#急性蕁麻疹 小記 20210902
#脂漏性皮膚炎
#放慢生活步調
#無麩質飲食

就在施打AZ疫苗的前一天傍晚，木不子不明原因的急性蕁麻疹 😭

剛開始以為只是熱疹，但隨著全身紅色斑塊的面積不斷擴大，第一次看到一大片一大片斑塊，真的有嚇到😭馬上到皮膚科掛號，醫生開了口服抗組織胺。對於隔天一早的AZ疫苗建議在急性蕁麻疹的階段先暫緩施打。避免施打疫苗引起的皮膚反應和急性蕁麻疹互相干擾。

接下來的日子除了認真服藥，也有些焦慮，就怕皮膚突然又一股熱感，接著又開始發紅😰

過了一周，還好皮膚一切都算和平，但也讓木不子覺得該好好面對自己鼻翼兩側額頭和耳朵後方長久以來，一直都呈現泛紅，生理期前會大爆炸脫皮的困境 😨 (人生的功課好多，既來之則安之) 。正好臉書滑到陳皮醫生的文章，或許這就是天意，要來好好認識麩質，膳食營養學有學到麩質不耐症，對從小喜愛烘焙的木不子來說，真的很不敢想像麩質不耐症患者的生活，當時教授說亞洲人比較少見，真心覺得還好我是亞洲人啊 😝

期間請教了身邊和蕁麻疹對抗五年順利畢業的朋友，朋友給了很多暖心的建議，木不子感到很受用，提供給大家，急性蕁麻疹真的是需要從平日就開始預防。

1. 急性期間，配合醫生適當用藥，可以迅速緩解熱癢等不舒適。
不要害怕藥物副作用而拒絕用藥，蕁麻疹發作的不舒適感會影響情緒，情緒會影響更多層面。
2. 調整生活步調，不論是工作或育兒，找尋可以降低壓力的資源。
3. 運動紓壓並促進生理代謝。
4. 觀察飲食，有些食物或烹調方式可能是讓蕁麻疹變得嚴重。
5. 需要找人談談時，我永遠都在。有一本書提到把心中感到不愉快的事情找100個人傾訴，就會逐漸放下。(當然還是要選一下傾訴的對象🤣)

😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗

3歲的阿凱活潑好動，常常玩得滿身大汗後就一直抓癢，還會跟媽媽說全身癢癢的，特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置，媽媽帶他來診所，才發現原來是「異位性皮膚炎」

⭕什麼是異位性皮膚炎

是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，與基因遺傳和環境因子相關，台灣約為5%盛行率，大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善，其他大部分會在青春期前慢慢改善，少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等，且不同年齡會有不同的好發部位及病症，嬰兒期，臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位，出現脫屑和滲出液，症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難，兒童期之後，常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處，且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現，成人患者多為慢性濕疹性變化，好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。

⭕如何治療

✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液，每天1~2次，可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選，嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用，類固醇藥膏有分強弱等級，醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位，此藥物使用1~2週後才有效果，且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血，此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週，快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等

⭕日常保養

1. 注意保濕，避免乾燥皮膚，是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動，正常作息
3. 正確飲食習慣，不吃過度加工的食品，減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高，時間不宜過久，使用敏感肌膚專用的產品，洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原：塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等

診所的魏子翔醫師，不僅頗受媽媽們好評，也是一位溫柔的暖男醫師，除了 #一般常見的小兒疾病，更專精對付 #小兒過敏疾病，如果有任何育兒上的問題，都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗

#魏子翔醫師
#小兒過敏
#過敏性鼻炎
#氣喘
#異位性皮膚炎
#全方位小兒過敏照護專家

#為什麼皮膚一碰水就癢？

門診有一位年輕男性，提到他只要頭碰到水就會很癢，所以洗澡的時候很困擾，而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮，完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的，我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎？』
病人『我太太看我的頭皮也說正常。到底為什麼頭碰到水就會癢呢？！』

#水源性搔癢(aquagenic pruritus)是一種皮膚碰到不管任何溫度的水都會很癢的疾病，但是皮膚表面看起來完全正常。患者抱怨 #皮膚一碰到水就會癢，而且可能會癢幾分鐘甚至到好幾個小時。這種狀況絕大部分是 #自發性 的，30%的患者可能會有 #血液方面的疾病，像是真性紅血球增生症及骨髓增生不良症候群 ; 25%的病人可能有 #乳糖不耐症，其他相關的原因包含非何杰金氏淋巴瘤、C型肝炎、嗜伊紅性白血球增高症、或是使用藥物威克倦(bupropion)。也有文獻提到可能會家族遺傳。

自發性水源性搔癢好發在年輕女性，病程會比找得到原因的水源性搔癢來得長。這樣的疾病對患者的生活造成很大的困擾，甚至有8%的病人害怕碰水。

詳細機轉仍未明，推測之一是皮膚碰到水後，會局部釋放乙醯膽鹼、肥大細胞去顆粒化、血液中組織胺濃度上升、以及皮膚溶解血纖維蛋白的能力增加，所以即使皮膚在癢，也不會出現像尋麻疹一樣的病灶。另外也有專家認為是皮膚的神經支配變多，某些神經纖維過度興奮才導致這種現象。

該怎麼治療？其實醫生也是很頭痛，嘗試很多不同的方法，目前 #口服抗組織胺 是治療的首選，#紫外線光照治療 也有效果，也有學者提到可以在洗澡水添加一些 #小蘇打，讓洗澡水的pH值等於8，可減緩搔癢的情形。

Ref :
Actas Dermosifiliogr. 2020;111:889---892.
Indian J Dermatol. 2011 Jul-Aug; 56(4): 446-447.

圖片來源：寶可夢圖鑑

#林政賢皮膚科

很多人拿到鼻噴劑不知道要怎麼使用與保存，今天大天使用很短的時間教你正確使用的方法。臨床上除了緩解鼻塞過敏的藥，也有很多荷爾蒙製劑因為無法口服，打針也不方便，因而產生出利用鼻黏膜吸收的方法，將藥做成鼻噴劑，例如不孕症使用的Supremon（舒培盟） 以及尿崩症、夜尿症使用的Minirin（迷你寧）等。

請務必學會正確的使用技巧，
才能讓藥物發揮最好的效用。

00:00鼻噴劑使用方法
00:22 不孕症用藥Supremon（舒培盟) 鼻噴劑安裝方法
00:53 鼻塞鼻子過敏鼻噴劑的使用方法
01:22 第一步驟先對空噴出均勻霧氣
01:50 使用鼻噴劑的步驟
02:10 用完之後用衛生紙擦乾淨 放陰涼乾燥處保存
02:16 舒培盟的保存方法

☞ 如果對你有幫助，請記得按👍讚並留言✍︎告訴我喔

#舒培盟 #鼻噴劑
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幫忙翻譯字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz

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日期2020-10-28_完全復原可能比正常人 膚況還要好
目前還在持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月...
這個方法"個人心得 希望給你們參考看看"

而且__可以大量運動 完全沒問題__ 反而有助於康復ˇ


┃戒斷細節 ┃全部更新在留言置頂
方式僅提供參考 正確與否請諮詢皮膚科醫生

*好轉膚況紀錄參考
https://youtu.be/AXGtyaCUUw4

日期2020-05-13_康復持續中
*延續上次更新 日期2020-04-12_ 方式保持穩定 !!


日期2020-04-12_康復持續中

*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月XD
(請依照自己膚況調整時間)
(近期長戴口罩 也是容易摩擦到皮膚 非必要 會儘量減少出門或搭車 )
讓皮膚休息

持續方式依然如此

1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)

3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)

4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚
不要被大腦騙了我們都能呼吸沒有這麼脆弱所以沒問題的

當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!

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日期2019-11-29_2020.01.31確定痊癒了 ~~~ 都可以在溫熱的地方健健康康的
請再給我時間會好好重拍影片說明

今年發現沒有得到完善的治癒 自己就停止就醫用自己的方式休養
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)

3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)

4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚 不要被大腦騙了我們都能呼吸所以沒問題的

當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!


Q&A
*冰敷的話可能初期皮膚表層非常脆弱 建議你用冰鮮奶濕敷15分鐘(務必沖乾淨) 代替冰塊
* 我有結痂 是發生在停止擦藥跟吃藥之後
(一個月以上不洗臉) 皮膚才慢慢結痂(但是要很注意硬體防曬)
*目前已經完全復原了 (但還是保持每月清潔一次臉的習慣)



日期 2018-05-27到2018-07-29 完成戒斷 尚在調養中
紀錄戒斷時期照片
相機 -
大部分使用OPPO手機 微美肌/沒得關
少數IPHONE手機




類固存戒斷 大致流程

每日清水洗臉 一次
無漂白劑化妝棉溼敷 5分鐘 一日兩次以內
經常冰敷 局部停留30秒 輪流冰敷 避免過度凍傷
冷氣房 氣溫25度以下
喝水 每日2500C.C以上
多休息 早睡不要熬夜
避免風扇吹風 臉會更乾燥
出門-硬體防曬 遮陽 帽子 陽傘
避免出門 與空氣環境衛生
乳液-潔美淨AI霜


藥物 皮膚科醫生處方
抗組織胺 醫生只是用量
無類固存 藥膏舒緩


避免棉絮 殘留 癢的時候請忍耐不能用熱水燙
不要運動 臉會變紅
飲食-清淡 不飲用刺激性食物 辛辣酒精停止食用


2018/10/10 更新
推薦吳類固存含量藥膏 強力施美藥膏
完全停止塗抹跟食用類固存藥物
近期觀察食用藥物 會讓體重暴增 但是我們不能運動 因為會臉紅
傻眼


醫生有開傳明酸覺得對抗暗沉 很有差

2019/01/14 更新
診所醫生建議後 轉至林口長庚皮膚科
做抽血、蟎蟲檢查
口服藥 醫生改成 獨克土黴素 驅異樂
塗抹藥膏 醫立妥乳膏 強力施美藥膏

保養品
乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
森朵恩泉 活泉舒敏α極效修護霜

卸妝-麗富康 Bio-Lydia 香氛潔膚油
森朵恩泉 舒敏活泉卸妝水

不用底妝
重點遮瑕 Za一抹隱形遮瑕筆
眼唇彩妝不禁忌

以上

是大概的方式 僅供參考

請務必與你的醫生確認可否使用再做
如有問題或是補充都可以一起幫忙留言
互相更新 感謝大家

👀❣️ NINI LI ❣️

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#鼻塞 #鼻炎 #過敏 #流鼻水 #鼻噴劑

如何緩解鼻充血？
非處方藥物選項：
✅抗組織胺藥：可以減少腫脹和產生的粘液量，第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用（diphenhydramine、chlorphenamine）
✅局部解鼻充血劑：如Otrivin®，能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達12小時（pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine）
✅口服去鼻充血劑：緩解鼻充血(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅海鹽水洗鼻噴霧劑：藉去除過量的粘性粘液、被截留的細菌，病毒和過敏原等來清除鼻通道。

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幽默看影片，簡單學健康。我是土土藥師❗️
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