為什麼這篇南山理賠速度ptt鄉民發文收入到精華區：因為在南山理賠速度ptt這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者ripple0129 (perry tsai)看板Insurance標題[討論] 理賠比較乾脆的...
本身有保南山與三商醫療
最近因為照腸鏡胃鏡
醫生有使用侵入式器具
在南山手術理賠上面採用12倍計算
三商僅用1倍計算
南山明細還沒有下來
不過認知上面來看
就覺得相同的手術
手術倍率的認定可以差這麼遠
讓我對三商有較差的印象
南山目前為止的理賠速度跟金額
都是很滿意的狀況
為了雙實支所以自行另外加保了三商
現行是打算如果申訴無效三商要打掉換家了
或是先加保一家三家醫療險了
之後三商不續約
還有哪家跟南山一樣理賠比較乾脆的推薦嗎
更新：
本人對保險認知不足
比較了一下
的確若遇上高自費藥的狀況
反而是三商能補足風險
本篇留著給人參考就不自刪了
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.16.180
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1554034166.A.8C1.html
→ LooKMeUUU: 乾脆不代表一切啊...03/31 20:11
乾脆對我來說才是最重要的保了發生狀況拿不到錢
保費再便宜CP值再高有什麼用
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 20:12:49
→ LebronBest06: 認同樓上03/31 20:12
→ LooKMeUUU: 發生狀況拿不到錢，怎麼不說當初投保是否有誠實與看清03/31 20:13
→ LooKMeUUU: 楚條款內容？03/31 20:13
這次的事件是相同的手術下南山可能選用對客戶較有優勢的手術條款理賠
而三商估計挑最低的
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 20:14:23
→ wayn2008: 南山別無選擇，選擇南山 速度第一^^03/31 20:13
→ LebronBest06: 有時候有人會問我為什麼以前買終身系列賠很快03/31 20:14
→ LebronBest06: 我就會說都拿你的保費來賠是要多慢?03/31 20:14
→ LooKMeUUU: 相同手術，但是不同商品啊，你已經沒有在同一個起跑點03/31 20:15
→ LooKMeUUU: 比較了。03/31 20:15
基本上診斷證明往往無法名稱完全對上手術賠率表上的名稱
這時候就是由保險公司來認定
而選用的結果就造成了服務上的差距
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 20:16:47
→ LooKMeUUU: 多數公司基本上都是寫協議處理，當然也有經手過類似案 03/31 20:19
→ LooKMeUUU: 例，這時候就是看業務員怎麼去跟理賠溝通，如果要這樣03/31 20:20
→ LooKMeUUU: 就斷定＜乾不乾脆，未免太過，有時候是需要換位思考。03/31 20:20
這次的送件沒透過業務員直接一樣的診斷證明與收據分送兩家
但手術賠率卻是差12倍
目前有打算透過業務員做申訴了
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 20:22:24
→ runrunpig: 業界申訴率最低不是蓋的，請買好買滿吧03/31 20:23
→ LooKMeUUU: 請原招攬協助吧，確實遇過是保戶親送的理賠就是先斷定03/31 20:23
→ LooKMeUUU: 保戶不懂，所以才少賠。03/31 20:23
後續就希望三商就跟上南山吧不然真的是服務上
在我心中算是被南山屌打了
虧我年輕時還在三商幹過一年XD
推 shen766: 終身醫療vs實支實付嗎03/31 20:24
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 20:27:40→ awei181: 到底是保了啥保單，名稱不po上來，條款手術比例表也不貼03/31 20:37
→ awei181: 上來，真不知是在帶啥風向。若真覺得「理賠快速」、融通03/31 20:37
→ awei181: 的重要性大於高保額、低保費及依條款規定，那你南山就記03/31 20:37
→ awei181: 得要買滿買足，並期待他們每次申請理賠的融通吧03/31 20:37
三商是SHSR SIR推 snsdakb48: 建議除了南山通通打買 買南山全餐吧03/31 20:56
→ snsdakb48: 掉 03/31 20:57
→ snsdakb48: 打掉 03/31 20:57
→ JBLs: 不是很能理解 只要理賠快 然後是用不同內容的來比較03/31 21:00
→ JBLs: 那就南山買到底買到爽吧03/31 21:00
→ chocho76: 以腸鏡來說 兩家手術倍數的確差不少 這沒什麼好爭論的吧03/31 21:03
就是對於手術名稱的選用三商估計挑最低倍率1
診斷證明並無法對上手術理賠表
診斷證明在我爸手上確切名稱不清楚
印象是腸內止血術
噓 acharles01: 條款? 內容? 商品名稱?03/31 21:21
SHSR SIR南山手術醫療保險
→ acharles01: 舉個例 遠雄rj1條款有手術上的缺點 但還是很多人買03/31 21:23
→ acharles01: 為什麼？ 保險商品不是像你這樣分析的好嗎？03/31 21:23
我能理解就是客戶對於當手術名稱沒對上理賠表時的
手術名稱賠率採用的方式
造成不同觀感
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 21:37:00
推 chino91: 在這邊講南山的好只是被酸假的，終身險自己賠自己，每次03/31 22:06
→ chino91: 都融通理賠....就是不肯承認人家理賠就是沒問題..... 03/31 22:06
噓 yu830913: 沒有人認為南山理賠有問題啊，問題是賠的夠? 03/31 22:08
→ yu830913: 了解過後還是想選南山那就選吧....喝 03/31 22:08
推 chino91: 呵呵，總比那些買的時候都夠，賠的時候都不能賠的好吧！03/31 22:15
→ chino91: 要不要把那些理賠糾紛拿來討論討論 03/31 22:15
→ awei181: 三商手術險倍數沒1倍，最低也是5倍！這件理賠有住院吧嗎 03/31 22:17
https://i.imgur.com/InadIyB.jpg
業務員調出來的，的確是寫一倍
推 aq2272353712: 我的經驗，新光也很爛送5家都用意外結案，偏偏新光03/31 22:22
→ aq2272353712: 先用疾病結案，給就醫紀錄才賠意外重點拖到給利息--03/31 22:22
→ aq2272353712: -那個連50都沒有，所以新光也要三思03/31 22:22
→ withcloud: 南山號稱理賠快速果然是第一，請買好買滿03/31 22:46
推 kon760419: 南山理賠確實快，但保障低很多。03/31 23:21
噓 yu830913: 某C把實際例子拿出來? 03/31 23:22
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 03/31/2019 23:48:20→ snowoffish: 試問買保險是為了理賠還轉嫁大風險？03/31 23:54
噓 gwish: 理賠是看條款 不是看公司...04/01 00:01
→ snowoffish: 南山八成是90年左右的險種，當時醫學沒現代發達，賠1204/01 00:11
→ snowoffish: 倍很正常，三商長春住院有提到沒列出的手術項目以健保04/01 00:11
→ snowoffish: 點數去換算倍數，既然都知道要買雙實支，SHSR是實支 04/01 00:11
→ snowoffish: 實付，若今天是自費20萬，相信你的內文風向會大轉彎 04/01 00:11
感謝解惑是我誤會三商了
看了一下案例
如果吃高價自費藥
那三商這張保障就會高過南山了
→ awei181: 你看你手術健保點數多少，除500之數為倍數去電理賠人員04/01 00:49
→ awei181: 或客服申訴04/01 00:49
※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 04/01/2019 01:11:11※ 編輯: ripple0129 (49.216.16.180), 04/01/2019 01:18:14
→ chocho76: 在三商待過一年 結果連手術險和實支實付都分不清楚@@ 04/01 08:33
→ withcloud: 可能是單位主管都推薦賣儲蓄險吧 04/01 08:54
推 et11117: Shsr 這張神單還要停掉你會後悔死 04/01 09:23
推 scott2009: Shsr 這張神單還要停掉你會後悔死 +1 04/01 15:08