為什麼這篇公司團保實支實付鄉民發文收入到精華區：因為在公司團保實支實付這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者hong53072 (青菜多多)看板Insurance標題[理賠] 理賠高手請進(實支實付)時間...
公司團保實支實付 在 ????’? ????????? ? Instagram 的最佳解答
2021-08-03 11:34:05
今天來跟大家聊天🤗 #關島行李遺失驚魂記 文長⋯⋯ 但也許以後你/妳會用得到⋯ 看到關島照片又突然想起 當時行李不見有多慘！ 好的這件事大概我身邊的好友們都已經聽我講過八百萬遍😂 但是真的太經典了！ 我想我可以記得一輩子！ 記得當時帶著雀躍的心情來到關島🇬🇺 一下飛機在行李轉盤上怎樣都等不到我...
各位板大好
小弟的婆生產，因醫生判定"非自願剖腹產"(有診斷證明)
所以就必須動用到保險相關理賠
婆自身 有"國X"終身醫療(住院日額)+附約(計畫10的實支實付)
所以 便將唯一的醫院開立收據正本 拿去請領這個部分(已送件)
後來婆同事告知，公司團險亦可理賠(一樣是"國X")
我們便連繫公司駐點窗口，得知公司團保亦有實支實付
該窗口表示也要正本才願意實支理賠，否則僅以日額理賠(來不及一起送件)
公司團保，內容或是哪間保險公司是我們無法選擇的
既然他們都是同"國X"公司，怎麼會用收據正本，來拒絕理賠實支
我的小小想法有以下幾點方向 (請大大們 看看是不是盲點一堆或我錯得離譜)
1.我將正本理賠自身保險，團保同公司，應調閱資料，同意理賠團保。
2.已依正本理賠自身保險，理賠後我應可主張收據正本歸還，收據是證明文件之一
待理賠完成，他們自行留底副本，不應該扣留不還收據正本(屬於我私人單據)，
之後我再以此之收據正本申請團保理賠。
3.以上方向如果都有道理，但該司既要求團保正本(不調閱)，自身保險亦不歸還正本，
可否建議我申訴之有效單位或管道??
謝謝大大 費神 煩請協助給建議 非常感謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.184.133.31
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1484135389.A.7FD.html
推 george1014: 1.確定你的團保有沒有住院醫療險 2.打電話去國x的客服 01/11 20:32
→ george1014: 說明你的疑惑3.請你公司的福委會直接跟你團保單位講。 01/11 20:32
推 angus1491: 一起送，寫兩張理賠申請書，一張個人險、一張團險 01/11 20:43
→ hong53072: 有住院醫療險，自身保險已送件審核了(來不及一起) 01/11 20:44
推 angus1491: 富X. 南X 我都這樣做 也沒刁難 01/11 20:46
→ angus1491: 國X 如果不行 就只是再次印證他們家的理賠風格.... 01/11 20:47
推 anny771014: 推樓上的一起送件，富×甚至可以直接轉產險理賠 01/11 20:50
※ 編輯: hong53072 (111.184.133.31), 01/11/2017 21:13:04→ jimmy8069: 南山的可以只給一份收據, 華航公司團保南山, 私人商業 01/11 21:20
→ jimmy8069: 也南山 01/11 21:20
→ jimmy8069: 3. 金管會投遞意見看看 01/11 21:21
→ jimmy8069: 個人覺得你可以先打給理賠部門看看, 說不照正本就會反 01/11 21:23
→ jimmy8069: 應意見 01/11 21:23
→ beriaura: 兩邊都是國泰，一份正本收據就可以兩邊都賠了 01/11 21:55
→ beriaura: 除非是國寶/國華/國泰其中兩間... 01/11 21:55
→ beriaura: 只要團保跟個人險是同一間公司，就只需要一份正本 01/11 21:56
推 scott2009: 國泰 一分兩邊都會賠 01/11 22:02
推 nty42ntm: 如果兩張約定都需要正本，除非有差額，可以請保險公司開 01/12 08:14
→ nty42ntm: 立證明再送另一邊，如果沒有的話，就是一邊使用正本收 01/12 08:14
→ nty42ntm: 據實支實付，另一邊使用日額。 01/12 08:14
推 fly937: 同一家可以一起 01/12 18:02
推 fly937: 這個問題如果兩邊不同公司，才比較有討論意義 01/12 18:05
推 fly937: 如果有道理，副本理賠的應該不用推了 01/12 18:08
推 rudium: 我先生個人險跟團險都是國泰，前年頭被球打到有點骨裂申 01/12 21:11
→ rudium: 請理賠，正本跟X光片送團險，個人險則由保險員申請內部資 01/12 21:11
→ rudium: 料，同時理賠下來~~ 01/12 21:11
→ rudium: 所以一份資料可以同時理賠團險跟個人險~ 01/12 21:12
→ nty42ntm: 如果單純就資料來說，同家公司的資料可以互相使用，所以 01/12 22:13
→ nty42ntm: 提供同一份診斷書跟收據沒有問題，但是如果兩張保單的要 01/12 22:13
→ nty42ntm: 求都是正本收據，就只能擇一申請實支，所以還是要先確認 01/12 22:13
→ nty42ntm: 團保的要求是否可以接受副本收據，如果可以當然兩邊都可 01/12 22:13
→ nty42ntm: 以申請實支實付。 01/12 22:13
→ beriaura: 依照實支規則，同一間本就不能兩邊要正本來躲避理賠的 01/12 23:02
→ zivking: 哈哈，你的窗口可能破了，您可以請他說說國泰團險那個商 01/13 13:58
→ zivking: 品要求正本！條款哪一條要求正本，說不出來可以開窗要他 01/13 13:58
→ zivking: 跳出去 01/13 13:58
→ zivking: 團險若是公司負擔，可向人資部門索取投保計畫，若是自費 01/13 14:03
→ zivking: 團險，除HR還可洽詢福委會。有計畫內容，說明會較清楚， 01/13 14:03
→ zivking: 不過，還沒聽過國泰團險要求正本的，您可以叫駐點業務去 01/13 14:03
→ zivking: 跳窗了。 01/13 14:03
→ qualia1: 問過相關的資深人士，國泰理賠系統有串連的， 01/13 18:34
→ qualia1: 妳可以直接請團險人員送理賠， 01/13 18:34
推 qualia1: 並註明「正本收據已於X月X日送交國泰理賠」， 01/13 18:34
→ qualia1: 這樣國泰團險那邊自然就會去查系統，不需要再拿回收據正 01/13 18:34
→ qualia1: 本重送 01/13 18:34
→ beriaura: @zivking 你的意思是，國泰團保意外實支是可副本的? 01/13 21:29
→ beriaura: 根據過去處理的經驗，確實國泰產的人都會跟客戶說要正本 01/13 21:30
→ beriaura: 因此客戶都只能去找副本公司做為個人險的搭配ORZ 01/13 21:30
→ beriaura: 如果說，其實沒這件事情，那就太好了 01/13 21:30
→ zivking: 國泰世紀是那個健康險是要求正本？一般有正副本要求不外 01/13 22:34
→ zivking: 乎限額，但我怎沒碰過呢？是不是條款只看一半啊？ 01/13 22:34
→ zivking: 產壽險的團體保險、產險公司的健康險、傷害險，要求檢附 01/13 22:56
→ zivking: 醫療收據正本是無謂要求，為何？團險（尤其是公司付費的 01/13 22:56
→ zivking: 團險），原則係企業風險移轉手段，訴諸正本為要件，反而 01/13 22:56
→ zivking: 破壞移轉初衷。而員工自費團險，原就屬輔助員工個險不足 01/13 22:56
→ zivking: ；產險公司的醫療險，目前政策與法規範為短年期與不保證 01/13 22:56
→ zivking: 續保條件下，原就屬弱勢商品，難與壽險公司競爭，要求正 01/13 22:56
→ zivking: 本反而是砸自己腳。當然，基於契約自由，或許有某公司真 01/13 22:56
→ zivking: 有正本要求，但這應該是非常少數的例外 01/13 22:56
→ pyq: 文中的國x，是人壽還是產物的團險呀？ 01/14 13:47
→ pyq: 就我知道，人壽的團險才和個人的理賠系統有串連，產險好像沒 01/14 13:49
→ zivking: 要習慣b大喜歡東拉西扯。產險跟壽險理賠資料當然不能串連 01/14 15:00
→ zivking: ，因為即便如國泰富邦，產壽險都是金控下不同子公司 01/14 15:00
→ beriaura: 就像我不知道你在想什麼一樣，我也不知道原PO的國X是啥 01/14 19:28
→ beriaura: Z大的說法我沒實際去跟團險交手過， 01/14 19:29
→ beriaura: 但確實總會遇到某某團保說他們要正本收據 01/14 19:29
→ beriaura: 而目前產險公司也是有只收正本的， 01/14 19:29
→ beriaura: 在規劃上反而都會被繞開，刻意不買該間實支 01/14 19:29
→ beriaura: PS剛看了一下，我上面打錯了，正確是這樣 01/14 19:31
→ beriaura: 根據過去處理的經驗，確實國泰"團保" 01/14 19:31
→ zivking: 你自己去保發商品資料庫用「團體」關鍵字拉看看，你所謂 01/14 20:08
→ zivking: 需要正本疑惑即可迎刃而解 01/14 20:08
→ beriaura: 我目前對正副本的看法是，依照人身保險審查注意事項走 01/14 20:33
→ beriaura: 也就是買之前有無告知已投保其他間這點 01/14 20:33
→ beriaura: 保單條款中的提到理賠文件正本OR謄本不是關鍵 01/14 20:33
→ beriaura: 你的意思是，一般承辦人員不懂這，因此以條款為圭臬? 01/14 20:34
→ zivking: 很訝異你竟有如此疑問 01/14 20:56
→ beriaura: 我這人就是容易相信人 01/14 20:58
→ zivking: 哈哈，愛扯耶你 01/14 21:15
→ flych: 公務人員團保是國泰 他也要我拿正本耶 01/17 03:05