#今日疫情重點 【新增17例本土、6例死亡；社區式長照機構防疫指引出爐；疫苗接種速度加快，提醒收到簡訊民眾可預約接種】

台灣今（14）日新增27例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）病例，其中17例為本土案例，9例屬於居家隔離期間或期滿檢驗陽性個案。本土案例分布在台北市10例最多、桃園市3例、新北及台中市各2例。另有6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，皆有慢性病史；同時新增10例境外移入，其中6例為緬甸入境，為同一班機乘客。整體解除隔離人數達85%。

昨（13）日疫苗接種踴躍，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨日接種24萬2,353劑，創單日接種新高。目前疫苗接種愈來愈順暢，接種人口涵蓋率17.02% ，而國際上也會採用劑次涵蓋率數字，為了方便比較，也提供劑次人口比涵蓋率為17.39%。

陳時中表示，這兩天已寄送簡訊給願意接種AZ疫苗的第9、10類民眾，共113萬人，提醒民眾在明日下午5點前完成預約登記。而18歲以上民眾也都可以登記意願，截至今日下午1點已有390萬人登記，AZ、莫德納都願意打的民眾占53.6%、只願意打莫德納占44.3%、只願意打AZ者僅占2.09%；不過莫德納的數量已經打得差不多，未來的存量多數將留給第二劑，主要提供會以AZ疫苗為主。

昨日亦有通報83件疑似疫苗接種後不良事件，共有14件死亡，其中3件莫德納、11件AZ疫苗，4起個案是從嚴重不良住院後病況惡化死亡。

￭社區式服務長照機構防疫指引出爐

由於三級警戒期間，社區式機構都暫停服務，指揮中心今日宣布適度鬆綁指引。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，目前社區式機構工作人員全國接種率94%、身障體系則達85.7%，住宿型機構因為是醫療團隊直接到機構施打疫苗，因此接種率更高。

不過，為了降低感染風險，針對機構工作人員與受照顧者，仍有許多防疫細節需要遵守，社區型長照機構適用單位包含：

1.社區式服務類長期照顧機構（日間照顧、小規模多機能）
2.附設於住宿機構的日間照顧服務（護理之家、老福機構、身障機構）
3.身心障礙日間型服務（含社區日間作業設施、社區式日間照顧、日間服務機構）
4.精神復健機構（日間型）
5.早期療育機構

社區型長照機構營運條件必須達到整體工作人員疫苗接種率達8成，未接種疫苗（或接種第一劑未滿14天者）者，服務前應自費提供3日內抗原快篩陰性證明、服務後三級警戒期間每週都需自費提供陰性證明；再提供檢核表報地方政府備查，以及地方政府也應進行實地查核等三項條件。另外家庭托顧者（不包含未成年者），也必須接種第一劑疫苗滿14天再接受服務。

社區與家庭托顧自主防疫管理措施，皆須進行人員健康監測及異常通報機制，且應規劃服務動線、區分不同空間，建立分艙分流、分組活動及用餐機制。另外每日須清潔消毒至少2次，並佩戴口罩與保持社交距離。

若社區長照機構或家庭托顧發生感染風險、確診病例時，應於24小時內通報，疑似病例須各自於隔離空間等候就醫或返家，不得搭乘大眾交通工具。任一工作人員或受照顧者為確定病例時，應暫停服務、立即通報地方主管機關，並應進行造冊與配合疫調。

￭失智據點未列入，自行照顧者也須受到關注

但《報導者》日前推出的「三級警戒下的照護危機」中指出，2020年底全台有494個失智症社區照顧關懷據點，服務16,000多人，這些失智據點卻未見在這波指引名單中。祝建芳表示，考量失智症社區服務的場域，和此波日照機構規範完全不同，例如空間狹小、有些附屬在醫院或里民集會所等共用空間，因此不算在規劃中，失智據點的後續營運還需要更多細節，因此仍在討論中。不過他也補充，失智症患者已有將近3萬人包含在日照中心服務對象，並非完全被排除在外。

對於失智據點沒有納入此波開放名單，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧感到很失望，她指出，許多家庭因為住家附近找不到日照中心，選擇到失智據點，一週會去4、5天，對家屬是很重要的服務，衛福部也都有掌握這些失智者名單、據點工作人員，應該優先讓他們施打疫苗，重新復業，提供類似日照中心的指引，讓他們知道怎麼降載和安全管理。

台灣居家服務策略聯盟理事長林金立則認為，政府有訂出詳細的指引，讓個案與家屬、機構、地方政府三方共同承擔責任，是很不錯的概念，可根據SOP做風險管理。此外，機構可以對照中央制定的檢核表，向地方政府提出復業申請，就比較不會出現地方政府超前中央部署，禁止復業的狀況，減少機構無所適從的問題。

不過陳景寧和林金立都認為，除了社區型長照服務，外籍看護、家屬自行照顧的人也要被關注。陳景寧表示，台灣有5成長照家庭使用外籍看護，這些看護有8成年紀在25到44歲，現在是跟台灣人一樣按照年齡順序施打，疫苗不足的話很慢才能打到，應該比照英國，將所有被照顧者、主要照顧者都納在第5類施打名單。林金立也贊同這樣看法，他建議，不只外籍看護，也要納入負責照顧的家屬，可以優先盤點因有特殊疾病無法到醫院、也沒有到府服務而沒辦法打疫苗的受照顧者，這些人風險高，不是自己選擇不打，而是迫不得已，所以更要加強他們身邊照顧者的防護，優先施打疫苗。

（文 ／ 陳潔、林慧貞；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／陳曉威 、馬雨辰、鄭宇辰）

#延伸閱讀
【「很多家庭快撐不住了！」社區據點因疫情關閉，失智者照顧雪上加霜】https://bit.ly/3xymnBm
【疫情不是確診數而已，看見對弱勢者影響｜三級警戒下的照護危機】https://bit.ly/3k4u1iV
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗接種意願登記 #AZ #莫德納 #長照 #長照機構 #失智者

日前，指揮中心公布的「微解封」指引措施因標準不一及中央地方溝通不足等問題，造成諸多亂象，讓全國民眾無所適從。對此， 時代力量立法院黨團 邱顯智委員、 王婉諭委員、 立法委員 陳椒華於今（12）日召開記者會，提出微解封政策衍生的相關問題，呼籲政府盡快處理。
　
＃篩檢補助與篩檢紀錄存取
根據指揮中心目前發布的指引，有部分行業要求從業人員定期快篩或是實施PCR檢測，作為適度鬆綁的條件。然而，篩檢費用的負擔與篩檢紀錄如何存取等問題，均亟待解決。
　
在篩檢費用部分，PCR檢測的費用一次至少3500元，抗原快篩試劑一劑至少要300元。對企業或從業人員而言，長期下來都是一筆可觀的支出。有鑑於此，時代力量呼籲政府可以參考英國、加拿大及其他國家，補助企業、勞工篩檢費用，透過分攤防疫成本的方式，協助產業復甦。
　
針對從業人員的篩檢陰性紀錄如何記錄、存取，指揮中心亦沒有相關指引。對此，時代力量建議，可以將日前上線的「COVID-19 通行證」，結合醫療機構上傳的採檢結果及自主篩檢的通報系統，以納入從業人員定期篩檢、居家自主篩檢的紀錄，完善我國的「COVID-19 通行證」。
　
＃產業解封vs照顧者壓力 #政府應給予有薪防疫照顧假
指揮中心為了解決產業壓力而公布「三級延長、適度鬆綁」的微解封政策，卻忽略各產業從業人員同時身為照顧者所面臨的照護困境。導致許多照顧者、家長陷入去上班，或是請無薪照顧假留在家中照顧障礙者、老人、小朋友的矛盾選擇。
　
目前各級學校、幼兒園、補習班、兒童課照中心（包含安親班）及托嬰中心皆維持不開放，相關部會亦沒有提出全薪防疫照顧假的替代措施。而針對身心障礙者和失智症者部分，也沒有在防疫照顧津貼給予障礙者和失智症的家庭補助。
　
面對延長兩個月的防疫管制，許多照顧者已經身心俱疲，在產業微助解封的同時，政府不應讓照顧者、家長陷入「工作收入」和「照顧家人」的艱難選擇中。時代力量呼籲，政府應做好疫情延長的配套措施，給予有薪防疫照顧假，幫所有照顧者、父母、有需要的家庭，都能共同度過疫情。
　
＃解封指引標準不一 #中央地方不同調
這次微解封的亂象當中，最大的問題莫過於指引標準不一致以及中央地方政府不同調產生的爭議。就北北基桃共同生活圈而言，民眾一天當中可能經過幾個不同縣市，但因各縣市規範不相同，容易造成民眾記憶困擾，更可能造成鼓勵人口跨縣市流動的風險。
　
以電影院為例，目前新北市並未開放電影業營業，而台北市則微解封。因此，想看電影的民眾有跨縣市移動的可能，增加移動風險。另一方面，不同縣市對同一產業採取不同的政策，對業者也可能產生相對剝奪感，加劇社會對立。
　
此外，指揮中心公布的適度鬆綁措施，事先有無跟地方政府溝通，實在令人質疑。最明顯的例子就是餐飲業可否開放內用。在指揮中心宣布餐飲業可已開放內用後，本島19個縣市卻宣布不開放內用，甚至有不少縣市是在宣布微解封後又改口禁止，突顯中央地方事先溝通不足。
　
微解封是防疫和經濟民生之間的權衡，該怎麼拿捏，可以參考世界各國的解封指引，並加強中央與地方協調。經觀察比較，各國解封多以疫苗覆蓋率作為參考指標，並以疫苗覆蓋率50%為界，高於50%者解封幅度較大，疫情也未因此升溫；低於50%的國家解封規定明顯較嚴，也有若干疫情回升的狀況。
　
因此，目前疫苗覆蓋率僅約1成的台灣，制定「微解封指引」的解封幅度時應更謹慎，標準也該更明確，讓各縣市能更放心執行，同時更便利企業和民眾依循，儘可能避免疫情再度升溫。
　
時代力量要強調，考量目前台灣疫苗覆蓋率僅1成，指揮中心在制定「微解封指引」時，解封幅度及相關標準都應該以最謹慎的態度處理。時代力量也呼籲指揮中心，後續在公布新的指引措施時，應將這次微解封亂象引以為戒，事先與地方政府協調落實的可行性，並考量共同生活圈的密接性。

【打造友善失智商家服務網】
枚莎長期關心人口老化與失智症問題，目前台灣65歲以上長者失智症盛行率高達8%且每年都在不斷增加，到了今年2月統計已經超過30萬人。台北市人口老化速度為六都之冠，預計今年底將邁入超高齡社會，而今年北市估計失智人口就有3萬9858人。依據「2019年全球失智症報告：對失智症的態度」顯示，一般人容易對失智症污名化，認為失智者是社會的負擔、無行為能力、無法貢獻社會，因而剝奪失智者維持原有生活的機會，活在沒有希望、失去生活品質的日子。
北市社會局與衛生局在105年起推動失智症社區服務網，涵蓋早期發現、轉介確診到診斷後提供服務等階段，包含北市12區健康服務中心、失智診療機構、失智共同照護中心、社區服務據點、長照管理中心、非藥物治療、家屬支持團體、心理支持服務、鄰里關懷、日間托老據點活動及日間照顧中心等，透過輔療活動及社會參與延緩患者失智症狀退化，同時減輕家屬照顧壓力。
但是失智者在日常生活中，無論是買三餐或是到市場、商店、超市購物，可能會出現忘記、找不到商品或是重複購買，並伴隨情緒焦躁，甚至忘記結帳，導致被認為是慣竊等狀況，非常需要店內人員多一分貼心與耐心。儘管聯合醫院從107年開始將「擬真訓練模組」導入商場中，透過20名標準化的演員飾演失智者，讓店員實際體會如何同理、服務失智者，但目前僅有萬華及中正區之延平、同安、莒光、西藏等 4 家全聯門市受過擬真教育工作坊訓練。另外，大同區健康服務中心自108年起以迪化商圈為核心規畫「失智友善一條街」，輔導店家加入關懷失智症行列；松山區健康服務中心目前與市場處共同規畫，預計今年7、8月與在地合作打造友善失智市場。
枚莎認為要能真正安心地讓失智者走出家門與人互動，除了各行政區要有足夠的基礎資源外，還應該要：1.加速推動擬真教育工作坊訓練，擴大至12個行政區的不同類型商家。　2.提出足夠的獎勵誘因，輔導更多商家加入友善失智商家服務網。　3.持續推動失智者職場體驗等社會參與活動。增加失智者對社會參與的信心，幫助他們發掘優勢、延緩失智症狀退化，繼續維持有品質有尊嚴的生活。也藉由失智者與民眾互動的過程，讓民眾更加認識失智症，以應對台北市進入超高齡社會而導致失智者人數快速增加的社會問題。