之前分享過關於我的飲食障礙的文章,這次選擇用不同方式呈現,但某個點卡住,即便一直惦記著,圖跟文卻遲遲無法完成,失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享,能有更多的預防效果或實質的幫助。(文長,會分成兩次分享)
▪️先來聊聊什麼是暴食症(Bulimia nervosa)呢?
根據美國精神醫學會...
之前分享過關於我的飲食障礙的文章,這次選擇用不同方式呈現,但某個點卡住,即便一直惦記著,圖跟文卻遲遲無法完成,失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享,能有更多的預防效果或實質的幫助。(文長,會分成兩次分享)
▪️先來聊聊什麼是暴食症(Bulimia nervosa)呢?
根據美國精神醫學會當中,暴食症有五個特點:
1.重複性的暴食,在2小時之內吃進非常巨量的食物,且在暴食時是不能自我控制的,會一直想把食物在最短的時間裡全部塞到嘴巴裡。
2.在暴食過後會透過補償性行為,來避免體重上升。像是 #催吐,使用 #瀉藥、 #利尿劑 做排除,#吃減肥藥 來提升代謝,並且#過度運動。
3.以上行為一個禮拜發作一次,且持續三個月以上。
4.對自我的評價,大部分受自己的體重與體型控制著,照鏡子、量體重時,覺得自己怎麼那麼沒用、那麼差勁。
5.節食症與暴食症是分開時間發作的。
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暴食症聽來是與怕胖、還有食物有關,但他大多是由心理因素累積而成的行為。
某種程度上,暴食能幫助某一類人解決痛苦、釋放壓力。至少在暴食的當下,不會想起其他痛苦的事,只需專注於食物,拿到對於食物的「自主權。」。
暴食症發作時,可以從壓力與抑鬱風暴中暫時抽離與抒發。而吃進不同的食物,也可以滿足心靈的慾望。
暴食之後,透過補償行為、例如:催吐,也能帶來安心的感覺。
這樣聽起來,暴食與催吐是維持體態與平衡壓力很好的方法?
告訴大家一旦開始落入這個循環,會很痛苦、很難戒除、且難以康復。
▪️以下是我自己的經驗
我的暴食是從極端的飲食控制開始。
大一時,因為多囊症發作在短時間內爆胖10公斤,為了恢復、或期待變成更好更瘦的體態來贏得他人的讚美,我下意識的將食物分為「好」和「壞」的食物。
平常我完全不碰「壞」食物,即便好食物我只敢吃一點點。
長期壓抑一段時間後,忍不住吃了一點點「壞」食物,接著我就進入自暴自棄,沈浸入暴食的狀態。
一開始催吐的時候,我感到如釋重負!
「終於不用再節制壓抑了!」
「不用擔心做自己身型會走樣。」
「我一樣可以擁有別人喜歡的模樣。」
我曾經在一個小時內吃進:五個麵包外加一條吐司;一整桶堅果;十五顆柳丁;三條生乳捲;兩盒高纖餅乾;冰箱裡頭隔夜的16吋披薩、雞腿、薯條完全沒有加熱直接拿來吃;把當時租屋處開早餐店的房東不要的吐司邊,整大袋拿來啃食⋯。
暴食發作最嚴重的時期,我照三餐後都會去催吐。印象超深刻,當時跟同學們出去聚餐,我幾乎沒有辦法很專心的處在當下與他人相處,因為我內心想著:剛才多吃了好某幾口「壞食物」,我要趕快找時機去廁所催吐。
有時廁所的環境明明就很不好一樣要吐,內心簡直萬分痛苦,甚至在廁所裡頭偷偷的哭;而且,不論在是廁所裡有多負面的情緒,出廁所之後都要裝作若無其事。「太害怕別人知道我有這樣的行為的話,會怎麼看我。」
不是每次催吐都能很順利。有時吃進去的量非常多,吐出來的卻不到一半⋯。這也是為什麼一開始靠催吐就能讓暴食者感到安心,可是後續卻會加入其他的補償方式,像是吃減肥藥、激烈運動等等。
▪️暴食症對身體造成的影響
是屬於全身性的,對我來說有的至今還沒有完全恢復。
舉催吐當例子,當食物伴隨胃酸一起被摳吐出來
▫️進而傷害到胃與食道的黏膜
▫️侵蝕牙齒珐瑯質,導致後來我做了兩顆根管治療。
▫️一直用手去摳食道,讓我的食指末端有傷痕。
▫️催吐也會讓唾腺發炎腫大,因此即便我當時體重跟體脂都過低,我的臉頰卻異常腫大。
▫️催吐導致胃輕癱,以及腸道蠕動出現很大的問題,會有經常性的脹氣與便秘。
▫️催吐與節食,會讓身體因為營養不足,荷爾蒙失調,月經不來,甚至是卵巢提早老化。
▪️暴食症要如何改善
由於暴食症經常與其他精神性疾病如抑鬱、焦慮、藥物成癮等有關,像我在暴食症最嚴重的那幾年是合併憂鬱症一起發作的。
不想三言兩語交代,我會把內容放到另外一篇文章。
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在一邊製作暴食症對身體造成的影響的症狀圖時,我突然拼湊起來,有一些來諮詢我身體狀況的朋友,或許他正處於暴食、但還不敢讓別人知道的階段。
記得當時我去看精神科時,根本完全不敢跟醫生提,後來醫生安排我與心理諮商師會談時,我也是連提都不敢提。醫生沒有覺察到我的狀況再多問幾句,在開給我的抗憂鬱藥物當中,有一顆的副作用是暴食。
不是因為喜歡自我揭露,每次發文都要猶豫好久,但既然將推廣人與健康飲食的關係當成志業,就會有動力克服。
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⚠️注意:兒童、患哮喘及對蜂蜜產品過敏者,服用前請先徵詢醫生意見。
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【長痘痘能不能吃四物湯?】
「醫生我臉上這個痘痘問題,如果吃四物湯會不會越吃越嚴重?」
有些女生患者朋友來看皮膚痘痘問題,看到我在螢幕打上「四物湯」、「當歸」、「人參」這些中藥名稱的時候,總會好奇的問一下。
事實上,有一大部分的女性痘痘問題,在處方上是經常會使用到「四物湯」、「當歸」這些俗稱被認為「補血」的中藥材。
為什麼使用這些「補性」的藥材可以治療痘痘問題?難道不會越補越上火嗎?
下面就來幫大家解答一下!
▎痘痘不只是發炎更是皮脂腺分泌異常
臉上的痘瘡,大家總是習慣歸咎於「細菌滋生」,又或者是近年流行的「蠕形蟎蟲問題」。
但是其實這些問題的前面,大多有一個主要的根本原因-皮脂腺分泌異常問題。
我們很常見到的情況,是因為皮脂腺的分泌過量,導致細菌或是蟎蟲有了很大的生長空間,開始大量繁殖、加重發炎現象。
其實在一般人的臉上也是可以找到細菌與蟎蟲,但是並非所有人都有過度滋生、發炎冒痘的情況。
這一部分的差異,就是在於皮脂腺分泌的不同,另外少部分原因與角質層代謝、皮膚免疫能力有關。
▎皮脂腺分泌異常的原因?
皮膚會出現大量出油,有幾個比較常見的原因,像是:睡眠不足、情緒壓力、月經失調、飲食失調、清潔保養錯誤⋯。
而今天要提到女性發生痘痘問題,如果合併與月經失調症狀、或是隨著月經週期變化有所關聯,那麼便可能是俗稱的「月經失調痘、荷爾蒙痘」。
由於月經週期荷爾蒙變化起伏,或是排卵功能失調(如:多囊性卵巢),間接性的造成皮脂腺過度刺激分泌,很有可能是主要造成長痘的原因之一。
▎四物湯竟能治痘?
回到正題,為什麼這類「補血」的中藥組合有可能達到改善痘瘡問題的效果呢?
這是因為,像是四物湯、當歸、人參、補血補氣類⋯等各種婦科常用中藥組合,只要在「適當的時間點、體質對象」之下,「使用合適的劑量、搭配其他中藥組合」使用,便能夠用來調整月經失調的症狀、改善排卵失調的問題,又或者做到調整荷爾蒙的功能。
而當月經不順、排卵失調問題被改善,間接也能達到治療皮脂腺分泌異常的現象,更進一步皮膚痘瘡的問題便能得到解決。
這就是為什麼中藥治療上很常見到「隔山打牛」的效果。
許多看似沒有直接相關的生理機轉,或是不符合直覺感受的用藥方式,其實背後都有更深一層的學理基礎。
中醫藥因為融入大家的生活之中,很多衛教觀念容易與實際治療的醫藥使用混為一談。
導致民眾對於中藥的想像,經常有一些迷思或是誤解情形。
中藥使用因為遍及「保健食膳(低劑量)」、「藥物治療(高劑量)」,所以即便同樣冠上「四物湯」的名稱,也可能在劑量使用、藥材搭配的不同,而有巨大的效果差別。
大家如果要能夠正確了解中藥物的使用效果,還是需要由中醫師來幫忙把關!
#許多中藥治療有隔山打牛之效
#可能是實際原理尚未完全解析
#看似沒有直接關係卻間接影響
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#陳家駒中醫師
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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【長痘痘位置,真的與器官有關?】
這個應該可以榮列門診十大常見問題之一。
大家在門診都很喜歡問:
「醫師,我臉上某某位置長痘痘,是不是人家說的某某功能不好才導致的?」
猜想是因為網路上有很多罐頭文章,會用這些「看似有理的理論」去寫作。
像是長在額頭痘,常被說是壓力痘、失眠痘,或解釋為中醫說的心火旺體質。
臉頰痘,有人借用中醫經典解釋說「左肝右肺」,左側臉頰長痘是跟肝火旺、肝臟毒素代謝不好有關,右側長痘則是與呼吸道過敏、肺熱旺盛相關。
鼻子痘,被解釋與腸胃消化有關,被認為是排便不好、便秘、消化不良、脹氣的朋友可能發生。
嘴邊、下巴痘,常被說是月經痘、婦科痘,被認為與內分泌失調有關。
大家會這樣去解讀痘痘生長位置是否與身體變化有所相關,其實有幾個常見情況:
1. 被錯誤理解的因果關係
2. 被二次解讀的錯誤引用
3. 確實有根據的相關理論
▎ 被錯誤理解的因果關係
其實生活中有很多這類的例子,假設A、B兩個事件在差不多的時間點前後發生,大腦就會直觀的認為它們有所因果關係。
像是最近壓力大、睡眠少,額頭開始長痘痘,於是就覺得是壓力導致的額頭痘。
確實壓力大跟睡眠少可能會導致皮脂腺出油量增加、提高長痘痘的機率。
但是其實不一定會在額頭發生,會長在哪裡還是與個人臉部的皮脂腺分佈位置、角質層型態有相關。
皮脂腺大量分泌、同時角質層阻塞,才是主要導致痘痘發生的原因。
只能說,在統計學上,或許額頭是有比較高機率長痘的地方(比較會出油與頭髮髒污刺激),所以第一時間會聯想想相關性,但是我們一定找的到有些人的壓力痘是長在其他位置。
因此並不能說額頭痘一定是壓力痘,
或是壓力痘一定長在額頭上。
▎ 被二次解讀的錯誤引用
這部分就跟「中醫學理論」常常被抓來背鍋有關了。
像是上面提到,左邊長痘是肝不好,右邊長痘是肺不好,這個「左肝右肺長痘理論」,其實是與中醫理論脫節的。
「左肝右肺」這個名詞,的確是源自於中醫經典《黃帝內經.素問.刺論篇》,但是並不是跟疾病、長痘痘的位置有關。
原文是寫「肝生於左、肺藏於右,心部於表,腎治於裏,脾為之使,胃為之巿。」
這部分的肝跟肺,其實對應到的是中醫臟象(器官功能而非解剖)。
左肝右肺,也不是實質上的「左右邊」,而是「氣機升降」的意思(古代中醫說左為升、右為降⋯下面300字略😂)。
(另外,也有解釋認為左肝右肺,指的其實就是當時古人認為肝在左邊、肺在右邊,但是這個解讀脫離正確解剖太遠,所以在此不做討論)
簡單白話來說,痘痘長在左臉還是右臉,跟肝臟、肺藏,可以說是一點關係也沒有。
左肝右肺這個名詞,其實並不能使用來解釋長痘痘的原因。
那可能就有人說,「可是我吃了清肝火、退肺火的藥,痘痘就消掉了耶?」
這是因為許多「清熱、解毒、退火」的中藥物,多有抗發炎、抗菌或是減少皮脂腺分泌的效果,因此可以達到減少痘瘡的目的。
但是跟所謂「清掉特定臟腑的火氣」,並不一定有直接的相關性。
▎ 確實有根據的相關理論
大家可能會說,難不成所有痘痘位置真的跟身體器官狀態完全沒關係嗎?
其實上面有一個痘痘位置,還是稍微有講中一些的,那就是所謂的生理痘、月經痘。
生理痘跟月經痘,經常被發現在月經前、月經延遲、月經失調的女性朋友身上,大多常見到在下巴、唇週圍發生。
這件事情確實是有相關的科學根據的。
一般來說,這類的生理痘,與皮膚對雄性激素反應增加有關。
因為女性在月經前、月經失調,這幾種情況之下,身體的雄性激素濃度可能上升或是反應明顯。
月經前因為雌激素的濃度下降,導致雄激素雖然沒有上升,但是反應相對較為明顯,因此刺激皮脂腺的分泌,增加產生痘瘡的機率。
月經失調來說,以比較極端的情況-多囊性卵巢為例,因為沒有規律排卵,身體累積的雄性激素較多,進而刺激皮脂腺大量分泌,於是增加痘瘡產生。
那為什麼生理痘大多長在下巴呢?
原因是唇週、下巴區的皮膚毛囊,對於雄性激素的敏感性比較高(也就是男生的鬍區),因此最容易受到雄性激素的刺激產生痤瘡問題。
但是一但雄性激素濃度高到一個程度以上,一樣也可能刺激臉上其他部位的皮脂腺分泌。
所以我們可以發現,月經失調非常嚴重的患者,臉上的痘瘡有可能不只在下巴唇週區域,額頭、臉頰、甚至是軀幹都可能出現。
但是雄激素高,也不是100%會有致痘問題,主要還是要看皮脂腺被刺激的情況。
有些人天生皮脂腺不發達,可能就不會受到影響,因此多囊性卵巢患者也有可能會完全沒有痘痘問題。
所以其實我們也沒辦法從是否有「月經生理痘」來反推這位患者的身體狀況。
#痘痘問題還是要一一頗析原因
#不是看哪裡長痘就能判斷問題
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#有痘痘問題不一定內分泌失調
#內分泌失調也不一定會長痘痘
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
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