【北市診所私下替特權民眾插隊打疫苗？到底問題出在哪？】請勿把這件事全部怪罪到柯市長。
也請不要怪罪私下發送疫苗給診所的衛生局小小股長。

這兩天台北市知名診所被爆料6月7日先私下打疫苗給不相干人士約150名，隔天6月8日再度向衛生局申請疫苗，打了1000人次。共約1113人次。(見文末新聞節錄)

衛生局股長哪有那麼大權力隻手遮天？【找他頂罪只是獵巫】。把那麼大的弊案歸咎到一個低階公務員，不盡合理。

找市長負責嗎？
現在柯文哲市長忙於市政跟防疫焦頭爛額，【哪有時間私下送疫苗過去做人情？】把這件事單一歸咎柯市長，鄉民們不可一廂情願。

那麼，是那間知名診所的院長問題嗎？
該院院長許金川醫師為國內肝病權威，台大出身，仁心仁術，多年經營下來，名利雙收實為合理。若說要【為了金錢利益而私下偷打疫苗，未免過度推論。】
所以，即使將來許金川院長出面承擔所有責任，大家也要知道：他從頭至尾都不知情，也是有可能的！！

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那麼，問題出在哪？

在於【系統】。
今天你一間大診所私下給親友或權貴偷打個【10支疫苗】，算了啦！人之常情，鄉民也不是沒在社會走跳過，睜隻眼閉隻眼就算了。
今天若你大診所鋌而走險，偷打個【100支公發疫苗】，那我們說這間診所處心積慮，恐怕另有所圖。

ㄟ不是，今天是你在一天之內偷打了【1000支別人哭天跪地不可得的珍貴疫苗】，傳訊集合之迅速，動員消息之精準，沒有系統性多人之間的長年合作默契，如何達到這種規模？

好比學生考試，偷看別人答案一兩題，全班一兩位同學作弊，那我們說一笑置之，口頭規勸便算。
再有一班，學生五六個作弊，那我們說這幾個同學壞壞，還是老師給分太苛，題目太難。
結果這一班級，全班作弊，分工合作，有人偷考卷有人把風，有人填答案有人串聯別班一起作弊，搞得那麼大，而且動作迅速確實。這就不是單一個案的問題，是系統性的問題。

好比大敵當前，群起抗疫。疫苗不足，好比槍械彈藥不足。
一個大軍營，總有些小鼠小偷，盜賣軍火【10支】，究責罪犯便罷，抗敵為先。
如果前方打仗，彈葯不足，結果後方盜賣槍枝【100支】，那我們說也許這指揮官想要創建一支私人游擊隊，另有所圖。雖然劍走偏鋒，難以服人，但也許他有另外一個戰略目標存在，仔細明察便是，我們相信他還是願意盡心抗敵。

今天ㄟ不是，你老大爺前方戰況吃緊，後方隨隨便便一天之內就盜賣槍枝【1000支】，這種規模這種效率這個節骨眼，一個小伍長捅得出那麼大的事嗎？

小隊長有分，中隊長有分，副指揮官可能也有分。
層級不夠高，規模無法擴大。

要說台北市指揮官柯文哲默許這種舞弊，也許過度推論。
但【整個指揮系統已經癱瘓】，指揮官後方著火卻無法指揮調度。或【被副指揮官以下各級幹部架空】，無力阻止其徇私舞弊，這是系統性問題。

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好啦，盜賣軍火之後被柯文哲指揮官知道了，面對這系統性問題，要不要處理?怎麼處理？

學生集體作弊，班導師說：我重罰你每個人交錢1000元！然後沒下文。
軍隊集體盜賣軍火，指揮官說：我重罰你們每個人交錢10000元！然後沒下文。
目前台北市政府的作法是：重罰診所200萬元！然後呢？

這樣對嗎？

這【好知名】的診所，罰款200萬元也不是小數目，即使後面有基金會撐腰。
該診所是知名台大資深教授醫師團隊組成，地點就在台大醫院旁，多年來經營有成，造福百姓。若有肝膽內科問題需要住院檢查或治療，也是一個暢通的管道。老教授向以前的學生拜託，轉介住院照顧，無可厚非。

一間診所【一天轉介10個病人】住院，插隊也好，特權也好，走後門也好。病人有福，基層跟醫學中心合作順暢，這沒甚麼錯。反正台灣目前就這麼回事，不要大驚小怪。

若這間診所【一天轉介100個自己的客人】住院，就會擠掉100張病床，原本要預留給台大門診住院部安排的資源，坦白講，健保制度下，這也沒甚麼。醫療資源是有限的，難道特權民眾沒有繳健保費？他們通常繳的健保費還比較多呢！系統性問題，長期改革一步一步來吧！

ㄟ不是，今天你是【一口氣塞1000個自己人】，也沒問別人同不同意，先說是健康檢查，再來說是肺炎疫苗，之後改口說是志工。
你一間大型診所私相授受的誇張程度，不止帶塞給國家資源的台大醫院，還跟台北市衛生局串通，裡應外合，細查起來，簡直匪夷所思啊！

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而檢調出動，是【查不出什麼東西】的。
診所甘冒風險，給這群民眾打針，這是造福，不是損害。
衛生局依法辦事，股長發送疫苗給診所做善事，惡意不大。
至於其他醫護基層疫苗打完了沒，公平正義等，在法條的天秤前，那是道德。最多法律天秤歪斜，不至於傾倒。

這種徇私舞弊的規模，層級一定高，但證據一定沒有。
長官默許的暗示，【一個眼神就夠，何必留下證據？】
而這種默許的暗示，需要長期培養默契，不然容易搞錯事情。
股長懂上級課長的眼神。
課長懂上級科長的眼神。
科長懂更上級主任處長的眼神。
由此推論，從上到下都懂台北市衛生局局長的眼神。

【眼神，是比語言文字更能準確表達指揮官意志的溝通工具。】

而台北市衛生局局長，就是柯文哲市長的好麻吉。

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今天柯市長智商157，臺大醫院教授出身，一輩子就在醫療行業服務。

大巨蛋啦，建築土木等，政商盤根錯節，不懂是合理。
農會啦市場啦，未曾市場買菜的市長，一知半解就算。
綠能啦人權平權啦，新時代的東西阿達瑪恐固力就罷。

ㄟ不是，今天發生問題的是醫療衛生問題耶！是百年瘟疫的火熱戰場，是柯市長一輩子矢志奉獻服務的領域。

你找的衛生局長，是你相識多年的好友，專業領域中你最信賴最有默契的人。
你討的疫苗，是這場戰爭中的重要武器，你不斷強調彈葯不足，後方卻大量盜賣。
你麾下的指揮系統，靠眼神揣摩上意，從上到下的風氣文化，是你入主市府兩屆市長快八年的縮影。

【這件單一疫苗事情】，怪你一人，有失公允。
而這【整個風氣敗壞，知錯不改，放任團隊】。不找你找誰？

【不找你找誰! 】！！！！！！！！！！！！！

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(台北市副市長黃珊珊表示，好心肝診所當時約有一百多為醫事人員，6月7日經衛生局配發15瓶疫苗，但8日該診所表明再要100瓶，雙方基於互信，為查證疫苗配發對象即共給115瓶疫苗。但因多數醫事人員已在院外施打過，便將剩餘數量開放給基金會及診所志工施打，共施打1113人。

https://udn.com/news/story/122190/5521870)

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文末加註：
若有人說「會這樣還不是政府疫苗不夠的錯」，聽到這樣，請你離他遠一點。

會這麼說的人已經邏輯錯亂，是非不分。
這種人的價值觀跟道德感，就好比：
「我會作弊，是因為老師出題太難。」
「我會偷盜鄰居，是因為老闆給的薪水太低。」

跟這種人認識，是你的不幸。
跟這種人爭辯，是你的不智。

#疫苗 #新冠肺炎疫苗 #AZ疫苗

早！請大家呼叫更多人來看給第一線醫師多一點鼓勵和支持，也歡迎轉載。
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因為我這條命是台大醫院救回來的，我現在能做的就是盡量讓大家能夠待在家，然後能夠盡一點點自己的力量幫助台灣，我就覺得我現在能夠好好在家待著、在台灣好好活著，就是最大的幸福了！原文本著過去跑記者時的信念，有徵詢過原作者台大急診醫師的授權同意張貼，希望大家可以讓更多人知道，正在第一線為我們打仗的醫師們的真心告白，誠心的感謝！
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本篇文章經原作者：C Khushtar Wu授權分享
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C Khushtar Wu──和 Mike Wu 。
5月18日上午1:06 ·
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上班4小時已採檢了45人，3個確診的輕症堅持在急診待床⋯這句話是現在進行式
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我想說，這裏是台大急診，是重度急救責任醫院，不是篩檢站，不是檢疫所：我可以是一個勇敢的前線戰士，更可以是一個無情的採檢機器，不怕累、不怕餓、不怕渴、不怕熱，但我也是一個急診醫師，而我對一線現場慘烈的戰況和可預期的來發展感到心灰意冷⋯
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這些無症狀者、輕症者所耗費的救護能量、檢驗量能、人力、床位以及急診醫護寶貴的每一分每一秒，都是在擠壓著本該分配給重症患者的醫療資源，而這些重症者很可能就是你所珍愛的親朋好友、父母手足、可愛的孩子甚或一個嶄新的生命，這些患者被延誤的、本該屬於他們的檢查和治療，很可能導致親無所養、幼無所侍，本該完整的家庭就此破碎不堪，這完全不符合我對台灣社會公義的期待，亦與我從醫的初衷背道而馳。
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新聞媒體上每日大家關注的焦點都是確診的人數、確診者所在的地區和足跡，輿論充斥著毫無建設性的謾罵、鬥爭，社會瀰漫著恐慌的氛圍，而我是能理解民眾緊繃的情緒，也能體恤防疫人員的辛勞，但我不能理解的是，台灣自豪的防疫成果，明明讓我們比世界整整多了一年多的時間準備，可民眾對這個疾病的認知貧乏程度卻令我感到可憐亦可悲；即使疫苗接種率無法一蹴而就，暫時無法回歸正常的社交生活，但每個國民都應該知道：這是個可以被預防的病毒感染，可是靠的不是採檢的陰性報告，更不該為了讓自己、老闆或學校安心，而冒著被感染的風險來急診群聚篩檢，而是靠你臉上的口罩和減少不必要群聚的主動意識；這是個80%患者皆為輕症，皆能順利康復的感染症，靠的也不是住院或吃藥，是自身的免疫力，需要住院觀察的是擔心進展為重症的多重共病患者，而不是健康的確診者。
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我只是個小醫生，領公立醫院的薪水，不能拒診，只能衛教勸說，也不能決定政策，只能聽命行事，但即使我跟我的急診夥伴都感到崩潰，即使我們也都擔心自己的家人會因為我們的工作承擔不必要的風險和歧視，我們還是堅定的站在屬於我們的戰場，確實的執行著我們的任務，這戰場上槍林彈雨、流彈紛飛，而我們正相互扶持，苟延殘喘的負重前行；我只想拜託你各位，在你來掛號前，請你上網先瞭解正確的新冠病毒常識，想清楚自己值不值得浪費寶貴的急重症資源，若你做好承擔共業的覺悟，那我業已收拾好最壞的情緒並做好最完整的防護，在此繼續為這些不聽話的人效勞。
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https://goris.pixnet.net/blog/post/45063900
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LINE群組傳來台大急診科醫生的文章，我很認同，和大家分享。

明明多了一年多的時間準備，可民眾對這個疾病的認知貧乏程度卻令我感到可憐亦可悲的這點，我覺得是因為這一年我們就是以恐懼防疫的，媒體和社群假消息無限上綱渲染這病毒的恐怖。現在也許還來得急，我會努力傳播正確衛教，也請大家幫我一同傳遞了！（圖文出處我放在留言中）

輕重症分流是現在當務之急，輕症收治在檢疫旅館或是加強版檢疫所等等，有重症風險者要優先入院。越多民眾有正確觀念，醫療越不容易崩潰，讓真正須重症醫療者不會被延誤。這真的是考驗全民的公衛素質，這考題比前一階段難多了！

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上班4小時已採檢了45人，3個確診的輕症堅持在急診待床⋯這句話是現在進行式

我想說，這裏是台大急診，是重度急救責任醫院，不是篩檢站，不是檢疫所：我可以是一個勇敢的前線戰士，更可以是一個無情的採檢機器，不怕累、不怕餓、不怕渴、不怕熱，但我也是一個急診醫師，而我對一線現場慘烈的戰況和可預期的未來發展感到心灰意冷⋯

這些無症狀者、輕症者所耗費的救護能量、檢驗量能、人力、床位以及急診醫護寶貴的每一分每一秒，都是在擠壓著本該分配給重症患者的醫療資源，而這些重症者很可能就是你所珍愛的親朋好友、父母手足、可愛的孩子甚或一個嶄新的生命，這些患者被延誤的、本該屬於他們的檢查和治療，很可能導致親無所養、幼無所侍，本該完整的家庭就此破碎不堪，這完全不符合我對台灣社會公義的期待，亦與我從醫的初衷背道而馳。

新聞媒體上每日大家關注的焦點都是確診的人數、確診者所在的地區和足跡，輿論充斥著毫無建設性的謾罵、鬥爭，社會瀰漫著恐慌的氛圍，而我是能理解民眾緊繃的情緒，也能體恤防疫人員的辛勞，但我不能理解的是，台灣自豪的防疫成果，明明讓我們比世界整整多了一年多的時間準備，可民眾對這個疾病的認知貧乏程度卻令我感到可憐亦可悲；即使疫苗接種率無法一蹴而就，暫時無法回歸正常的社交生活，但每個國民都應該知道：這是個可以被預防的病毒感染，可是靠的不是採檢的陰性報告，更不是為了安心冒險來最高被感染風險的急診群聚篩檢，而是你臉上的口罩和減少不必要群聚的主動意識；這是個80%患者皆為輕症，皆能順利康復的感染症，靠的也不是住院或吃藥，是自身的免疫力，需要住院觀察的是擔心進展為重症的多重共病患者，而不是健康的確診者。

我只是個小醫生，領公立醫院的薪水，不能拒診，只能衛教勸說，也不能決定政策，只能聽命行事，但即使我跟我的急診夥伴都感到崩潰，即使我們也都擔心自己的家人會因為我們的工作承擔不必要的風險和歧視，我們還是堅定的站在屬於我們的戰場，確實的執行著我們的任務，這戰場上槍林彈雨、流彈紛飛，而我們正相互扶持，苟延殘喘的負重前行；我只想拜託你各位，在你來掛號前，請你上網先瞭解正確的新冠病毒常識，想清楚自己值不值得浪費寶貴的急重症資源，若你做好承擔共業的覺悟，那我業已收拾好最壞的情緒並做好最完整的防護，在此繼續為你們這些聽不懂人話的人效勞。