今天動氣了。
台灣人壽(前中國信託人壽)，果然是金控財團靠併購起家，理賠服務差同業甚多。
20年前我幫家中長輩買了當時美商大都會人壽的防癌保險，繳費15年保障終身。20年後長輩罹癌，四年前開刀，當時已經申請過理賠，也開始了漫長的抗癌治療過程。四年後，無意中得知該保單還有兩個項目可以申請理賠，於是...
今天動氣了。
台灣人壽(前中國信託人壽)，果然是金控財團靠併購起家，理賠服務差同業甚多。
20年前我幫家中長輩買了當時美商大都會人壽的防癌保險，繳費15年保障終身。20年後長輩罹癌，四年前開刀，當時已經申請過理賠，也開始了漫長的抗癌治療過程。四年後，無意中得知該保單還有兩個項目可以申請理賠，於是向台大醫院申請了出院後最詳細的病歷摘要。
為了這回申請的"癌症出院每日休養保險金"及"癌症門診每次醫療保險金"，我準備了醫院提供最詳盡的200頁出院病歷摘要，以及門診病歷紀錄；上頭皆詳細記載病患基本資料，病患入出院時間、入院診斷、出院診斷，病史及入院期間所有檢查報告；重點來了，受理理賠櫃台看都不看，就說只有診斷證明可以申請。是我提出要求，你要不要再確認一下，我就是不知道需要那些資料才算完整，因此花了近台幣2000申請了最詳盡的所有資料，無非希望受理順利，別讓我白跑好多趟。
結果，台灣人壽許昌街的理賠申請櫃台，就是不受理最詳細的住院病歷摘要，偏要像公務機關般，只受理簡單的診斷書；我們的對話沒有交集，離開櫃台前，受理人員還提醒我，如果還有問題，可以打去0800詢問。
當我跟0800說明在受理櫃台的不滿與不解，對方仍堅持要小小1,2頁的診斷證明 ( 此案並非首次申請理賠，四年前早申請過同一被保險人的初次罹癌理賠)，最後還問我能否請理賠人員回覆? 理賠人員聽起來應該更專業，而且是最終理賠的部門，我答應了；沒想到，回過頭來是那位受理人員回電，並表示如果我只有這份資料，他們可以個案申請，希望上頭通融。
我氣炸了。我規規矩矩繳完15年的保單，家人罹癌申請理賠，憑甚麼要通融，要個案申請? "我不需要個案，我會去重新申請簡單的診斷證明"，申請我應得的理賠。
比較我同時擁有的國泰、富邦(前安泰人壽)保險的理賠與服務，台灣人壽(前中國信託人壽)差太多了。僅提供我的經驗，讓有投保意向的人參考。
#台灣人壽 #台灣 #中信金控台灣人壽 #中國信託金控台灣人壽 #中國信託人壽 #人壽 #保險業 #台北 #防癌險 #醫療保險 #保險 #中信金控 #保險買對不買貴 #保險很重要 #保險公司
公司團保理賠開刀 在 In my 3 place Facebook 的精選貼文
🏥高層次&新生兒超音波健產@台兒診所🏥
小球妹妹的高層次產檢是在台兒找林丹薇醫師做的，
林醫師非常親切又仔細，知道我對孕期一直有在用藥有所擔心，
也仔細地提醒了我日後產檢時的追蹤事項。
產後收到信件，原來在台兒高層次的台媽，
回院做新生兒超音波五合一健檢的話，還有台媽價。
只是碰上疫情，一直到上周才有空回診。
看著其他嬌小的滿月寶寶，我們家的小球妹妹真的是3m的大寶寶了，哈哈~
寶寶出生前，我覺得爸媽要先瞭解的還有<新生兒保單>這一塊，
醫療保險真的是身體健康用不到最好，但是真的要使用時會發現真的很重要。
以前主推幾乎都是終身醫療之類的，
現在比較推薦跟實用的，理賠最好用的<實支實付>(雙實支更好)，定期定額的新生兒罐頭保單。
保險真的很複雜，建議產前爸媽先有共識，人情保單真的要三思，
跟我一樣的保險小白的話，可以看 #保險松鼠快易懂 ，讓大家不會成為保單肥羊。
生產的中山醫院自費篩檢分成兩種需要抽血的基因檢測跟超音波檢測，
孩子的健康不管怎樣一定是第一考量的重點，
出生時，在生產的中山醫院做了必備的新生兒21項篩檢，
自費項目如果延後做，會不會有什麼影響?
知道了這些結果後，如果有狀況有什麼事可以先做的嗎?需要復健嘛?
或是知道了基因有異常，那需要注意什麼嘛? 或是其實也無法做些什麼?
這些也是要事前先有所了解的。
由於這次孕期狀況特殊，有點擔心寶寶體況，
打算處理好新生兒保險後，才進行其他新生兒自費篩檢，
因為有些保險公司對於體況比較要求哪~
進了開刀房準備剖腹時，護理師拿著自費選項的單子來問我，
「媽媽，你其他都先不做嘛?心臟的部分要不要先做呢?」
本來下定好心意的，腦子一熱，還是決定先做心臟超音波，幸好結果是正常的。
出生就全包通通都做，
或是保單核保後才做，
又或是只做必備的21項，自費通通都不做。
我自己的經驗是這樣的，
如果出生全做，爸媽就是只要等報告就好，
這些檢測嬰兒室都會代勞。
報告出來如果有任何的異常，需要再次檢測的，
等待期間會讓爸媽非常焦慮，
要出院那天，護理師第一次來跟我說，妹妹的聽力檢測一邊沒過時，
雖然知道這很常見，很多複診後就沒事了，
只是那一瞬間我真的是覺得天崩地裂，
爸爸還在那邊父愛爆棚的說，沒關係，不管怎樣你看她長的可愛就好了(欸不是這樣阿!)
但幸好最後只是烏龍一場，醫院給錯報告….
但是出院後才做的話，就是爸媽要鼓起勇氣面對，
抱著大哭的寶寶抽足跟血，還有扭來扭去下讓寶寶接受超音波檢查。
幸好台兒的護理團隊都很有經驗，動作也很迅速，雖然檢查後有建議追蹤的項目。
自費的篩檢沒有一定要做，
但對我來說至少有做比較心安，
每個孩子健康長大真的是爸媽最大的期盼哪~
#小球妹妹的嬰兒成長日記
公司團保理賠開刀 在 癌友有嘻哈 謝采倪 Facebook 的精選貼文
晚間收到一位女孩傳訊息給我，告訴我她被一位自稱有腦癌的男性欺騙了感情、還被騙了15萬元說是要做治療，後來發現對方根本沒有得癌症⋯
想了一下，我決定發文和大家聊聊這件事。
以下是女孩傳給我的訊息：
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您好，謝采倪小姐，去年我認識一位男生說他有腦癌，說是找到願意共渡餘生的伴不容易，於是我也鼓起勇氣帶著每天他都有可能離開我的事實去愛他。
也因為他跟我分享你的粉專，我才逐漸關注原來現在癌症很普遍。
但是到後面，我才發現這位男生並沒有罹癌，我被人騙了感情還騙了錢。
一開始，他和我借了一筆15萬，說要去開刀。
我沒多說什麼就借他，也問說需不需要陪他去？
他就給我看了你的文章，說是病人也需要有尊嚴之類的，他不想被看到沒用的樣子，所以我就尊重他。
他後續說因為開刀工作也不穩定等等，後來也是吃我的喝我的睡我的，我幾乎養他。
結果他竟然跟別人說，我只是他室友，
然後在外面劈腿別人，交了其他女朋友⋯
我們每天住在一起欸。
我曾經覺得不對勁問他到底有沒有生病？他也拿不出證據。
一下子說診斷的證明，因為要給保險公司申請理賠做理由，所以手邊沒有正本，一下子說，他都用哥哥的證件去看病⋯
而那筆15萬，他後續只拿5萬打發我，
說要用這筆錢兩清，他的良心到底在哪裡？
想請問該如何知道一個人是不是真的有生病呢？
我發現其實越來越多人用這種不該開玩笑的病來騙人，我也明白其實自己犯的錯是過於相信人才會讓自己受傷。
傳送給您這則訊息，只是希望有沒有可能藉由您的力量，讓許多人不要再受騙，或者是能如何呼籲大家不要像我傻傻的。
讓大家知道真的得癌症會有什麼症狀、或是行為、或是資訊，謝謝妳。
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看完女孩給我的訊息後，
我想說，先不管對方是不是如她所說的「裝病」，男方的行為都是不可取的。
利用他人的善良，欺騙別人，
謀取感情及金錢，都是很渣的行為。
在感情遇到這樣的人，都要離得越遠越好——即便對方真的「有得癌症」也一樣。
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另外，該如何知道一個人是不是真的有罹癌呢？
這件事，真的存心騙人的話，很難防得了。
之前乳癌社團，有一個女生為了假裝自己得癌症，不惜剃光頭，還製作假病歷，常常跟社團裡的癌友哭訴自己癌症復發缺錢。許多善良的病友都借錢給她，聽說累積金額有到百萬，最後才被人發現，她根本沒有罹癌。
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上述兩個案例，真正受害最大的苦主，
都是那些付出了善良，但卻發現自己的善心被拿來利用的人。
受騙過的他們，以後要再重新相信別人、幫助他人，都得鼓起多麼大的勇氣。
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最後再次呼籲大家，透過私募/借錢幫助病友，沒有不行，也沒有錯，但是盡量避免。
如果想借，借之前也請先謹慎求證。
視情況立好借據，以防對方賴帳，
不然就要做好這筆錢借出去就沒打算拿回來的心理準備。（不然不建議借）
可以的話，還是捐給政府承認的相關協會、基金會，由他們來分配善款金流，會更為安全一些。
做善事，沒有錯。
錯的是利用善良、把做善事當白癡耍的人。
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歡迎大家補充建議，給私訊的女孩參考！
This is #癌友有嘻哈 謝采倪 2021.7.17 20:58
我的IG：boringani
公司團保理賠開刀 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最讚貼文
想當年在急診跟診斷書鬼打架的那些日子...
［急診與保險］
急診醫師跟保險的關係，可說是很密切的，畢竟大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑。我是急診醫師，也有涉足一點保險領域。整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性，僅供參考。
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1. #急診留觀六小時
以前的日額給付型醫療險，大多都把在急診留觀六小時視同住院一天。例如說住院一天給付3000，來一趟急診待六小時也可以領3000。因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈，不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。就在你滿頭大汗束手無策之際，病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了，急著要出院。「喔對了！ 醫師我還要兩份診斷書！」
唉呀~~ 這下一切都真相大白了！原來病人的病叫做詐領保險病 @@
由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見，因此主管機關修正了醫療險示範條款，#在民國103年5月1日之後，新的醫療險保單已經不再有留觀六小時的急診給付條款了。不過因不溯及既往的原則，舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。
要怎麼給付？ 其實還是需要醫師診斷書記載"來急診"跟"離開急診"的時間點。自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同，造成急診的紛爭口角。如果病人坦白告知是要等那黃金六小時，我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題，其實可以回家帶藥吃就好，不然急診這麼吵，再待好幾個小時也沒辦法好好休息。」再動之以情「看看隔壁的婆婆，這麼喘卻連病床都沒得躺，把醫療資源留給需要的人，是不是比較好？」如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來，我覺得就隨他吧，不帶任何情緒地開診斷書給他，把心力留給其他需要醫師的病人。
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2. #坐救護車來的
這個一定也有人遇過，要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。對，跟黃金6小時一樣，以前的保單若是由救護車送來急診住院的話，還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。也就是住院一天賠2000的話，叫救護車來住院就現賺4000。這？？？不是鼓勵大家濫用救護車嗎。所以103年5月之後的保單，這條也被改掉了。
然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄，應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。不過如果診斷書要求我加註，我也還是會寫啦，畢竟是事實。
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3. #不完全骨折?
有時會遇到病人要求修改診斷書，請醫師要寫「完全骨折」。真是一頭霧水，其實對我們來說，診斷書的骨折就是骨折，哪會特別寫完全或不完全！
實際上有些意外險或傷害險，針對不用開刀的骨折都有給付，不過是有價差的。例如說完全骨折賠六萬、不完全骨折賠四萬、骨頭龜裂賠兩萬。
這時候該怎麼做？其實病患應該要申請X光片，讓保險公司的醫療顧問判定是屬於哪一種骨折，而不是去盧醫師開診斷書。
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4. #食物中毒
上吐下瀉的病人，要求醫師開「食物中毒」診斷書，開還是不開？
這牽涉到兩個保險，一個是病人自己的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金。另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。
食物中毒算意外嗎？算喔，但難的是定義。
根據衛福部定義：二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的不適症狀，稱為食品中毒案件。所以如果只有你一個人在上吐下瀉，急診只能給你急性腸胃炎診斷書，我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒。如果符合通報衛生局的定義，我們急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」大概比較沒有疑義。
但是某些保險公司的條文也會寫到，受益人申請保險金時，保險公司可能會調閱病歷或者徵詢其他醫學專家意見。因此，食物中毒的保險金其實沒有這麼好申請，也不見得是診斷書說了算，屬於爭議比較大的一塊。
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5. #如何放心使用自費的醫材
首先，看一下病人是不是學生。高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有個5000元的傷害門急診額度。再來，可以問一下病人有沒有意外險，大部分意外險（但不是每個方案或每一家都有喔！）會有幾萬元不等的門診急診額度，這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠的。
急診常用的自費材料，大概就是一些人工皮、頭皮縫合釘、還有我們急診某醫師最愛用的4200一支的貴鬆鬆組織黏合膠。基本上額度都是非常夠用的，病人可以不必因為捨不得而選擇比較陽春的醫療方式，就放心給他用下去吧！
最後做個結論～
意外險超重要，CP值又高，一定要保！
保了之後真正發生意外，也要記得申請理賠啊！
( 再補充，這篇文章的受眾原是急診醫師群，並非讓業務推銷保險之用。我本身也沒有在賣意外險，感謝唷。）