兒科急診的小故事
寫在前面～提醒大家
這陣子兒科急診重症病人不少
目前有一位病童因「#A型流感併發嚴重腦炎」住加護病房。
兒科急診的小故事
爸爸說：「妹妹的皮膚外觀看起來像被人欺負或霸凌！」 故事是這樣～～ 今天是禮拜五，主角是一位4歲多的小妹妹
上星期五我上兒科急診時，有ㄧ位爸爸帶他家...
兒科急診的小故事
寫在前面～提醒大家
這陣子兒科急診重症病人不少
目前有一位病童因「#A型流感併發嚴重腦炎」住加護病房。
兒科急診的小故事
爸爸說：「妹妹的皮膚外觀看起來像被人欺負或霸凌！」 故事是這樣～～ 今天是禮拜五，主角是一位4歲多的小妹妹
上星期五我上兒科急診時，有ㄧ位爸爸帶他家的妹妹來急診看診。
看診的原因是，妹妹來急診看診的五天前，她跟他們全家去「野外露營」，那時候妹妹在跟哥哥姐姐玩耍的時候，不小心撲倒在地，那時候身上有一些瘀青的現象，當時並不以為意。
露營完回到家之後，妹妹這幾去都有去幼稚園。但是妹妹星期五回家之後，身上瘀青的地方更明顯（圖1），爸爸一開始以為妹妹在學校被人家欺負或霸凌，還特別跑到幼稚園去「了解一下」，老師們說明園內並沒有爸爸擔心的類似情形。（現在這種議題太敏感！）。於是爸爸帶妹妹來兒科急診就醫。
妹妹在兒科急診時，我看妹妹的皮膚疹，是典型的紫斑症，顧名思義就是身體任何部位出現出血點。於是我們安排抽血檢查，抽血報告顯示妹妹的血小板數量不足，小於5000/mm3。妹妹的「白血球數目、型態正常」，初步應該是血小板低下紫斑症。
爸爸聽完就放心了！安心的住院接受治療。
#血小板
血小板於人體的正常值為 15-40 萬/mm3。
#血小板減少（低下）
小於 10 萬/mm3時，臨床上定義血小板低下
小於 5 萬/mm3則會有出血傾向
小於 2 萬/mm3 會有自發性出血的危險
小於1萬/mm3 有危及生命之風險。
#血小板低下紫斑症
主要症狀為在皮下、口腔黏膜、牙齦或鼻腔有出血現象，情況嚴重者可能會出現胃腸道出血、血尿，甚至是顱內出血的情形。好發生於二至五歲兒童，但是其他年齡層也可能會發生。
血液檢查會發現血小板數目明顯減少，大部分病童會低於五萬以下(正常值十五萬以上)。其主要致病原因為發病前二至三星期，曾經病毒感染，也許是一般感冒或是腸胃炎，體內產生一些抗體，與血小板結合後，經過血液循環流經脾臟，被破壞掉後造成血小板數目減少，而產生出血現象。
一般而言，會在三個月內自然痊癒，無需任何治療，但這段期間須避免碰撞造成出血。可是如果病童血小板數值低於二萬以下，自發性出血的機會增加，就須使用藥物以縮短血小板恢復時間，以避免發生嚴重出血現象，尤其是預防顱內出血。
常用的藥物為類固醇，如果效果不佳，可使用高計量免疫球蛋白，以促使血小板數目儘快恢復。大部分病童，不需接受血小板輸血治療，但如果發生嚴重出血現象，造成生命威脅時，可予以輸血治療，以避免大量出血。
所以，此病症為良性疾病，若父母親碰到自己小孩出現類似紫斑的情形時，請儘快送醫，早期診斷，並適時給予藥物治療，以避免嚴重出血現象發生。
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Day 60 | #全國317名12歲以下孩童染新冠肺炎
》#第60天的好禮是17
**今天單日確診增加17宗，6宗是境外輸入，11宗是本土傳染，有5宗不是本地人，總數6,872，希望距離個位數不遠了。
**從全國43間病毒化驗室每天執行的化驗數量來看，近3天平均24K的化驗量，確診率有在下降中，如果沒有再爆發新感染源，相信很快可以看到個位數增加確診。
13/5化驗25,106個案，確診40宗
14/5化驗24,507個案，確診36宗
15/5化驗23,312個案，確診17宗
》#討論死亡原因的歸類
**今天增加73人康復，總數5,512，康復率已經突破80.2%；但今天增加1宗死亡病例，總數113人。死者是沙巴53歲女子，是沙巴婦幼醫院的醫護人員，雖然是確診病患，但死因是因為患肺癌第四期以及高血壓，不是因為新冠肺炎。
**諾希山說，當局正要研究要怎麼定義“因新冠肺炎病死”的個案。比如說，有人確診但卻是因為自殺身亡，當局只會把他列入確診病例，但因為不是新冠肺炎而死，所以死因還在討論該如何“定義”。
》#112名4歲以下孩童染新冠肺炎
**諾希山說，除了老年人外，12歲以下孩童是高風險群，促請父母一定要特別照顧。
**全國共有317名12歲以下孩子和嬰兒染上新冠肺炎，4歲以下有112人，1歲以下有22人。其中，雪州佔最多病例77宗、森美蘭48宗、柔佛46宗、吉隆坡和布城28宗、沙巴26宗等，所幸並沒有出現孩童的死亡病例。
**他也提醒，目前在歐美國家突然暴增的“川崎症”和罕見的“兒童炎症”，因為症狀跟新冠肺炎很類似，初期都會發燒且有致命性，所以科學家正在研究兩者之間的相關性。
》#川崎症Kawasaki_Disease
**川崎症是常見的“兒童心臟病”，症狀包括：發高燒超過5天、全身出現皮膚疹、有“草莓舌”、手腳出現浮腫和紅斑、眼結膜充血和發紅、頸部淋巴結腫大、口腔黏膜變化。
**科學家正在研究，是否因為新冠病毒，讓孩童的免疫系統產生反應，進而導致“心血管發炎”。如果不及早治療，血管狹隘是會引起冠心病、血管曲張、心包積血，嚴重的話還會致命。
延伸收看 | https://bit.ly/3bE8V2M
》#神秘罕見兒童炎症PIMS-TS
**全名叫做“兒童多系統炎性綜合症” Paediatric inflammatory multisystem syndrome，PIMS-TS，是相當罕見的的疾病。近期在美國，患上兒童炎症的21歲以下人士，從原本的50宗暴增到150宗，讓當局不得不研究它跟新冠病毒的相關性。
**兒童炎症症狀：發燒超過1天、體溫高過攝氏38度、體內出現炎症跡象，包括至少兩個器官(心臟、腎臟或肺部)出現、血清檢驗中有發現新冠肺炎抗體。
延伸收看 | https://bit.ly/2Td7zpr
》#各大傳染鏈數據更新
**可蘭經宗教學校：增4宗，總確診655，仍有被鑑定的6,272人尚未接受檢測
**回國大馬人(境外輸入)：增6宗，36,170回國，總確診365
**吉隆坡建築工地：增1宗，總確診31
**吉隆坡商場保安人員：增1宗，總確診25
**非本地人：檢測26,000人，總確診1,302
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強化免疫系統八種方法 | 在家就可做到
～ 祝福大家 平安康泰 ～
金鼠年開年這段時間裡， “平安康泰”的祈願，比起任何其他的念想更為實際與真切。
“強化自身免疫系統的八種方法”是思考幾天後，決定以同求健康平安的主題，開啟新的一年。內文內容源自幾個具有公信力的德文網站，綜合重點後，重新整理，翻譯後分享。
文中所明列增強免疫力的方式，平實簡易，不限年齡性別，不受場地限制，無需任何特別費用，只要有心執行就能做到。它不僅僅適用於冠狀病毒流行期間，在提升生活的品質與身心健康上，也有優質的參考價值。
面對重大的疫情的同時，除了戴口罩，勤洗手，注意衛生之外，希望大家都能夠擁有最佳的免疫系統與最健康的身心狀況，成功抵禦病毒。
祝福每一位地球人都能保護好自己，照顧好家人，本持仁心善念防堵疫災，同心協力共度難關。
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【強化免疫系統八種方法 | 在家就可做到】
★
一）以健康而均衡的飲食取代超級食品
任何單一食物都無法容納人體所需的所有營養。均衡的日常飲食才是保持健康的必要條件。
“超級食物”在維基百科上的定義是：超級食物是一個行銷詞彙，意指各種宣稱有益健康的食物。營養師並不使用這個詞彙，許多營養師否認超級食物所宣稱的健康助益。
人體需要多種不同的維生素和營養素來維持免疫系統的正常運作：包括維生素A，B6，B12，C，D，E，以及微量元素鋅，硒，鐵和銅。
越來越多的科學家懷疑腸道健康與整個免疫系統之間存有直接關聯。因此，某些免疫系統較弱的人能藉著搭配高纖維飲食的食物療法後改善身體的狀況，讓抵抗力更好。
在地的，時令的各類穀米蔬果是健康與均衡飲食的首選，其中又以當地栽種採收的有機食物最具特殊的健康益處。
均衡飲食可以確保攝取身體所需的維生素和營養素，其中，幫助提高身體免疫防禦能力特別有用的自然食物有：
∙ 綠花椰菜
∙ 捲心菜
∙ 紅蘿蔔
∙ 蕃茄
∙ 薑
∙ 大蒜
∙ 菠菜
∙ 柑橘類水果
∙ 黑漿果與葡萄
∙ 各類堅果
∙ 蜂蜜
在原文裡，專家指出飲用生薑熬製的清湯可以增強身體免疫力，特別推薦歐洲居民學習喜歡薑湯的味道。具有東方風味薑湯滋味清淡，易消化，即使是乳糖不耐症的人也可以享受。
生薑屬於取得容易，價格親民的好食材，薑湯的熬製方法也非常簡易，對增強免疫力有值得推薦的功效。
★
二）享受陽光，吸收維生素D
陽光中的維生素D對於免疫系統至關重要。出門走走曬太陽就可以吸收維生素D。
在秋冬兩季，輻射線較低的時候，加長戶外活動的時間，一樣可以獲得身體所需要的健康劑量。
據研究指出，憂鬱症與體內維生素D濃度過低有顯著的關係。多多曬太陽也能喚回好心情。
★
三）規律與適度的運動，避免劇烈運動
健行，散步，跑步，游泳，騎自行車⋯⋯經典的耐力運動仍然是最有效的耐力運動之一，不僅可以增強心臟和血管，還可以增強我們的免疫系統。養成規律而適度的鍛煉習慣能夠強化自身免疫系統。
您聽說過開窗現理論（open-window theory）嗎？
理論的重點是：在劇烈的耐力運動（例如，馬拉松比賽）後短期抑制免疫系統，免疫細胞的數量會下降到運動前的初始值以下，此時身體病原體的抵抗力較小，這種機會之窗可能會增加對上呼吸道疾病（URI）的敏感性，容易感染傳染病。
選擇和緩的持續性的耐力運動會比劇烈運動對身體更好。
★
四）減壓再減壓，遠離負面情緒的污染源
根據醫學深入研究結果證實：壓力源導致病源。
過度過重的壓力會削弱免疫系統並增加感染的易感度。長時間的心理壓力導致精疲力竭，讓身體處於超負荷狀態，為病原體提供了理想的繁殖條件。
應該盡可能避免壓力大的環境，在無法避免強壓環境時，要讓自己得到充足的休息並安排安靜的時間讓身體與精神進行有效的放鬆。
負面的情緒與造成負壓力的人事物都是耗損免疫力消耗健康的污染源。負壓力不但使人感到不適，並刺激腎上腺素與皮質醇這兩種壓力激素的釋放，因此削弱人體的免疫系統，並麻痺身體的防禦能力。
如果找到情緒污染源的起源，當無法阻絕與改善時，遠離或是保持適度距離也是一種方法。
★
五）不抽煙，少飲酒，多喝茶
抽煙致癌。菸草中的尼古丁會損害呼吸道的自然清潔系統，造成口腔黏膜變乾而導致炎症。並對免疫系統產生負面影響。
飲酒過量不僅僅讓人感覺精神不濟，影響注意力，還會導致口腔粘膜乾燥；缺少水分的口腔，無法充分抵禦攻擊性病毒和細菌，因此較容易受到感染。
喝熱茶對免疫系統保健有積極作用。例如，綠茶中含有許多抗氧化劑，可強化免疫系統運作。鼠尾草茶（英文 Salvia Tea）不僅是止咳和感冒的終極草藥。所含的精油還可以舒緩粘膜並促進其自然功能並直接抵禦病原體。科學研究表明，鼠尾草還有讓支氣管增大功能，從而使呼吸順暢 。
★
六）睡眠好，睡得充足
擁有良好休息與充足睡眠的人，有更好的效率，更高的生產率，更樂觀的生活態度，更強狀的免疫力。
睡眠不足與失眠會大大減少免疫細胞數量，導致免疫系統虛弱，增高致病的比率。
我們的身體每天需要大約七至八小時的睡眠才能讓身體的機能得到充分的恢復時間。
★
七）冷熱交替的足浴
從19世紀中葉，塞巴斯提安.柯奈普（Sebastian Kneipp）就利用冷熱水交替的足浴方式幫助容易感染感冒與有失眠困擾的人。
1990年代後期科學證明冷熱交替的足浴能夠增強血液循環和強化免疫系統的作用。
在足浴水中加入迷迭香，具有鎮定作用。
其他如檸檬油，橙油，薰衣草油或百里香油等精油有助於舒緩不安情緒，減輕壓力。
★
八）手指遠離臉部，多洗手
誠然，徹底洗手並不能直接增強免疫系統。但是，它可以防止感冒病毒進入體內並傳播。
許多細菌與病毒不僅僅是通過咳嗽和打噴嚏傳播，而是通過我們的手傳播：在門把手，自動取款機上，在握手的同時，我們與世界各地的病原體直接接觸。
我們是不是每隔幾分鐘就習慣性的用手摸臉，撥髮，揉眼睛，調整眼鏡⋯⋯ 我們的手因此為各式各樣的病原提供了最佳的攻擊管道。
所以，讓我們學習：放下雙手！ 經常洗手！確實拭乾。
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❤️ 祝福大家 平安康泰 ❤️
#奧地利寶盒
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～ 祝福大家 平安康泰 ～
金鼠年開年這段時間裡， “平安康泰”的祈願，比起任何其他的念想更為實際與真切。
“強化自身免疫系統的八種方法”是思考幾天後，決定以同求健康平安的主題，開啟新的一年。內文內容源自幾個具有公信力的德文網站，綜合重點後，重新整理，翻譯後分享。
文中所明列增強免疫力的方式，平實簡易，不限年齡性別，不受場地限制，無需任何特別費用，只要有心執行就能做到。它不僅僅適用於冠狀病毒流行期間，在提升生活的品質與身心健康上，也有優質的參考價值。
面對重大的疫情的同時，除了戴口罩，勤洗手，注意衛生之外，希望大家都能夠擁有最佳的免疫系統與最健康的身心狀況，成功抵禦病毒。
祝福每一位地球人都能保護好自己，照顧好家人，本持仁心善念防堵疫災，同心協力共度難關。
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任何單一食物都無法容納人體所需的所有營養。均衡的日常飲食才是保持健康的必要條件。
“超級食物”在維基百科上的定義是：超級食物是一個行銷詞彙，意指各種宣稱有益健康的食物。營養師並不使用這個詞彙，許多營養師否認超級食物所宣稱的健康助益。
人體需要多種不同的維生素和營養素來維持免疫系統的正常運作：包括維生素A，B6，B12，C，D，E，以及微量元素鋅，硒，鐵和銅。
越來越多的科學家懷疑腸道健康與整個免疫系統之間存有直接關聯。因此，某些免疫系統較弱的人能藉著搭配高纖維飲食的食物療法後改善身體的狀況，讓抵抗力更好。
在地的，時令的各類穀米蔬果是健康與均衡飲食的首選，其中又以當地栽種採收的有機食物最具特殊的健康益處。
均衡飲食可以確保攝取身體所需的維生素和營養素，其中，幫助提高身體免疫防禦能力特別有用的自然食物有：
∙ 綠花椰菜
∙ 捲心菜
∙ 紅蘿蔔
∙ 蕃茄
∙ 薑
∙ 大蒜
∙ 菠菜
∙ 柑橘類水果
∙ 黑漿果與葡萄
∙ 各類堅果
∙ 蜂蜜
在原文裡，專家指出飲用生薑熬製的清湯可以增強身體免疫力，特別推薦歐洲居民學習喜歡薑湯的味道。具有東方風味薑湯滋味清淡，易消化，即使是乳糖不耐症的人也可以享受。
生薑屬於取得容易，價格親民的好食材，薑湯的熬製方法也非常簡易，對增強免疫力有值得推薦的功效。
★
二）享受陽光，吸收維生素D
陽光中的維生素D對於免疫系統至關重要。出門走走曬太陽就可以吸收維生素D。
在秋冬兩季，輻射線較低的時候，加長戶外活動的時間，一樣可以獲得身體所需要的健康劑量。
據研究指出，憂鬱症與體內維生素D濃度過低有顯著的關係。多多曬太陽也能喚回好心情。
★
三）規律與適度的運動，避免劇烈運動
健行，散步，跑步，游泳，騎自行車⋯⋯經典的耐力運動仍然是最有效的耐力運動之一，不僅可以增強心臟和血管，還可以增強我們的免疫系統。養成規律而適度的鍛煉習慣能夠強化自身免疫系統。
您聽說過開窗現理論（open-window theory）嗎？
理論的重點是：在劇烈的耐力運動（例如，馬拉松比賽）後短期抑制免疫系統，免疫細胞的數量會下降到運動前的初始值以下，此時身體病原體的抵抗力較小，這種機會之窗可能會增加對上呼吸道疾病（URI）的敏感性，容易感染傳染病。
選擇和緩的持續性的耐力運動會比劇烈運動對身體更好。
★
四）減壓再減壓，遠離負面情緒的污染源
根據醫學深入研究結果證實：壓力源導致病源。
過度過重的壓力會削弱免疫系統並增加感染的易感度。長時間的心理壓力導致精疲力竭，讓身體處於超負荷狀態，為病原體提供了理想的繁殖條件。
應該盡可能避免壓力大的環境，在無法避免強壓環境時，要讓自己得到充足的休息並安排安靜的時間讓身體與精神進行有效的放鬆。
負面的情緒與造成負壓力的人事物都是耗損免疫力消耗健康的污染源。負壓力不但使人感到不適，並刺激腎上腺素與皮質醇這兩種壓力激素的釋放，因此削弱人體的免疫系統，並麻痺身體的防禦能力。
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喝熱茶對免疫系統保健有積極作用。例如，綠茶中含有許多抗氧化劑，可強化免疫系統運作。鼠尾草茶（英文 Salvia Tea）不僅是止咳和感冒的終極草藥。所含的精油還可以舒緩粘膜並促進其自然功能並直接抵禦病原體。科學研究表明，鼠尾草還有讓支氣管增大功能，從而使呼吸順暢 。
★
六）睡眠好，睡得充足
擁有良好休息與充足睡眠的人，有更好的效率，更高的生產率，更樂觀的生活態度，更強狀的免疫力。
睡眠不足與失眠會大大減少免疫細胞數量，導致免疫系統虛弱，增高致病的比率。
我們的身體每天需要大約七至八小時的睡眠才能讓身體的機能得到充分的恢復時間。
★
七）冷熱交替的足浴
從19世紀中葉，塞巴斯提安.柯奈普（Sebastian Kneipp）就利用冷熱水交替的足浴方式幫助容易感染感冒與有失眠困擾的人。
1990年代後期科學證明冷熱交替的足浴能夠增強血液循環和強化免疫系統的作用。
在足浴水中加入迷迭香，具有鎮定作用。
其他如檸檬油，橙油，薰衣草油或百里香油等精油有助於舒緩不安情緒，減輕壓力。
★
八）手指遠離臉部，多洗手
誠然，徹底洗手並不能直接增強免疫系統。但是，它可以防止感冒病毒進入體內並傳播。
許多細菌與病毒不僅僅是通過咳嗽和打噴嚏傳播，而是通過我們的手傳播：在門把手，自動取款機上，在握手的同時，我們與世界各地的病原體直接接觸。
我們是不是每隔幾分鐘就習慣性的用手摸臉，撥髮，揉眼睛，調整眼鏡⋯⋯ 我們的手因此為各式各樣的病原提供了最佳的攻擊管道。
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