼我的大腿上有出血的傷痕🦵🏼，是早上晨跑前指甲割到的，但我也不確定只是不小心、還是下意識有想要去做「割腕」的動作⋯⋯昨晚也做了一個很累的夢，夢到自己在搬家📦，通常這代表心理壓力很大。 昨天有個跨性別的網友發問說，他去辦新手機門號，結果被電信業者追問為什麼更換身分證，讓他不知所措。我提供了一個圈內很多人都會用的變通方法，就有人在底下不明就裡的亂罵🙄，說難道不能據實以告就好，有什麼困難？後面還用越來越狗屁不通漏洞百出的低級言論幫自己護航。 老實說，設身處地這件事真的沒那麼容易。回想起我當助教的那一陣子，真的不知道怎麼教有機化學才好，也不懂為什麼我以為理所當然的事情、學生就是學不會。磨了四個學期之後才慢慢抓到感覺。很多陌生的事情都是一樣，尤其99%的「順性別者」真的不知道如何穿跨性別者的鞋子👟，為什麼會有人感覺自己跟身體是不同性別、或者想要對外極力隱藏這件事。也就正是因為社會是如此不友善、不了解，很多人圍在外面惡狠狠的想要踹開你的櫃子、甚至連政府都在喊燒🔥，那你要怎麼辦？ 幾年前政府突然開放民眾查詢任何人的身分證字號有沒有更換過，而且完全是偷偷來，完全沒有諮詢過專家學者的意見，也沒有讓任何公開的群體投票表決。表面上是說要預防詐騙，但這些狗屁官員有沒有想過，跨性別者也是潛在的必須更換身分證的族群？而且若是把全台灣的跨性別者歸在同一個行政區，人口甚至會超越四個縣！為了防止相對小小小眾族群的犯罪行為、拖了一個相對大眾(雖然絕對人口還是少數)的族群下水，而且是用踢開他們櫃子的方式，這真的符合比例原則嗎？我們難道就不能用善意的謊言自我保護？而且打個比方，你藉口說因為覺得舊的身分證字號不雅，或者因為以前戶政機關的行政疏失而改，難道有錯嗎？本來就是因為現有的戶政系統只能用某種近似的方式來決定一個人的性別，所以當然難免會有疏失；政府提供補償方案的同時，不也該極力保障這些受害者的個人隱私？ 老實說，就連我一直對外公開自己的跨性別狀態，偶爾都還是有覺得不那麼自在的場合，要用「早發性更年期」之類的原因來自我解釋了。所以就算我100%同意在理想的世界，任何LGBT🏳️‍🌈或什麼狀態都不需要隱藏，但我也不會恬不知恥的要求大家都必須大剌剌的把櫃子拆掉、把自己的種種攤在陽光下給大家審視。有些人的確能走到像我一樣這一步，能夠在大部分的場合坦然面對自己的身分，這樣當然很好，也是讓大眾更了解這些長期被打壓的族群很好的機會。(這也是為何我很欣賞P!SCO的芮秋❤️)但並不是大家都能走到這一步、或者已經在這個狀態，我們也應該尊重每個人的隱私權和個人選擇。 所以當一個人能夠若無其事的對一個跨性別者建議「你就據實以告啊」的時候，你不知道這對對方來說是多麼傷心的事，就像對一個憂鬱症的人說(某些看似很鼓勵的話)一般，其實是語中藏刀啊🔪。 所以這也是為何我昨晚有那樣的心理壓力甚至還劃了自己大腿一道。不過也感謝現在的台灣，有積極的倡議團體在打官司解決這方面的問題、還給我們應有的人權，我近期會跟他們提出建議和討論，看看有沒有提出行政訴訟、把上面說的政策調整得比較沒那麼荒謬的可能。 在這同時，我的新iPad與Apple Pencil✏️也到貨了，昨晚用了兩分鐘簡單試用畫張小插圖。希望那些鳥事都能像病毒一樣被75%酒精清除掉囉⋯⋯ #設身處地很難 #但如果你不嘗試的話就不會成功 #晨跑 #碎碎念 #電繪

#李秉穎 談 #Delta》變種病毒值得關注，但重點仍是我們的行動 . 印度 Delta #變種病毒 入侵台灣，秘魯返台的祖孫染疫後，目前已經有 14 人確診，引發新的疫情恐慌。根據被傳染的鄰居表示，她與染疫的阿嬤雙方都有戴口罩，僅在距離 1、2 公尺下短暫交談約 1 分鐘；先前中國媒體也報導，只要和 Delta 變種病毒確診者接觸 14 秒就會傳染。 . Delta 病毒的傳播力真的大幅飆升，將讓疫情一發不可收拾嗎？指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，變種病毒依然是飛沫傳染，做好該有的防疫措施，「沒那麼恐怖啦」。 . . . 李秉穎： . ❓Delta 變種病毒可以透過空氣傳播？戴上口罩也沒用？ . Delta 變異株一樣是飛沫傳染。病毒先在呼吸道繁殖，隨著飛沫噴出來，有效的傳染範圍是兩公尺，但飛沫如果沾染到環境的話，會發生間接的環境汙染。這是它傳染的原則，病毒並沒有長出翅膀來逃脫這個模式。 . 變異病毒通常是繁殖力比較強，所以壓倒原先的病毒，變成優勢族群。但是再怎麼會繁殖的病毒，主要還是要靠 #飛沫傳染 和 #接觸傳染。它可能感染劑量較低，也就是接觸到比較少的病毒就會發病，但是並不會直接穿透口罩──沒有那種病毒啦。 . 在歷史上，從來沒有飛沫傳染的病毒演變成由 #空氣傳染，未來應該也沒有。病毒從我們的呼吸道出來，一定是附著在液體上，也就是我們的飛沫。從來沒有病毒可以因為突變，離開飛沫變成空氣傳染。會發生空氣傳播的疾病，或者某個病毒製造的飛沫比人家小。 . 5 到 10 微米的小粒子，才能在空氣中飄浮很久。掉落的速度很慢，就能飄更遠，4、5、6 公尺都會傳過去，才是空氣傳染。發生空氣傳染的疾病都和飛沫無關，像是用作恐怖攻擊的炭疽熱。 . 我想新冠病毒是有 #氣溶膠 傳染。如果打噴嚏的時候「咻！」剛好有一些很小的粒子在空氣停留一段時間才掉下來，就可能類似空氣傳染，所以傳染範圍才會超過兩公尺。當對方當著你的面咳嗽，伴隨力量發出的飛沫也有可能穿透口罩，而普通的呼吸飛沫就會掉到地上去。但這是少數的例外，不是常見的情形。 . . ❓Delta 病毒突變後 #傳播力 大增，將會大幅衝擊目前的疫情嗎？ . 變異株就是冠狀病毒在自然界的一種表現，這個病毒一定會不停地突變，我認為 #WHO 採用的希臘字母很快就要用滿了。就像普通感冒的 RNA 病毒，也是不斷突變，只是它的毒性比較弱，我們沒有去在意它。 . Delta 株是主要出現 #印度，很多資料一開始就是來自印度。而印度的人口密度很高，感染的大部分是年輕人，活動力強，如果沒有嚴格執行防疫，一傳八、傳十幾，都是可以想見的事情。 . 雖然我們不斷看到哪些變種病毒傳播力又比較強，但其實全世界的疫情正在趨緩。在這段期間，相繼出現了Alpha、Beta、Gamma、Delta，可是全世界經歷第二波後，疫情曲線正在下降之中。當然，或許這是因為打了疫苗，可是全世界打了疫苗的人口仍然只是少數。所以人的反應還是最重要的。 . 台灣疫情也在下降之中。都說英國株很難防，而打完疫苗的只有一小部分，並不足以發揮效果。我們是靠著 #三級防疫，讓確診數下降。變種病毒值得關注，但它仍是可以控制的。我最關注它的不是傳播力，而是它會否帶來更多重症，以及使疫苗失效。 . . ❓Delta 病毒會帶來更多 #重症，讓疫苗失去防護力嗎？ . 世衛組織最近的整理，對 Alpha、Beta、Gamma、Delta 四個變異株的評論，都是「可能」增加重症，但只是根據的少數的報告，還不是大規模的研究和比較。所以這一點仍有爭議。 . 至於會不會讓疫苗失效，這些變異株裡面，只有 #南非株 會讓疫苗的保護效果下降 10 至 20%，其他的影響很小。打過疫苗再度感染的都是輕症。 . 在重症保護方面，疫苗還是能夠維持 80、90% 的保護力。疫苗對於變異株雖然保護力有點打折扣，但非常少。 . . ❓Delta 病毒會比較容易攻擊年輕人嗎？ . 病毒不會特定攻擊哪一個族群，但有的病毒會讓某個族群比較嚴重，大部分是年齡的兩個極端──老人家和小孩子。我沒有看過什麼病毒在年輕人更嚴重。 . 如果某一個地區，年輕人佔最大部分病人的比例，表示這個地區正流行一個新的突變病毒。年輕人一般不會因為普通病毒生病，可是他們的活動力很強，所以在疫情大規模爆發的時候，初期一定是在年輕人間傳播。 . 因此，一個新突變的病毒進入印度，你會看到很多年輕人感染，而且印度的人口結構本來就很年輕。但這不能推論說病毒突變後更容易攻擊年輕人。 . 整理｜黃彥鈞、汪彥成 設計｜蔡欣佩