自由廣場》美國疫苗援台之「特例」
作者: 陳永昌 (企業專業經理人）
美國總統拜登五月中旬宣布疫苗援外計畫，以六月底前送出八千萬劑為目標。時間來到七月，履行捐贈數量尚不足三千萬劑，只有原先承諾的三分之一左右。檢視受贈十餘個國家，數量大且運送快，台灣皆屬不多見特例！
六月三日第一波疫苗援助計畫中，美國宣布透過疫苗分配機制COVAX援助兩千五百萬劑，對象分布全球各地域，台灣與印度、尼泊爾並列為東南亞暨南亞國家，加拿大、南韓與墨西哥等為特定優先區域。其中，與美國比鄰的加拿大和墨西哥分別拿到一百萬劑及一百卅萬劑，親自訪問白宮的南韓總統文在寅拿到一百萬劑。加拿大與南韓係國民平均所得比台灣高的僅有兩例。
台灣中南美洲兩友邦宏都拉斯與巴拉圭，分別收到一百五十萬劑與一百萬劑，與美國抗衡北京當局利用疫苗外交擴張地緣政治利益息息相關，因宏國總統曾放話，不惜在中國設立商務辦事處，以換取中國捐贈疫苗。
六月廿一日再公布第二批五千五百萬劑分配計畫，同樣通過COVAX平台分配至拉丁美洲、加勒比海、南亞、東南亞與非洲等各地區國家，優先國家對象則有印尼、越南及哥倫比亞等。以印尼為例，最新單日通報確診案例突破三萬，當地醫療系統崩壞在即，美國承諾儘速提供四百萬劑莫德納疫苗；同樣深陷Delta變異病毒株疫情風暴的巴西，則收到三百萬劑。印尼與巴西是受贈疫苗數量超過台灣的唯二國家，兩國人口皆超過兩億！
原列入第一波捐贈國家名單中，無論是印度、尼泊爾乃至於非洲各國，至今都尚未收到任何疫苗；名列第二波的越南預計本週末才運送。白宮解釋：後勤與法規障礙延緩了疫苗外交步伐，援助疫苗都已到位，問題出在複雜法律規範、海關報關、冷鏈物流等後勤。像是印度，遲至六月底才正式核准緊急使用莫德納疫苗，掃除相關法律障礙。
在台灣取得疫苗途徑被截斷的情況下，美國聯邦參議員訪問團專程搭乘軍機來台宣布疫苗捐贈消息，實際運送兩百五十萬劑、超過原先承諾三倍，又刻意跳過原計畫COVAX平台以避免不必要的干擾，借助於台灣高效公衛機制快速檢驗封緘，此時此刻全台施打中，在在皆是得來不易的少數特例，國人千萬不能視為理所當然！

自由廣場》美國疫苗援台之「特例」

作者: 陳永昌 (企業專業經理人）

美國總統拜登五月中旬宣布疫苗援外計畫，以六月底前送出八千萬劑為目標。時間來到七月，履行捐贈數量尚不足三千萬劑，只有原先承諾的三分之一左右。檢視受贈十餘個國家，數量大且運送快，台灣皆屬不多見特例！

六月三日第一波疫苗援助計畫中，美國宣布透過疫苗分配機制COVAX援助兩千五百萬劑，對象分布全球各地域，台灣與印度、尼泊爾並列為東南亞暨南亞國家，加拿大、南韓與墨西哥等為特定優先區域。其中，與美國比鄰的加拿大和墨西哥分別拿到一百萬劑及一百卅萬劑，親自訪問白宮的南韓總統文在寅拿到一百萬劑。加拿大與南韓係國民平均所得比台灣高的僅有兩例。

台灣中南美洲兩友邦宏都拉斯與巴拉圭，分別收到一百五十萬劑與一百萬劑，與美國抗衡北京當局利用疫苗外交擴張地緣政治利益息息相關，因宏國總統曾放話，不惜在中國設立商務辦事處，以換取中國捐贈疫苗。

六月廿一日再公布第二批五千五百萬劑分配計畫，同樣通過COVAX平台分配至拉丁美洲、加勒比海、南亞、東南亞與非洲等各地區國家，優先國家對象則有印尼、越南及哥倫比亞等。以印尼為例，最新單日通報確診案例突破三萬，當地醫療系統崩壞在即，美國承諾儘速提供四百萬劑莫德納疫苗；同樣深陷Delta變異病毒株疫情風暴的巴西，則收到三百萬劑。印尼與巴西是受贈疫苗數量超過台灣的唯二國家，兩國人口皆超過兩億！

原列入第一波捐贈國家名單中，無論是印度、尼泊爾乃至於非洲各國，至今都尚未收到任何疫苗；名列第二波的越南預計本週末才運送。白宮解釋：後勤與法規障礙延緩了疫苗外交步伐，援助疫苗都已到位，問題出在複雜法律規範、海關報關、冷鏈物流等後勤。像是印度，遲至六月底才正式核准緊急使用莫德納疫苗，掃除相關法律障礙。

在台灣取得疫苗途徑被截斷的情況下，美國聯邦參議員訪問團專程搭乘軍機來台宣布疫苗捐贈消息，實際運送兩百五十萬劑、超過原先承諾三倍，又刻意跳過原計畫COVAX平台以避免不必要的干擾，借助於台灣高效公衛機制快速檢驗封緘，此時此刻全台施打中，在在皆是得來不易的少數特例，國人千萬不能視為理所當然！

#今日疫情重點【旅遊泡泡啟動：擬以檢驗替代檢疫，讓旅客不掃興；全球疫苗免疫圈來臨：哪些國家打最快？不同廠牌的保護力和副作用差異？疫苗救濟機制爭議是什麼？疫苗時代如何牽動防疫政策？《報導者》推出即時頁面掌握全球資訊】

經過漫長一年的全球隔離、邊境封阻，加上疫苗問世，COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）全球疫情趨緩，疫情最嚴峻的美國，1月中旬單日死亡人數曾一度高達4千多人，今（9日）統計，過去24小時單日染疫死亡人數下降至749人，是3個半月來首度低於千人。

台灣今日則僅有一例境外移入個案，為一名台灣30歲多女性，2019年5月至宏都拉斯工作，今（2021年）1月出現鼻塞症狀，1月6日當地確診COVID-19，於住處隔離至2月19日，期間4次採檢均為陰性。2月21日，這名女性返台，入境至防疫旅館檢疫均無異狀，3月8日檢疫期滿，因工作需要自費檢驗結果確診，CT值（數字愈高，病毒量愈低）34，抗體陽性。個案接觸者1人，為返台同行友人，期滿後自費採檢結果陰性，現採自主健康管理。

■旅遊泡泡帛琉首發，計畫以「採檢取代居家檢疫」

繼針對中低風險國家商務客縮短居家檢疫時間的商務泡泡後，也將針對已無境內疫情國家，推出「#旅遊泡泡」，逐步解封邊境。台灣首個旅遊泡泡國家選擇帛琉，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，是因為目前台灣和帛琉都沒有疫情。今天上午，陳時中在立法院接受質詢時表示，指揮中心、外交部、交通部於昨（8日）下午召開次長級三方會議，討論帛琉旅遊泡泡實際執行的做法，方向將朝向「採檢取代居家檢疫」來執行，但還有諸多細節需要確認，後續交由外交部和帛琉方溝通。

指揮中心發言人莊人祥則在下午的疫情臨時記者會中補充，若需要居家檢疫會讓遊客玩興降低，因此朝取消居家檢疫作為努力。而帛琉當地的醫療、檢驗，也都由台灣的新光醫院負責，可以做進一步的溝通，台灣也能信任帛琉的疫情資訊。

莊人祥表示，未來帛琉泡泡若不做居家檢疫，就會有採檢規範，但細節還需要雙方談妥才能進一步公布。有媒體詢問，若需進一步採檢，帛琉當地的量能是否充足？莊人祥回應，還可以再協調採檢方式，若彼此互信，台灣人也可在國內先做採檢，就看帛琉方是否信任採檢結果。

■疫苗時代，全球125個國家地區進入疫苗免疫圈、總施打劑數逾3億劑

旅遊泡泡啟動的下一步，各國更期待進入疫苗免疫圈、擴大邊境解封。但疫苗時代，是否真的那麼樂觀？已開打的國家，疫情是否真的獲得控制？全球究竟有多少廠牌疫苗使用？效果和副作用狀況又是如何？快速通關的全新疫苗，救濟補償的配套機制又是否到位？

《報導者》串接數位出版機構「Our World in Data」資料，同時採訪醫界、公衛學者，整理出10張圖、7大關鍵重點，提供更詳細的疫苗現況與解析。（報導者疫苗即時追蹤頁：http://bit.ly/3bryvv8）

截至今天為止，全球共上百支疫苗進行研發，在臨床上使用的共有10家廠牌、共有125個國家地區已開始接種，首劑疫苗開打至今91天、總施打劑數3.05億。
　
■英屬直布羅陀和以色列接種速度最快，輝瑞疫苗67地使用最廣

至於各地接種狀況，英屬直布羅陀和以色列，每100人接種劑量分別達到129.74、101.09，是全球接種進度最快的地區；歐洲和美洲接種地區分布最廣；而非洲大陸中，總人口僅約10萬人的塞席爾已有44%的民眾接種完2劑，被認為有機會近日內即可透過疫苗達到群體免疫，但非洲整體仍屬疫苗資源缺乏的地區。

使用最廣的疫苗廠牌為輝瑞疫苗，全球有69個國家／地區採用；牛津AZ疫苗與莫德納疫苗則分別有58及30個國家／地區採用，名列二、三名。此外，中國有3款國產疫苗、俄羅斯兩款、印度一款已在臨床使用。主打只需接種1劑的嬌生疫苗，近期也已拿到美國、加拿大等國家授權，並開始接種。

■台灣首批到貨11.7萬劑AZ疫苗，醫護接種意願僅6成5，對「品牌差異」有疑慮

台灣目前預計透過多方管道取得3千萬劑疫苗，其中1千萬劑為AZ疫苗，505萬劑莫德納疫苗，476萬劑由疫苗全球取得平台（COVAX）配送，其餘1千萬劑擬向國內疫苗高端、聯亞採購。除了已到貨的11.7萬劑AZ疫苗之外，其餘疫苗到貨時間並不確定，國產疫苗至少需等到7月。

至於疫苗接種的順序，各國都有不同的考量。但參考WHO以及他國排序，幾乎都將一線防疫人員與最高風險族群，如安養機構住民列在首要接種者，接下來為次風險者、其他工作人員。台灣也採類似精神，列出更細緻的10大族群，第一順位為一線醫事人員，指揮中心將在不同廠牌到貨時，逐一詢問各族群接種意願，盡可能讓所有人都有選擇權。

目前已於3月3日到貨的11.7萬劑AZ疫苗，正由食藥署進行審核檢驗中，預計將在近期開始讓一線醫事人員接種。但AZ疫苗第三期臨床試驗的總體保護力約66%，比輝瑞疫苗、莫德納疫苗的95%低。指揮中心於1月29日至2月2日進行的接種意願調查中，醫事人員接種意願僅65.2％，其中不同廠牌疫苗也影響醫事人員接種意願。

■年長者保護效果佳、兒童孕婦則為「疫苗禁區」，疫苗不良反應救濟方式有爭議
除了防疫人員外，年長者是各國首要保護的對象。3月1日，英格蘭公共衛生署（Public Health England）公布目前的750萬長者接種狀況發現，對於70歲以上長者的保護效果相當，接種一劑之下， AZ疫苗的防護率在60%至73%、輝瑞則在57%至61%；兩者皆能有效降低80%的住院率、即可減少重症率。
此外，COVID-19疫苗也有「禁區」，至於兒童及孕婦兩大族群，因為臨床試驗尚未囊括其中，因此不在目前疫苗許可接種的對象中。

當疫苗在全球大量接種，勢必會產生一定比例的不良反應問題，由於COVID-19是全球緊急公衛事件，多數藥廠是因應各國政府需求才研發、提供疫苗，民眾也承擔較常規疫苗更大的未知風險，許多國家採特別立法，提高救濟補償金，以增加民眾接種意願。包括中國、日本、韓國、美國、英國、德國和紐西蘭等20多個國均特別針對COVID-19設立補償機制，WHO主導的新冠疫苗全球取得平台COVAX，也針對92個低收入、中低收入國家或經濟體建立無過失補償機制。

台灣則是循現有的《預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法》，因接種疫苗造成死亡、極重度障礙，給付最高達600萬元，引發民間團體不同看法，莊人祥接受《報導者》採訪時也表示，因為是過去從未接種過的疫苗，指揮中心將規劃加強版的監測方式，針對千名最先接種的醫事人員，透過掃QRcode、以LINE追蹤，關懷接種後的身體狀況，若有就醫需求也能快速得知、及早回報處理。
（文／陳潔、柯皓翔）

★提供觀點，促進思辨，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh

#帛琉 #疫苗 #旅遊泡泡 #商務泡泡 #疫苗免疫圈 #疫情 #報導者