【用藥知多D】藥物齊打交：鈣質 vs 雙磷酸鹽？

世事往往不能兩全其美，要嘛不愛江山愛美人，要嘛不愛美人愛江山，二者不可得兼（《孟子．告子上》）。

面對魚與熊掌，孟子主張「捨魚而取熊掌者也。（《孟子．告子上》）」

嗄？孟子何時轉行做食評家？……哦，孟子其實只是用來比喻「捨生而取義者也（《孟子．告子上》）」而已。

問題是，如果是藥呢？

在用藥上，「魚與熊掌」其實老是常出現。

例如鈣質、雙磷酸鹽(Bisphosphonate)，堪稱一對歡喜冤家。

首先雙磷酸鹽是一類骨質疏鬆藥。

其中常用的雙磷酸鹽主要是Alendronate、Ibandronate、Risedronate。

不過說到骨質疏鬆，藥罐子相信各位看倌總可能會聽過鈣片吧？

現在很多廣告不是鋪天蓋地提醒大家要補充鈣質預防骨質疏鬆嗎？

那不用問，要是患上骨質疏鬆，往往可能需要同時服用這兩種藥。

問題是，理論上，這兩種藥其實不該同服！

為什麼？

因為鈣質能夠跟雙磷酸鹽結合，便可能會妨礙雙磷酸鹽在消化道的吸收，減少雙磷酸鹽的生體可用率(Bioavailability)，從而削弱藥效。

其實雙磷酸鹽的吸收率本來便已經很低，平均不到百分之一，要是跟鈣質同服，只會更低。

那魚與熊掌，怎麼辦？

一些看倌可能會說：

「唔……當然是捨鈣片而取雙磷酸鹽者也！因為就算不吃鈣片，還是可以透過飲食攝取鈣質，對吧？」

對，補鈣不一定要吃鈣片，最簡單的方法便是進食一些蘊含豐富鈣質的食品，例如奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜（例如波菜），同樣可以補充鈣質。

不過鈣片有一個優點，便是裡面大多會清楚標示自己的鈣含量，甚至建議服用方法，方便人們自行計算自己一天到底攝取多少鈣質，確保自己能夠達標。

問題是，這裡的真正重點是「鈣質」，不是「鈣片」。

這就是說，不論鈣質的來源到底是食品還是保健品，結果還是一樣。

換言之，就算不吃鈣片，單是攝取食物裡的鈣質，同樣於事無補。

所以雙磷酸鹽同樣不建議跟這些蘊含豐富鈣質的食物同服。

那到底怎麼辦？

既然他們一碰面便會打交，最直接的辦法當然是分開他們吧！

對，一般建議兩者分隔至少半小時至一小時服用，減少兩者在消化道裡相遇，從而避免妨礙雙磷酸鹽的吸收。

這樣的話，魚與熊掌，二者便可得兼。

值得一提，要是雙磷酸鹽依附在食道，便可能會對食道黏膜產生刺激，誘發食道炎(Oesophagitis)，甚至食道潰瘍(Oesophageal Ulcers)。

所以最理想的服法是用一杯清水整粒吞服，服藥後至少三十分鐘內保持站立或者坐著，避免躺臥，簡單說，只要豎，不要橫，目的在希望讓食道保持垂直，減少藥物依附在口腔、食道的內壁，減少對食道黏膜的刺激，從而減少出現食道炎、食道潰瘍的機會。

相較而言，這是一種很特別的服法。對吧？

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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立夏，代表著夏天的到來。立夏前後冷暖空氣交匯頻繁，人們免疫機能隨之逐漸下降，病菌易感性增強，造成腸胃抗病功能較弱，感冒發燒、腸胃不適也益發猖獗起來。民俗裡，立夏有「嘗新」的風俗，在這天吃一些新鮮蔬果、合理的調配飲食，將可以給整個夏季打下健康的好基礎。

對於人體臟腑來說，立夏時肝氣漸弱、心氣漸強，此時的飲食原則是增酸減苦，補腎助肝。保證胃腸功能正常，抵禦暑熱侵襲，是夏季養生的重要一環。

立夏之後，人們大量排汗會造成人體陽氣不足；皮膚易於開泄，而多食用酸性的食物及藥品，可以使皮膚適當收縮。烏梅、山楂、木瓜、五味子均具有收斂、固澀的特性，可以用來治療泄瀉、虛汗等病症。夏季裡，可以動手做山楂糕，烏梅汁、五味子芝麻糊..等等，經常食用，美味又健康。

立夏後陽氣上升，天氣逐漸升溫，吃多了油膩，或易上火的食物，會造成身體內、外皆熱，易出現上火的痤瘡、口腔潰瘍、便秘等病症。為解決此時脾胃功能紊亂，飲食上宜清淡、多補水，多吃易消化、富含維生素的食物。

多吃稀食是夏季飲食養生的重要方法，早、晚食粥，午餐喝湯，這樣既能生津止渴、清涼解熱，又能補養身體，有利於調節身體的陰陽平衡。此外，鴨肉、蝦、鯽魚、瘦肉、食用蕈類(香菇、蘑菇、平菇、銀耳等)、薏米等，同樣具有增進食欲、補充營養、消暑健身的功效。

夏養心可以在中午時候小睡片刻也是很好的調養。
心與夏天相通應。自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動是相互通應的。到了夏天，心陽最為旺盛，功能最強，當氣溫升高後，人們極易煩躁不安，好發脾氣。這是因為氣溫過高加劇了人們的緊張心理、心火過旺所致。此時不僅情緒波動起伏，機體的免疫功能也較為低下，起居、飲食稍有不妥，就會發生各種疾病。

立夏以後飲食原則是“春夏養陽”，養陽重在“養心”。因此，在整個夏季的養生中要注重對心臟的特別養護。養心可以多喝牛奶，多吃豆製品、雞肉、瘦肉等，既能補充營養，又可達到強心的作用。平時多吃蔬菜、水果及粗糧，可增加纖維素、維生素C和維生素B族的供給，能起到預防動脈硬化的作用。

立夏之季，保持心情舒暢、切忌暴喜傷心。清晨可食蔥頭少許，晚飯宜飲紅酒少量，以暢通氣血。

立夏之後，應適當調整個人的生物鐘，養成晚睡早起的習慣，順應自然界陽盛陰虛的變化，增加午休。中午1時到3時是一天中氣溫最高的時候，人容易出汗，稍活動就會因出汗多消耗體力，極易疲勞。所以，中午可以聽聽音樂或閉目養神，最好不要加班工作。午睡時間要因人而異，一般以半小時到1小時為宜，時間過長反而會讓神氣受損。

立夏養生的飲食，水果青菜不可少。腸胃不好的人，絕對不可以吃冰鎮水果，最好是選擇多吃一些涼性或溫性的水果，反季節的水果儘量少吃。涼性的水果包括：梨(腸胃不好的少吃)、香蕉(不要空腹吃)；溫性的水果有：蘋果(無論什麼人都可以吃的一種最好的水果，營養也較好)、檸檬、番茄(胃酸過多者少吃)；容易消化的瓜類、水梨、蘋果等也不錯。也可以簡單的區分白色食物不宜，多吃紅色食物為佳喔！

飲食上也要以「清淡」為主，因夏天炎熱，人們就會覺得煩躁上火，飲食原則是「春夏養陽」，養陽重在養心，養心可多喝牛奶、多吃雞肉、豆製品、瘦肉等，既能補充營養，又起到強心作用，大魚大肉和油膩辛辣的食物要少吃。

立夏前後，氣候變化顯著，早晚溫差大(溫差大約在12-15攝氏度)，容易生病，消耗體力的運動對身體都會有一定損傷，所以應適當地做一些有氧運動，每次大約15分鐘，讓身體微微出汗，

立夏養心清補潤燥湯
麥冬、太子蔘、紅蓮、百合、淮山、枸杞、玉竹、無花果、雪耳、椰子、佛手瓜煲排骨

立夏五味子核桃芝麻糊

手工熬製法：
材 料：黑芝麻(粒)粉 100g、核桃30g、五味子20g、白米飯150g (煮熟)、鮮奶200cc、冷開水300 cc、糖適量
作 法：
1.生核桃及五味子放入烤箱用160度烤2分鐘，（或是放入乾鍋裡慢火炒）不宜過久會燥。
2.將所有材料(除了鮮奶和糖)放入果汁機中攪打成細緻的泥狀
3.將芝麻核桃糊倒出用小小火煮沸(要邊煮邊攪拌才不會黏底)
4.依照自己口味添加適量的糖, 最後放入牛奶煮滾即可。
簡易法~
材料：黑芝麻(粒)粉、核桃、五味子、粘米粉、糖適量
做法：
1.將黑芝麻、核桃、五味子洗淨瀝乾水分，放入烤箱150度，烘烤5分鐘左右（沒有烤箱放入鍋中用小火炒熟亦可）。
2.將最法1的所有放入食品攪拌機中打成粉末狀，放入瓶中密封保存。
3.粘米粉放入乾鍋中用小火炒熟至顏色變黃備用；(一次可以炒多一點放入密封容器保存）。
4.將炒制好的綜合粉、粘米粉和糖以2：1：1的比例用沸水沖調即成為芝麻糊，芝麻糊的濃稠度可以根據個人喜好酌量添加沸水調整。

跟者節氣養護身體，我們就是家人最好的守護者!

#健康 #習慣 #生活 #煲湯 #養生

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立夏之後，人們大量排汗會造成人體陽氣不足；皮膚易於開泄，而多食用酸性的食物及藥品，可以使皮膚適當收縮。烏梅、山楂、木瓜、五味子均具有收斂、固澀的特性，可以用來治療泄瀉、虛汗等病症。夏季裡，可以動手做山楂糕，烏梅汁、五味子芝麻糊..等等，經常食用，美味又健康。

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多吃稀食是夏季飲食養生的重要方法，早、晚食粥，午餐喝湯，這樣既能生津止渴、清涼解熱，又能補養身體，有利於調節身體的陰陽平衡。此外，鴨肉、蝦、鯽魚、瘦肉、食用蕈類(香菇、蘑菇、平菇、銀耳等)、薏米等，同樣具有增進食欲、補充營養、消暑健身的功效。

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作 法：
1.生核桃及五味子放入烤箱用160度烤2分鐘，（或是放入乾鍋裡慢火炒）不宜過久會燥。
2.將所有材料(除了鮮奶和糖)放入果汁機中攪打成細緻的泥狀
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