【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

🏠🏠「台北扶老．軟硬兼施」老人居家修繕服務👷‍♂👷‍♂

#台北市 65歲以上老年人口近50萬人，不僅獨居長者人口逐年增加，再加上僅兩老同住相守空巢的雙老家庭與白天子女外出工作的「半獨居」長者，老人家獨處的時間和比例相當高。根據國民健康署2017年「國民健康訪問調查」，長者中15.5％在一年內有跌倒的經驗，8.4％曾因跌傷而就醫；而跌傷就醫後，僅約2成的長者會注意提升居家安全，超過6成的長者跌傷後未採取任何防跌措施。台北市政府社會局為協助台北市弱勢長者擁有安全的居住環境，委託 #財團法人 #伊甸社會福利基金會 辦理辦理「台北扶老‧軟硬兼施」服務方案，由「扶老秘書」，從評估、補助申請，到修繕施作、驗收全程包辦，免去長者為尋找資源來往奔波之苦。

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7月24日防疫記者會
防疫降二級相關指引 有6通則3個禁止

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(24)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長指出，今天新增2例確診，累積確診人數269人，近5日核酸檢測陽性率為0.03%，核酸檢測累計陽性率為0.31%，完成篩檢人數8萬7,734人，居家隔離人數降至34人，累計居家隔離人數為3,111人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。本次新增2例屬年輕人社交活動傳染鏈。
王縣長表示，彰化縣7月26日起防疫降二級有6通則，1.除了飲食以外，全程戴口罩。2.實聯制。3.保持社交安全距離。4.公共場所，維持室內1.5公尺、室外1公尺。5.集會活動：室內50人，室外100人。6.餐飲內用原則依照衛服部的規定辦理。3個禁止：禁止游泳池、八大行業以及宗教繞境進香等非固定地點的宗教活動。
　　王縣長表示，因應中央7/27起至8/9全國調降為二級警戒，彰化縣依循中央指引二級管制等相關規定，兼顧防疫與民生經濟，對宗教場所、社福場所、托嬰中心及早療機構、幼兒園、補習班、運動場館、休閒農場、視障按摩業、公用圖書館、美術場館、博物館、文化館等場所做出相關指引，也拜託鄉親配合防疫也能拚經濟。
王縣長說，宗教場所降級鬆綁新指引，不開放繞境、進香及遊行，須實聯制、全程佩戴口罩、維持社交距離、加強環境清消。室內最多50人，室外最多100人，採梅花座，固定座位。住宿限1人1室(除同住家人外)。特別要注意的是，酬神表演演出人員須有3-7日內快篩陰性證明，方得於演出時脫下口罩，觀眾禁止飲食，舞台與座席最前端間隔至少3公尺。
王縣長說，針對中元普渡降級鬆綁新指引，不開放中元普渡福宴、平安宴及流水席。已登記寺廟、宗教財團法人得另提報防疫計畫，並經主管機關同意者，可放寬室內最多100人、室外最多500人。另如放水燈、主普壇等，應另提防疫計畫報經地方政府同意後方得辦理。普渡場地入口處應採單一入口及單一出口模式，及張貼場地可容納人數告示 ，並派員依照場地容留人數實施人流總量管制。公司行號、市場攤商或社區住戶自辦中元普渡或類似活動者，關於其防疫規劃得參考「二級疫情警戒期間中元普渡防疫措施」。
王縣長表示，在社福場所新指引，不開放的有社區照顧關懷據點、老人文康活動中心、長青學苑、樂齡學習中心。有條件開放的有家庭福利服務中心、彰化夢想館、田中區婦女中心、新住民家庭服務中心、托育資源中心、育兒親子館、社區資源中心、兒童青少年福利服務中心、托嬰中心及早期療育機構、身心障礙住宿型機構及社區式服務。
王縣長表示，彰化縣立托嬰中心及早療機構新指引，開放條件:1.全體工作人員疫苗施打率達80%。2.未施打疫苗者，須檢附3-7日內陰性證明，並定期篩檢。3.工作人員每日量測體溫並全程配戴口罩。4.做好手部衛生、咳嗽禮節、玩具消毒及清消。服務對象送托條件：1.需每日量測幼兒體溫。2.有發燒、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀等相關症狀，如經醫生判定為疑似或確診為「嚴重特殊傳染性肺炎」，盡速就醫並依中央流行疫情指揮中心規定辨理。
　　王縣長說，彰化縣幼兒園、補習班新指引，採有條件開放：1.教職員工及行政人員須施打疫苗，若無須檢附3-7日內陰性證明，並定期篩檢。2.師生應落實基本防疫要求。3.落實實聯制，並定時清消。4.除飲食外，全程配戴口罩。5.課程所需之器具、用具，須確實清消後，始得供下一個人使用。另外，若是無窗、無法保持通風之室內空間不開放，或是師生或從業人員確診依照中央規定停課清消，則不予開放。
　　王縣長表示，運動場館新指引，縣內各籃球場自7月27日起逐步開放，自 7月27日起進入運動場館需掃QR Code實聯制，單一出入口、動線管制、全程戴口罩、保持社交距離、每日清消、禁止發燒咳嗽的民眾進入；開放學校運動團隊訓練，需符合防疫規範，如分流訓練、教練3-7日陰性證明、訓練人員造冊等。縣立體育場籃球場也是開放的，落實各項防疫規範指引。民營場館籃球場開放上遵循中央流行疫情指揮中心及教育部COVID-19防疫管理指引，縣府派員不定時稽查。各項指引參閱彰化縣政府教育處COVID-19防疫專區網頁公告。
https://sites.google.com/chc.edu.tw/health/%E9%A6%96%E9%A0%81
　　王縣長表示，在休閒農場降級鬆綁新指引，室內場地中，同一場地最多可容納50人，表演可開放觀眾入場，採單一出入口及人流實聯制；戶外場地中，同一場地最多可容納100人，水域體驗設施不開放，保持每人1公尺的社交安全距離；餐飲區採梅花座、座位間架設隔板、服務人員雙罩(面罩+口罩)。
　　　王縣長表示，視障按摩業降級鬆綁新指引中，採預約制，業者須檢附技能證明。禁止密閉空間、定期清消且接待下一位客人需有時間區隔。需拿下口罩進行的項目如臉部美容按摩、紋唇等仍不開放。
　　王縣長表示，公用圖書館降級鬆綁新指引，單一出入口管制、採人流控管、暫停開放團體申請入館、座位採間格座、梅花座、適度開放部分區域提供讀者入館、辦理活動應維持社交距離。彰化縣立圖書館需人流控管100人以內，自習室、公用電腦暫不開放。各鄉鎮市立圖書館人流控管人數及開放空間，請查閱各鄉鎮市公告。美術場館、博物館、文化館的降級鬆綁新指引上，1.5公尺距離計算容留人數，不受100人上限、預約參觀，彈性開放現場報名、座位採間隔座、梅花座、開放教育推廣活動、不開放穿戴式、互動式、觸控式設施、同一團體預約每一時段以50人為上限。
　　王縣長說，進擊東奧，大家一起為彰化好手加油！本縣有跆拳道國手劉威廷於7/26(一)男子80kg以上級vs.亞塞拜然；射擊國手楊昆弼於7/28(三)參加男子不定向飛靶資格賽，還有彰化的榮譽縣民挪威選手伊登Gustav Iden(古斯塔夫•伊登)，將於7/26上午5點30分挺進東京奧運男子鐵人三項決賽。
王縣長指出，今天上午也巡視了9個接種站，看到大家都非常的有紀律，逐一等候施打，也要再次感謝醫護人員不辭辛勞的付出，讓彰化的施打率快速的提升，提升整體防護力。
王縣長表示，今天是第三輪預約開始施打，成功預約的總計6萬4081人，預約今天接種的有1萬7,604人，在139個接種站分242場次施打，夜間有25場次、快打站有35場，7/23-7/24累計約施打人數3萬0,429人，累計600場次，今天上午預約施打率達99％，自行預約的施打率真的非常高。
王縣長表示，彰化縣 50歲以上鄉親疫苗接種率報告上，65歲以上有22萬2,669人，其中已有15萬5,818人接種，接種率69.98％；50-64歲有26萬9,871人 ，已接種6萬7,065人，接種率24.85%，因此50歲以上共有49萬2,540人，共已接種22萬2,883人，總接種率為45.25%。
王縣長說，這幾天快打站的人數會稍微多一些，還是要拜託大家達到分流，因為公費疫苗預約平台的預約時段都是以整點為主，因此希望生日在1-3月生日的民眾請在預約時段的10-20分到，4-6月生日的民眾請在預約時段的20-30分到，7-9月生日的民眾請在預約時段的30-40分到，10-12月生日的民眾請在預約時段的40-50分到，如此一來，就可達到人流分流，也不會讓您等太久。
　葉局長表示，今天新增2例為跨縣市年輕人社交活動傳染鏈A、B，感染源待查。從最近三週，確診個案都是20~30歲的年輕人，特別要留意，在65歲以上高齡族群開始施打疫苗之後，會出現二個現象，一是高齡族群確診後症狀會變輕微或無症狀，二是病毒疫情會往還没有施打疫苗的中年或年輕族群，特別要留意與觀察。
　　 葉局長指出，今日2個案例，為跨縣市年輕人社交活動傳染鏈，包括之前從台北返家的年輕人、中彰投跨縣市年輕人社交活動等，彰化縣從五月迄今，與台北接觸相關的已經有7名。
　　葉局長表示，今天的個案A，戶籍在南部，之前在台北就學，今年考上彰化縣大學的研究所，於7/11報到就學，期間於7/13~7/18有台北市活動史，7/22自行居家快篩陽性，7/22電洽彰化衛生局安排PCR採檢陽性確診，CT值12.99病毒量相當高。
葉局長指出，個案B是為20歲、長期在台北市工作為服務業，在台北租屋，每週有1~2日回彰化兼職工作，因是台北確診個案之接觸者，經通報後予以匡列採檢，7/23採檢確診CT值17.14，目前已經針對個案B在彰化縣兼職工作之接觸者及其同住之家人相關人員進行匡列疫調。

全臺灣22個縣市中至少有過半的縣市針對65歲以上的長者及55歲以上的原住民，都有老人假牙補助的方案，但是台北市在65歲的長者，目前僅提供低收、中低收或領有身心障礙補助者才有假牙補助，許淑華希望臺北市可能考量財政預算，研議放寬65歲一般長者進行補助，至於是否要排富、資格或補助內容，請社會局進行研議。

盧秀燕推出的第一波市長政見CF內文：「林市長擔任市長三年多以來，舉債六百多億，卻輕易的取消了一、二十億的老人健保補助；台中市政府不補助的話，就要由他的子女來經濟負擔，台北市、新北市、桃園市、高雄市都有老人健保補助，盧秀燕若當選市長，一定恢復65歲以上的老人健保補助，減輕我們年輕一代的經濟負擔。」

盧秀燕表示，胡志強103年執政時期，台中市平均每位市民負債新台幣1.8萬元為當時五都最低；但林佳龍執政後，舉債節節升高，審計處糾舉台中公債未償餘額高達近1200億，財政評比六都最後，目前台中市平均每位市民負債新台幣3.2萬元，跟103年相較起來，每位市民多出負債1.4萬元。盧秀燕說，舉審計部決算報告來說，縣市合併後胡志強100-103年的四年執政，實際舉債120億4600萬餘元；但林佳龍104-106年的三年執政，實際舉債竟高達354億3800萬餘元，林佳龍執政三年的實際舉債金額幾乎是胡志強執政四年的3倍，其三年多的預算舉債更是高達600多億，舉債這麼多，還刪除老人健保補助，大家都在問：「人民納稅錢到底都花去哪裡了？」

盧秀燕說，老人健保補助每年經費約12億元，每月補助健保費自付額749元，受惠人數近16萬人，這不僅是老人長照的議題、也是家庭經濟的問題，更攸關年輕人負擔的面向，老人健保補助不只是長輩的福利，更是全台中市民共同關心和期盼恢復的政策；盧秀燕表示，林佳龍曾說「老人從65歲到100歲才繳35萬元，難道繳不起嗎？」足見其無法苦民所苦，又操作成世代對立，不解人民的困頓，令人遺憾。

盧秀燕說，林佳龍逕自刪除老人健保先前的補助條件，廣大長輩不再受惠，年輕人普遍低薪，長輩不忍開口讓孩子代繳健保費，盧秀燕傾聽市民心聲，她跟林佳龍不一樣，她未來將恢復65歲以上老人健保補助，讓長輩安心，給青年放心，減輕市民的負擔，盧秀燕說，請林佳龍市長迷途知返，跟進她的政見，這點請林佳龍必須要跟市民交代。

#認同請分享

在台北市，年滿65歲的長者都有一張敬老卡，但你知道它可以怎麼用嗎？

這張卡片每個月有480元，等同一年價值5760元，以前只能搭公車或愛心計程車，現在我們擴大使用範圍，搭捷運、貓纜、逛士林官邸、去運動公園游泳、雙層觀光巴士跟YouBike等都可以用。

俗話說「活動活動，要活就要動」，我們要鼓勵長者出門活動，維持身體健康，而不是整日在家裡發呆看電視，看到最後變成「被電視看」。所以第一步就是要讓長者拿著敬老卡，不受限制的使用公共運輸，增加外出的動力。

根據統計，台灣的長者在臨終前平均臥病超過7年，但北歐的芬蘭平均臥病時間只有2周。所以讓每一位老人不只活得長久，也要活得健康、快樂，這就是我們努力的目標，這也是我們擴大敬老卡使用的目的。

一個政策短期不一定會討好人民，但面對一個超高齡社會，建立一個可長可久的老人福利制度才是重要的。敬老卡不會只有健康的老人可以用，針對行動不方便的老人，我們也開始研究如何讓他們用敬老卡，來滿足他們在長照服務上面的需求。

現在，分享這部影片給你的爸媽，或是你認識的長輩們，找個時間，大家一起刷敬老卡玩台北！

#敬老卡擴大使用
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