新北市獸醫臨床醫學會 (招生簡介)
課程名稱 2019年度第四屆獸醫超音波臨床實操課程

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課程簡介
隨著獸醫臨床醫療的進步及精緻化，如何將非侵入性的影像診斷專業知識及技能運用在日常診療上是務實且重要的。因此，超音波影像診斷在協助疾病診療上扮演著不可或缺的角色。本屆課程內容將會部分調整及更新，適合初學者及溫故知新的獸醫師們。
另外，本屆實操課程將全程以鎮靜麻醉的方式進行，提供更充足的臨場操作時間及更優質的操作過程，讓獸醫師更精準確實的熟悉超音波之適用時機、掃描技巧、臨床應用及影像判讀。

課程大綱
DAY 1
A.了解及掌握你的超音波設備
內容包含a) 檢查前置作業及準備 b) 原理概要 c) 鍵盤操作及調整 d) 都普樂的認識及應用
B.泌尿系統超音波學
C.生殖系統超音波學
內容包含 a) 正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
D.超音波導引
內容包含 a) 技術及應用介紹 b) 導引細針及粗針採樣 c) 假體模型操作

DAY 2
A.肝膽系統超音波學
B.脾臟超音波學
C.腎上腺超音波學
內容包含 a)正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
DAY 3
A.消化道系統 上（胃、12指腸）
B.消化道系統 下（小腸、大腸）
C.胰臟超音波學
內容包含 a)正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
D.腹腔血管超音波學
內容包含腹腔血管影像的認識及掃描技巧，其相關臨床意義及應用。

DAY 4
A.胸腔超音波學
內容包含胸腔超音波的使用時機。正常及異常肺葉影像的分辨。肋膜腔及前縱隔腔掃描及臨床應用 。
B.眼球超音波學
內容包含正常眼球及球後影像的認識及掃描。異常影像的認識及相關臨床意義。
C.頸部超音波學
內容包含正常唾液腺，甲狀腺，副甲狀腺及頸部淋巴結等影像的認識及掃描。異常影像的認識及相關臨床意義。

課程日期及時間
DAY 1: 2019年10月26日（星期六）
DAY 2: 2019年11月23日（星期六）
DAY 3: 2019年12月14日（星期六）
DAY 4: 2020年 1月11日（星期六）
皆為09:00 ~ 18:00，共32小時，上午正課，下午實操。

報名資訊
人數: 24名（四人一組，分六組實際操作）
費用: 含午餐（採登記制）

講師簡介
陳冠升DVM, MVS, PhD, MANZCVS (Veterinary Radiology)

學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 1999
澳洲墨爾本大學獸醫影像學碩士 2003
澳洲墨爾本大學獸醫系博士 2009
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2010-
國立中興大學獸醫學系助理教授 2011-2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任 2011-
台灣大學獸醫系友會小動物超音波工作營 超音波學 講師 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
台灣獸醫外科專科醫學會(TCVS) 進階影像學 講師 2014, 2015
第六屆 FASAVA電腦斷層影像學 講師 2015
第五屆 中國小動物醫師大會-海口 影像學 講師 2016
上海寵物醫療暨學術研討會 影像學 講師 2016
拜耳臨床獸醫學院 影像學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
第三屆 高雄福爾摩沙獸醫年會 影像學 講師 2017
國立中興大學獸醫學系副教授 2018-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程講師 2018
中台灣春季聯合國際學術研討會 影像學 講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2019

現職
國立中興大學獸醫系 副教授
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任

期刊發表
1. Ma TY, Chiu HM, Wang HC, Chen KS*. What is your diagnosis? (2018, June. Accepted). Bilateral hematogenous osteomyelitis in the metaphyses of the radius and ulna in a dog. J Am Vet Med Assoc. (SCI). *通訊作者.
2. Wu RS, Liu YJ, Chu CC, Heng HG, Chia MY, Wang HC, Chen KS*. (2017, accepted). Ultrasonographic features of insulinoma in six ferrets. Vet Radiol Ultrasound. (SCI) *通訊作者.
3. Feng YC, Chen KS, Chang SC. (2016, Nov). Reconstruction with latissimus dorsi, external abdominal oblique and cranial sartorius muscle flaps for a large defect of abdominal wall in a dog after surgical removal of infiltrative lipoma. J Vet Med Sci. 78: 1117-1121. (SCI)
4. Wu RS, Chu CC, Wang HC, Chen KS*. (2016, Jun). Clinical diagnosis and surgical management of diaphragmatic retroperitoneal peri-renal fat and kidney herniation in a pet rabbit. J Am Vet Med Assoc. 248:1399-1403. (SCI) *通訊作者.
5. Chang AC, Cheng CC, Wang HC, Lee WM, Shyu CL, Lin CC, Chen KS*. (2016, Apr). Emphysematous pyometra secondary to Enterococcus avium infection in a dog. Tierärztl Prax. 44:195-199. (SCI) *通訊作者.
6. Chou HI, Chen KS, Wang HC, Lee WM. (2016, Apr). Effects of cranberry extract on prevention of urinary tract infection in dogs and on adhesion of Escherichia coli to Madin-Darby canine kidney cells. Am J Vet Res. 77:421-427. (SCI)
7. Wang HC, Hung CT, Lee WM, Chang KM, Chen KS*. (2016, Jan). Effect of intravenous dexmedetomidine on cardiac characteristics measured using radiography and echocardiography in six healthy dogs. Vet Radiol Ultrasound. 57:8-15. (SCI) *通訊作者.
8. Jen CC, Wang HC, Lin JL, Chen KS*. What is your diagnosis? (2015, Dec). Gastric dilation and volvulus. J Am Vet Med Assoc. 247:1233-1235. (SCI) *通訊作者.
9. Lin YL, Wang HC, Lin CC, Chen KS*. (2015, Apr). What is your diagnosis? Hepatic neoplasia. J Am Vet Med Assoc. 246:733-735. (SCI) *通訊作者.
10. Lin CC, Chen KS, Lin YL, Chan JPW. (2015, Jan). Multiple subluxations and comminuted fracture of the cervical spine in a sheep. Tierärztl Prax. 2015; 43:44-48. (SCI)

吳叡璇DVM, MS, MANZCVS (Veterinary Radiology)
學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 2004-2009
國立中興大學獸醫臨床碩士 2009-2011
國立中興大學獸醫教學醫院 實習醫生 2011-2012
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科住院醫師 2012-2015
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科總醫師 2015-2018
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
第六屆FASAVA 放射線學、超音波學 口譯 2015
上海寵物醫療學術研討會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會例會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫師公會學術研討會 超音波學 講師 2016
台中市獸醫師公會例會 影像學 講師 2016
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會特殊寵物年會 影像學 講師 2016
蘇州市動物診療協會年會 超音波學 講師 2016
第45屆獸醫師節慶祝大會暨國際學術研討會 異寵影像學 講師 2017
中華民國內科獸醫醫學會 影像學 口譯 2017
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2012
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2017-
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程講師 2018
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會例會影像學講師 2018
第十屆東西部小動物臨床獸醫師大會影像診斷學講師 2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師 2018-
台南市獸醫師公會學術研討會影像學講師 2018
台北市獸醫師公會國際學術研討會WSAVA CE 影像學講師 2018
中台灣冬季聯合國際學術研討會 影像診斷學講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師

醫療對象
小動物包括犬、貓
特殊寵物包括小型哺乳類、爬蟲類等

臨床專長
影像診斷學（放射線學檢查、超音波、電腦斷層掃描及採樣）

期刊發表
1. Wu RS, Liu YJ, Chu CC, Heng HG, Chia MY, Wang HC, Chen KS. (2017, accepted). Ultrasonographic features of insulinoma in six ferrets. Vet Radiol Ultrasound. 58(5), 607-612. 2017. (SCI) 第一作者.
2. Wu RS, Chu CC, Wang HC, Chen KS. Clinical diagnosis and surgical management of diaphragmatic retroperitoneal perirenal fat and kidney herniation in a pet rabbit. J Am Vet Med Assoc. 248, 1399-1403. 2016. (SCI) 第一作者.
3. Kung YY, Chu CC, Wu RS*. Bilateral ovarian cysts and diffuse cystic endometrial hyperplasia of uterus in a sugar glider (Petaurus Breviceps). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015. *通訊作者.
4. Chu CC, Chen YW, Wu RS*. Successful diagnosis and surgical management of gastric volvulus in a domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015. *通訊作者.
5. Chu CC, Wu RS, Chen KS. Idiopathic hepatic cyst in a preovulatory egg binding domestic gould’s monitor (Varanus G. flavirufus). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015.
6. Chu CC, Wang HC, Wu RS*. A rare case: Surgical management of cystolithiasis in a domestic bowsprit tortoise (Chersina angulata). Poster. Association of Exotic Mammal Veterinarians Conference. 2014. *通訊作者.
7. Chu CC, Chen KS, Wu RS*. Suspected dietary associated cystolithiasis in 2 sugar gliders (Petaaurus Breviceps). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine, 311-313. 2013. *通訊作者.
8. Chan IP, Wu RS, Huang HM, Lin MC, Lin SH. Case Report: First Report of Transcatheter Helical Coil Occulsion for Treatment of Patent Ductus Arteriosus in a Dog in Taiwan. Taiwan Vet J. 35(4), 283-291. 2009.

麻醉獸醫師簡介
黃欣瑜DVM, MS

學經歷
私立中國醫藥大學護理系學士 1999-2003
國立中興大學獸醫系學士 2005-2010
國立中興大學獸醫臨床碩士 2016-2018
台中永昌動物醫院 獸醫師 2011-2012　
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科住院獸醫師　2012-2015
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師　2015-
雙鏡聯合微創手術課程研討會實作課程 專任麻醉獸醫師　2015
第九屆上海寵物醫療學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫師公會學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫臨床醫學會 麻醉學講師　2017
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教 2018
中華民國小動物臨床研究會 麻醉學講師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師

期刊發表
1. Huang HY, Hsu JY, Chang SC, Chen KS, Hsu TH, & Wang HC. Alteration in Serum Matrix Metalloproteinase-9 Gelatinase Activities in Lymphoma-Bearing Dogs with Chemotherapies. Thai Journal of Veterinary Medicine 45(3): 373-380. 2015. 第一作者.

與甲狀腺癌和平共處?

老實說對於多數癌症, 我主張是除惡務盡!
有些醫師和專家學者喜歡說與癌症和平共處，雖然這個論點不能說有絕對的對錯，但是我的想法是如果要和平共處，必需有幾個條件:

1. 腫瘤在適當處理後沒有明顯生長或是生長速度極緩慢(所以共處是需要良好監測的!至少知道生長快慢)

2. 殘存腫瘤對身體和心理沒有明顯相關症狀或不適(所以如果太敏感或太"慢皮(台語)"(耐受性強)的病友不適合)

3. 目前沒有更好的治療方式(所謂"更好"是相對的，例如費用合理，可得性普及，副作用可接受等)

前些日子因為讀片打報告(正子影像)看到一位原本在桃園地區某醫院處理的甲狀腺癌病史14年的病友資料 (47歲初診斷甲狀腺乳突癌混和有Hurthle cell adenoma, 今年62 歲已經全身腫瘤擴散)，感觸真的很深, 起初的治療包括開刀後選擇服用碘131: 30 mCi x 4 次 (注意! 這不等於 120 mCi) 接著1 年內復發再次手術

緊接被轉來本院經某主治醫師安排接受 100 mCi + 150 mCi 都來不及了, 正子影像顯示頸部已出現有吸收葡萄糖的病灶, 他接著幾年(~7年)的 Tg (甲狀球蛋白) 雖然在服用甲狀腺素抑制下約在 2.5 左右, 但到了5 年前卻緩步上升到 10 左右, 忽然又加速上升到 35 => 54 => 84 => 128 => 130 => 253 => 306 此時肺部已經出現轉移病灶; 接著 Tg 繼續上升 到接近900
這其中雖經原主治醫師又用了碘131: 150 mCi x 2 次 但頸部肺部病灶沒有明顯吸收碘131 (這已經符合放射碘頑固性甲狀腺癌了),

明顯增大的頸部病灶再次手術確認是復發疾病, 而且病理顯示為分化不良之甲狀腺癌 poorly differentiated thyroid cancer (PDTC), 術後在追加了 碘131: 150 mCi , Tg 從個位數又繼續上升到 >100 , 肺部轉移病灶開始增加, Tg 上升 到 375 , 頸部病灶明顯增大又再次手術, 去年開始服用標靶藥物, 但半年就無法控制 Tg 上升 到 1407, 骨骼也出現轉移病灶;

此案例在我主持的甲狀腺癌整合討論會議中, 我主張改採用比較強效的標靶藥物, 但病患被轉至血液腫瘤科選擇接受傳統化療 Doxorubicin (注意! 化療已經被認為是甲狀腺癌療效不足的治療方式), 化療中看到 Tg 先上升到 >3000 今年有下降到 400左右, 可是病患的正子影響卻全身腫瘤擴散 , 而且嚴重疼痛, 62歲的並有受到如此的折磨

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我真的覺得 如果病友要跟甲狀腺惡性腫瘤和平共處， 一定要很注意抗癌策略:
第一 不能超過半年不做完整追蹤(千萬別只依賴一個檢測工具)
第二 如果有新的抗癌藥物出現, 應該考慮試試看能不能把殘存腫瘤殺掉
第三 身體的狀況要保持非常好

事後諸葛亮言:
我們這位病友的腫瘤其實在手術後可能知道不優, 病理診斷雖然寫的是乳突癌但是下面又有幾個字寫的是賀瑟氏腺瘤細胞, 所以這邊就是隱憂的開始, 接著的放射碘治療劑量 30 mCi x 4 屬於無效治療, 不充足的劑量有可能導致無法殺死的癌細胞演變成分化不良之甲狀腺癌

甲狀球蛋白早期雖不高但幾年前的正子影像很早就有看到腫瘤卻無法有效控制, 最後終於完全失控. 而標靶藥物未能及早使用和無效後未能換成更強之標靶藥物都是需要再討論的重點啊

所以能與甲狀腺癌和平共處嗎?

<醫療訊息>冷凍氣球消融與3D立體定位電燒　心房顫動治療新方式

#導管治療 #冷凍氣球消融 #3D立體定位電燒 #心房顫動 #抗心律不整藥物 #副作用

成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化，最近幾年因導管治療的技術愈益成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流。

陳儒逸醫師舉案例說明指出，說有高血壓病史的51歲男性，常因喝酒引發心悸及胸悶，經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動，雖經適當藥物治療仍會發作，經成大醫院施行冷凍氣球消融術治療後，目前症狀已緩解。

陳儒逸醫師指出，使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉，耗時較長但花費較少；冷凍氣球消融不需麻醉，耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家，不須長時間復健與休養。

成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療，心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀，是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。

醫療團隊成員李柏增醫師表示，目前治療案例的成功率超過9成，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物，或減低劑量，改善生活品質。

陳儒逸醫師指出，因受限於健保無法完全給付，須自付部份費用，加上擔心手術風險，國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低，尤其在雲嘉南地區。再看，因能執行介入治療的醫院極少，甚至會被轉介到北部做治療，對家屬術後照顧與回診相當不便，如今成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面，積極投注人力與資本，已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮，更能嘉惠南部病人。

資料來源：https://health.ettoday.net/news/1013331