【打造友善失智商家服務網】
枚莎長期關心人口老化與失智症問題，目前台灣65歲以上長者失智症盛行率高達8%且每年都在不斷增加，到了今年2月統計已經超過30萬人。台北市人口老化速度為六都之冠，預計今年底將邁入超高齡社會，而今年北市估計失智人口就有3萬9858人。依據「2019年全球失智症報告：對失智症的態度」顯示，一般人容易對失智症污名化，認為失智者是社會的負擔、無行為能力、無法貢獻社會，因而剝奪失智者維持原有生活的機會，活在沒有希望、失去生活品質的日子。
北市社會局與衛生局在105年起推動失智症社區服務網，涵蓋早期發現、轉介確診到診斷後提供服務等階段，包含北市12區健康服務中心、失智診療機構、失智共同照護中心、社區服務據點、長照管理中心、非藥物治療、家屬支持團體、心理支持服務、鄰里關懷、日間托老據點活動及日間照顧中心等，透過輔療活動及社會參與延緩患者失智症狀退化，同時減輕家屬照顧壓力。
但是失智者在日常生活中，無論是買三餐或是到市場、商店、超市購物，可能會出現忘記、找不到商品或是重複購買，並伴隨情緒焦躁，甚至忘記結帳，導致被認為是慣竊等狀況，非常需要店內人員多一分貼心與耐心。儘管聯合醫院從107年開始將「擬真訓練模組」導入商場中，透過20名標準化的演員飾演失智者，讓店員實際體會如何同理、服務失智者，但目前僅有萬華及中正區之延平、同安、莒光、西藏等 4 家全聯門市受過擬真教育工作坊訓練。另外，大同區健康服務中心自108年起以迪化商圈為核心規畫「失智友善一條街」，輔導店家加入關懷失智症行列；松山區健康服務中心目前與市場處共同規畫，預計今年7、8月與在地合作打造友善失智市場。
枚莎認為要能真正安心地讓失智者走出家門與人互動，除了各行政區要有足夠的基礎資源外，還應該要：1.加速推動擬真教育工作坊訓練，擴大至12個行政區的不同類型商家。　2.提出足夠的獎勵誘因，輔導更多商家加入友善失智商家服務網。　3.持續推動失智者職場體驗等社會參與活動。增加失智者對社會參與的信心，幫助他們發掘優勢、延緩失智症狀退化，繼續維持有品質有尊嚴的生活。也藉由失智者與民眾互動的過程，讓民眾更加認識失智症，以應對台北市進入超高齡社會而導致失智者人數快速增加的社會問題。

新北改善托育環境 新增1萬餘名就學機會
新北教育局提供兒童友善利於學習的遊戲環境，同時，加碼補助準公共幼兒園招收2歲幼兒，改制10年，統計共新增1萬3557名幼童就學機會，未來將持續盤整餘裕空間設置公共化幼兒園。（新北教育局提供）
中央社記者黃旭昇新北傳真 109年12月20日

https://www.cna.com.tw/news/aloc/202012200059.aspx
新北升格10年財力仍捉襟見肘 致力翻身脫胎換骨
（中央社記者王鴻國、黃旭昇新北20日電）新北市改制前預算阮囊羞澀，債務負擔沉重，但財政收支劃分法未修，中央統籌分配稅款未增加，升格10年來，財力雖困窘仍致力軌道建設、托育與教育，預期2030年捷運興建完成後，將脫胎換骨。

新北市環繞台北市，土地面積是北市8倍大，但預算規模卻相對少。民國99 年 12 月 25 日改制為直轄市前的台北縣，還有29個鄉鎮市，以 99 年度總預算歲入金額 1265.67 億元來看，扣除各鄉鎮市自編預算，縣府常阮囊羞澀。

根據審計部新北市審計處統計的99 年度台北縣總決算，歲入決算為 905 億餘元，歲出決算為 1015 億餘元，差短 110 億餘元，需賒借支應。

審計處統計，當年度累計公共債務未償餘額 846 億餘元。如再加計積欠應繳勞健保費、台灣銀行公教人員退休優惠存款利息差額補貼、及向各專戶調借款項等，潛藏性債務達 484 億餘元，合計債務餘額高達 1330 億餘元，顯示債務負擔沉重。

因債務嚴重、可再借貸空間不大下，前台北縣長周錫瑋全力推動改制直轄市，除整合全市預算作最有效利用，也期盼藉財政收支劃分法修法增加更多建設財源，但全國擴增為6都，使得修法難度倍增。

改制後， 100年 至 110 年度總預算，歲入介於 1336.67 億元至 1661.20 億元，歲出介於 1552.03 億元至 1805.1 億元，若扣除接管中央移撥各項業務，與配合中央政策推行各項計畫，每年約需負擔 166億元，新北看似改制升格，預算卻並未明顯增加。

財政為庶政之母，改制後，民國 100 至 104 年度積極償還勞健保積欠款238.01 億元，且已全數清償，也有效控制公共債務的成長。另外，增加的預算主要用於教育、社福、重大交通建設，與優化高齡和托育環境。新北改制後，醫療環境、學習資源需求急起直追，財政負擔依舊沉重。

少子化與高齡化已是趨勢，為解決高齡照顧也鼓勵生育，新北改制後，首任市長朱立倫以改善托育環境、重視共餐、銀髮俱樂部與長期照顧、布建醫療體系，成為政策重點，這是改制前後最大的不同點，政策也延續到現任市長侯友宜。

新北市府統計，65歲以上長者超過61萬人，每個月增加3000餘人，改制10年來就增加28萬人，將近成長一倍。預估民國114年將邁入超高齡社會，有4萬多人失智，有12萬餘人需長照服務。

因老年人口多，社會福利需求增加，是財政的沉重負擔。改制前的民國99年社會福利預算約18億元，109年預算72億元，到110年編列了81億元。其中，健保補助、生活津貼、重陽敬老金等，補助性質預算就佔了8成3，是最大宗支出。

新北市改制後人口增長到400萬人，土地大、人口多，要滿足市民需求不容易。為擴大在地醫療服務量能，實現照護資源共享，衛生局以區域型綜合醫院為樞紐的醫養照護延伸到社區，廣邀醫院提案設置長照服務據點，同時將附近社區納入服務範圍。

政策是延續性的，在前台北縣長周錫瑋時代推動的市立土城醫院，也在今年7月22日正式營運，提供39個醫療專科及1058個病床。衛生局長陳潤秋說，至113年將持續新增衛生福利部雙和醫院B基地生醫科技丶教學研究大樓，及私立長恩醫院，另規劃新建板橋醫療園區及蘆洲醫院，讓醫療資源均衡發展分布，這些都需要預算。

除照顧高齡長輩，幼兒托育與教育不可少。教育局長張明文說，升格以來，自100學年度至109學年度止，公共化幼兒園已增設500班，改善兒童遊戲場設施，提供兒童友善利於學習的遊戲環境，同時，加碼補助準公共幼兒園招收2歲幼兒，以符合家長收托需求。統計共新增1萬3557名幼童就學機會，全市收托量達3萬1396名幼兒，未來將持續盤整餘裕空間設置公共化幼兒園。

社會局長張錦麗表示，建立友善的托育環境讓年輕人勇敢生育，放心托育照顧孩子，以智慧托育提供資訊服務，建構安全的監控托育環境，整體家外托育率已經有36%。

勞工局也協助企業增設托兒設施，對弱勢家庭提供坐月子到宅服務，或對於準媽媽的福利照顧，都是促進生育與優化托育環境的措施。

新北改制升格了10年，但財劃法未修，中央統籌分配款迄今沒有增加太多。
財政再困難，市府仍要想辦法籌出財源興建軌道建設，讓新北市蛻變。

捷運環狀線及淡海輕軌綠山線､藍海線一期陸續通車，都市更新翻轉城市發展的軸線，各市地重劃區開發增加的房地稅收，也帶動產業發展。

市府表示，為加速城市轉型，推動「3環6線」捷運建設、興建國民運動中心、興辦社會住宅、新增公園綠地、辦理全市公共污水下水道接管工程、老舊校舍改建、風雨操場等各項資本建設計畫，正值建設高峰期。

新北市府捷運工程局長李政安強調，升格的過去10年是新北市成長的關鍵時期，預估到2030年，包括包括淡海輕軌､安坑輕軌，汐止民生線、五股泰山輕軌、八里輕軌及深坑輕軌，「3環6線」可望全部完工通車，新北市屆時將徹底脫胎換骨。1091220
https://www.cna.com.tw/news/aloc/202012200059.aspx

走出「心」的路

撰文者：諮商心理師 謝宇鈞

每個禮拜，我總會有個幾天，會往山上海邊跑。不是出去玩，是去做一件對我來說有意義的事情。

記得當初看到看見在找 #偏鄉心理師，我心裡想著，這不正好符合我想當心理師的初衷嗎？讓精神與心理衛生深入到社區的每一個角落，也因此，我加入了看見的行列，開始走進偏鄉進行長照2.0的服務。

我在 #偏鄉服務 的個案，都以老人為主，這當然跟社會人口結構有關，年輕人都往大都市跑，在大都市就業，而老人們就這樣獨自的在偏遠地區生活著，企盼著每個禮拜放假，兒女回家的那一刻。他們之所以選擇獨自居住在偏鄉有很多原因，除了市區房價貴、生活步調快速外，更重要的是這個地方是他們熟悉的地方，有著許多的情感，即使相當的不便利。

在偏鄉服務，有兩個特色，一個特色是 #不便利，另外一個特色是 #資源缺乏。這兩件事情是環環相扣的，甚至變成一個負向的循環，也因此在偏鄉服務，每個角色本身都扮演著多重的角色。就像心理師，有時候可能需要當個社工，可以做到那些資源連繫，甚至有需要時，還需要擔任部分醫療衛教的工作，觀察個案的身心狀況，教導個案如何依照指示用藥等等。

就像是，我服務的其中一個個案，他是一個失智症的阿公，因為居住空間的關係，他雖然跟女兒住得很近，但也是獨自居住，不過因為失智症影響，他經常會忘記事情、忘記服藥，也會為了一些事情和女兒爭吵，甚至在半夜不停的打電話給女兒，這讓女兒不堪其擾。後來，女兒透過衛生所，申請了長照2.0服務，我進入了案家，除了教導案家如何設置一個比較安全的環境讓阿公居住外，也開始教導案家如何和阿公溝通，可以用什麼樣的方式讓阿公記得服藥，以及可以聯繫那些資源，當然更重要的是，扮演阿公和外界的溝通橋樑，現在，女兒常說，阿公不一定什麼都記得，但是你什麼時候要來，他一定會記得。

在心理師的培育過程中，最重要的是 #同理心 的培養，而同理心也是所有溝通的基礎，也因此，每次我到案家，案家詢問我說什麼是 #心理復能，我都會說除了協助你們理解案主狀態，處理案主因為失能所產生的情緒認知相關議題外，更重要的是我們需要扮演案主和外界溝通的橋梁，讓整個服務變得更順暢。

進入長照2.0的偏鄉心理服務工作，到現在也快滿一年了，這一年中，我服務了很多不同類型的個案，這也讓我看到了偏鄉人力物力的缺乏，但也更讓我發現，長照2.0的偏鄉服務工作，除了是一個工作外，更是一種 #社會責任。而當中的心理服務，則是讓這個工作更能夠貼近個案，讓服務得以延續、健全的關鍵。

我是 #諮商心理師，我在 #偏鄉服務。
我是 #長照心理師，我在 #偏鄉工作。

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姚文智在記者會上和與會者共同送出銀髮政策禮盒，提出「長壽康健四好禮」以及「樂齡安居五政策」，四大好禮包括「80/20 好『周』到」、「一里設一站、站站有關懷」、「90/100生日祝賀一路發 」、「敬老升級 2.0、免費眼鏡顧老花」；而五項政策則是「機構要增加養老有個家」 、「資格達標就補助、公平合理全得助」、「扶老攜幼、校園共有」、「社區有日照、就近好看照」、「在宅醫療全方位、居家服務顧全面」。

姚文智指出，為了建立活躍老化，高齡友善現代化城市，台北市的長照政策要走在台灣前面，讓老年人與失能者盡可能在原有的社區生活網絡中，就近得到照顧與福利服務，鼓勵銀髮族走出家門，提高社會參與。姚也強調，未來要增加社區中的日間照顧中心，促進健康與預防失能失智，並協助家庭銜接出院後的長照服務，讓服務能夠連續；此外亦增加住宿式機構的提供數量。

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