【#517我挺跨】5月17日為國際不再恐同、恐跨、恐雙日 IDAHTB(International Day Against Homophobia, Transphobia and Biphobia),呼籲全球關注落在 LGBTQIA+ 群體身上的歧視與偏見。
台灣同志諮詢熱線協會日前發出新聞稿,邀...
【#517我挺跨】5月17日為國際不再恐同、恐跨、恐雙日 IDAHTB(International Day Against Homophobia, Transphobia and Biphobia),呼籲全球關注落在 LGBTQIA+ 群體身上的歧視與偏見。
台灣同志諮詢熱線協會日前發出新聞稿,邀請大眾重視跨性別議題,並身著象徵跨性別旗幟的三色服裝(粉藍、淡藍、白色)以示支持。
跨性別者的性別認同,與出生時被指定的性別不同,其中部分人士會選擇以醫學手段轉換自己原先的生理性別。
我身邊沒什麼跨性別的朋友,最多的認識來自兩個人:一是曾被提名為奧斯卡最佳女主角、以女性身份公開宣告自己為同志的好萊塢演員Elliot Page。
去年,Elliot Page 發出聲明表示自己是位跨性別者,希望日後人稱代名詞是 he or they,而非 she。「他」的公開宣示,為奧斯卡帶來一大挑戰 — 影視獎為何該以「女演員」和「男演員」區分?「影后」和「影帝」的稱呼還堪用嗎?當時還在端傳媒實習,寫了這條新聞的即時報導,印象深刻。
另一個幫助我理解跨性別者的,是照片中這位名叫 Vreer Verkerke 的荷蘭跨性別倡議者。2019年在荷蘭交換,有幸在阿姆斯特丹彩虹驕傲週的一場論壇遇上。
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🏳️⚧️ 性別中立,可以隨風飄逸 🏳️⚧️
「看到我身上寫了什麼嗎?唸一遍。」
「Is your gender in tune yet?」
「你的答案是什麼?」
我還沒來得及回答,Vreer Verkerke 就搶先開口了,「不要和我說 yes,這題的答案永遠都是 no,你的性別認同一直都是不斷在改變的。」
不同於生理男性的心理女性、還有生理女性的心理男性,Vreer Verkerke 認為自己是「非二元性別者」、性別中立(Gender Neutral),人稱代名詞是 they。採訪 Vreer Verkerke 的荷蘭媒體也尊重其意願,在報導中通通使用 they。
「政治倡議工作的夥伴花了很長一段時間來適應,不論用『先生』或『女士』來指稱我都不對,最後他們已經習慣用『我的同事』之類來稱呼我。」
年近六十的 Vreer Verkerke 在和我差不多年紀時就發現,自己的社會性別和身份認同對不起來。
「當風吹起來時,我的性別也跟著飄起來了,認同又改變了。每當我想和別人解釋我的性別認同,我都會這樣說。」
對 Vreer Verkerke 來說,性別認同每分每秒都在改變,每當有任何文件要求註明性別,就會困擾不已。
「這是有關『尊重』的事情。有些人明明認為自己是男性,卻被迫只能選下女性的選項,這時自我認同就出現問題。我也有同樣的感受,當我被迫選下一個性別時。」
半小時的對話裡,Vreer Verkerke 分享了荷蘭性別運動的歷史,還有自己從事倡議工作的經驗。大多數內容我都忘了,但記得很清楚的是,Vreer Verkerke 一直強調,任何人的認同都值得被尊重,社會該好好認識不同的群體,不該投以異樣眼光;政策層面,要努力看見這些群體在制度和結構中的弱勢,想辦法創造更平等的環境。
Vreer Verkerke 本人就是這個信念的實踐者,從事了數十年的倡議工作,參與有關這個議題的大小新聞事件。
其中一例在2018年。荷蘭林堡省地方法院裁定,荷蘭公民可在出生證明的性別欄上,選擇「性別未定」(Gender Undetermined)。這是荷蘭首個針對跨性別者的成功判例,Vreer Verkerke 於後接受媒體採訪,對結果歡喜無比。
Vreer Verkerke 和我說,這一生都會持續致力於推動荷蘭跨性別者的權益。
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🏳️⚧️ 伴侶盟發起連署,台灣或可從這裡走起 🏳️⚧️
而在台灣,據台灣伴侶權益推動聯盟2020年的調查,將近一半的跨性別者在12歲以前,就如同年輕時的 Vreer Verkerke 般,發現身份認同和出生證明上的性別不一致。他們也同樣遇到兩大難關:社會的不理解以及隨之所遭受的歧視、法規及政策上的限制。
前者相信不難理解,光是求職就會受到極大阻礙。許多跨性別者,在履歷或應徵表格上填寫身份證件上的性別,卻因照片「看起來」的性別與之不符,就難以得到理想的工作。生活的方方面面,都會因為跨性別的認同而碰上瓶頸。
那... 試著去改變自己身份證件上的性別呢?這時,跨性別者就會面臨法律給出的困難。據台灣內政部函釋規定,跨性別者若要變更法定性別,須出具兩名精神科專科醫師評估鑑定診斷書,及合格醫療機構開具的手術證明。
想由女性變為男性,需摘除乳房、子宮、卵巢;想由男性變更為女性,則被要求摘除陰莖及睪丸。意思就是,想在法律上變更性別,你一定要動手術。
這樣的規範遭到性別及人權團體長期的批判。今年3月31日是國際跨性別現身日,台灣伴侶權益推動聯盟便在當天發起連署,要求廢除得摘除性器官的規定。伴侶盟律師團召集人許秀雯表示,性別認同是基本人權,性別登記不應該取決於高度侵害人權的手段。
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Elliot Page 宣告為跨性別者的公開貼文,有這麼一段:
「我很開心我是位跨性別者。我也很開心我是位酷兒。當我離內心的自己更近、更加徹底擁抱我是誰,我擁有更多夢想、我的心成長更多,我更加繁榮、逢勃發展。」
卵巢大小不一 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
#下下本書來寫更年期嗎
卵巢大小不一 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊卵泡發育不良,中藥調經好孕報到】
▍背景提要
今年一月份來看診的洪小姐,本身有多囊性卵巢問題,以前的月經無法準時報到,也經常有點滴淋漓不止的情形。
她也已經嘗試幾次的西醫排卵藥+破卵針治療,但是每次回診追蹤卵泡的結果都是卵巢反應不良。
即便在西藥排卵藥物(Clomiphene與Letrozole都有)使用之下,在D15(正常情況的排卵日)檢查卵泡生長大小依然不夠,也嘗試破卵幾次,依然無法成功受孕。
來到我的門診後,重新依照體質規劃治療療程,調理一次的月經週期之後,幸運的成功受孕。
印象很深刻的是,她在使用中藥調理之後,我建議她一樣可以回診用超音波追蹤卵泡大小,以便抓到最佳受孕期。
她回診後表示,中藥調理之後,西醫師也驚訝卵泡竟然生長的比以往(15mm以下)都來的大許多,已經準時生長到可以自發排卵的狀態(25mm)。
於是按照我們的規劃時間,抓緊腳步,後續再同時使用中藥與西藥進行安胎。
目前在西醫婦產科穩定回診追蹤,
已經量測到胎心音、確認寶寶成功入住!
▍醫師的話
在醫學上來說,並不是只要能夠成功排卵就會有比較高的懷孕機率。(當然還是比不準時排卵要來的高)
例如破卵針,可以強制發生破卵現象,
但是不一定能確保排出卵子的大小與品質。
如果排出的卵子尺寸太小、狀況不好,或是與子宮內膜的生長週期沒有對上、沒辦法配合最佳的著床時機點,受孕的機率都會大大下降,或是著床後胚胎發育不良而出現早期流產。
子宮內膜有一個短暫時間是最適合著床的,被稱為著床窗期(Implantation Window)。
近年在進行試管嬰兒療程的時候,許多西醫師也會建議進行ERA(子宮受容性檢測),來抓到最佳的受孕黃金期。
許多多囊性卵巢患者朋友,
想要懷孕通常會碰到幾個困難點:
1. 中小濾泡太多生長卡關(多囊現象惡化)
2. 卵子太小無法準時排出(卵巢反應不良、難養出優勢卵泡)
3. 子宮內膜著床時機不良(卵巢排卵與子宮內膜週期不同步)
4. 其他體質造成受孕干擾(雄性激素、胰島素過高會影響受孕)
這些問題在中醫治療上,其實都有方法可以幫助。
一般多從補腎、疏肝、養血三者著手切入,而每個人需要的療程規劃比重與藥物選擇各不相同。
並不是每個人發生不易受孕、月經失調的問題,都是傳言的「宮寒」所造成。
只有找到個人最適合的治療方向,才能夠幫助患者達到目標。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|婦科問題
內科雜症|過敏疾病|皮膚疾患
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
卵巢大小不一 在 Facebook 的最佳解答
婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世,決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說,就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」;長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛,或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時,會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大,形狀變圓球狀,或是子宮前後壁不均勻的變厚,都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀,但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時,會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫,中間質地均勻,顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的,可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血,後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有,會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位,就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛,或是肛門直腸疼痛的人,可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位,通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此,如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者,如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀,超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125,「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下,現在健康檢查很普及,門診也很常碰到病人因為去做健康檢查,抽了一堆腫瘤指數,然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是,會造成CA-125上升的原因很多,不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患,我們通常會安排婦科超音波,來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因,子宮卵巢也看起來都沒事,就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣,而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
#子宮內膜異位
#巧克力囊腫
#子宮腺肌症
#子宮肌腺症
#健康檢查