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卵巢沾黏怎麼辦 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的精選貼文
#合好日誌 Day 6
"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie
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三十七歲女性,三年不孕。
經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查,發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到,子宮內膜一直呈現很薄的狀態,但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。
綜合以上結果,強烈建議「試管嬰兒療程」。
開始試管嬰兒療程後,便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後,得到八個胚胎;培養到第五天,得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行;雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點,但囊胚的狀況良好,便直接進行新鮮週期植入。
植入一顆囊胚,但沒有著床成功。
於是我們便開啟了下一個週期,準備解凍另外兩個囊胚做植入。
沒有著床,子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長,仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激,在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜,期待它能增厚至理想的狀態,接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度,若是有7~8 mm的厚度也尚可接受。
然而,經過兩星期的用藥,這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。
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我不喜歡將我在門診遇到這些,來向我求助的女性,稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕,確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病,但有時,我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」,或是異常的原因是什麼。
好似一個孩子不擅長念書,或是不擅長打球。我喜歡想,這些人只是不擅長懷孕而已。
當不孕症被視為一個疾病,那些坐在我的診間裡的女性,總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好,但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作,就是透過藥物的調整和時間的拿捏,找到每對夫妻懷孕最大的潛能。
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用了兩星期的藥,子宮內膜厚度仍不甚理想,這位三十七歲小姐說,她想先緩緩。我想我需要先調養一下,她說。待我調整好了,我們再來解凍。
三個月後,她回到我的診間,表示她準備好了。這三個月來,她把工作辭了,居住於台北市的雙薪家庭,變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動,並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時,她覺得自己在非常好的狀態。
於是我們又開啟了新的週期,再度開始動情激素的使用。兩週後,子宮內膜的厚度還是4 mm。
我看得出她開始有些不安。沒關係,我們再用兩週看看,我說。
兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。
啊,林醫師,我想,或許我做得還不夠好,她說,作勢準備離開診間。我還可以再調養一下,我想如果我再調整一下我的……
不不,我打斷她。我們還是植入吧。
但內膜還是不夠厚啊,她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦?
聽著,我們做過子宮腔鏡的檢查,你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損,裡面很好,我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期,或許你的子宮內膜最厚就是這樣了,但這不見得不夠用。
有胚胎,但卻不用,就等於沒有胚胎一樣。
她愣愣地看著我,好像聽懂了什麼。在她的同意下,我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後,這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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