#高敏媽媽與高需求寶寶
#從毀滅到共生正式展開之前
【ep.00-艷 / 寫於2016年7月1日凌晨】
　　
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這篇文章是在四年前寫下的，發表於我的私人FB網誌，是為了記錄生艷寶時驚險的過程，當時很怕日子一久就遺忘。

想用這篇作為連載的楔子，因為對每一位媽媽而言，生產都是一瞬天堂一瞬地獄的刻骨銘心。
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牽著小手，握著小腳。 一輩子，我們陪妳走，陪妳歡喜憂傷。
　　
趁著記憶猶新時，把這段難忘的經歷書寫紀錄。
　　
懷孕的過程，最辛苦的不是身體的負擔，而是心中的期盼與憂心，我盡量保持樂觀與正面。
　　
但是天性多愁的我還是在孕期中因為不可控制的情緒而哭泣，特別到後期，每天都會因為無力沮喪而流淚。
　　
只能盡量用不同的事情轉移自己的注意力，所以我持續打掃、做菜烘焙、游泳運動，即使有時候覺得身體有點勞累。
　　
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等待寶寶的出生，似乎漫長的很。
　　
終於2016年6月21日，在爸爸期盼的時間內，林小艷準備來跟我們見面。
　　
凌晨大約1點50分，我羊水破了。
　　
才入睡約兩小時的我，只覺得肚子一下刺痛，一股熱流往下衝，我當下直覺反應就是破羊水。
　　
立刻從床側翻到床下，同時聽見像是水潑灑於地的滴答聲響。
　　
好多水！怎麼那麼多？心裡驚嚇到不知所措，只能用虛弱的聲音不停叫喚熟睡的枕邊人。
　　
狼先生被我叫醒之際還以為自己在做夢，因為他已經夢過好多次我破水的情境，這讓他一時不知道是夢境還是現實。
　　
當他回神過來，我立刻請他去拿我的外出衣物。
　　
本來還想能穿上新底褲，墊著衛生棉，從容搭車進醫院，未料到一站起來又是一陣水流，地上又是一片濕。
　　
最後決定拿一條浴巾裹著，拉著事先準備好的待產包，直奔醫院。

我心裡想著一個念頭，寶寶一定要沒事！
　　
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在不到20分鐘的車程中，我的陣痛開始了。
　　
進了急診，躺上病床，我被推往淡水馬偕七樓。
　　
確定是破水，這時候才開一指，這代表我不知道還要等多久，但是也開始進入生產的前置手續，灌腸、剔除陰部部分毛髮、換病人服。
　　
終於在凌晨2點20分左右，我進入待產室，身上掛著許多的儀器，監測陣痛與胎兒心跳。
　　
才開一指半，我陣痛級數已經到達80，護士問我是不是非常想立刻打減痛，但是必須要等到開兩指才行。
　　
另外又交代狼先生去買麵包果汁給我，因為胎兒心跳太平緩，雖然維持在正常值，但是一點起伏都沒有。
　　
並不是太好的現象，因此還交代要推肚子內的胎兒給她刺激。
　　
我能感受到她縮在一個角落，一動不動，其實我急得要哭了，但是也無能為力。
　　
我知道有些事情，並非人定勝天。
　　
不知道等了多久，終於開到兩指，但是我的陣痛級數也已經飆破120。

減痛分娩的麻醉師來到待產室幫我進行脊椎注射，慢慢的比較不會那麼痛，只有在數值飆破120的時候才會有疼痛感。
　　
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在此時我也開始進食，想保留體力面對等下的挑戰。
　　
等待，等待，等待，似乎是生產時無法抹去的記憶。
　　
我感受不到天色微亮，耳邊只有儀器規律的冷冷的聲音。
　　
應該是6點還是7點，我在痛與不痛之間小憩一會兒 。
　　
悠悠轉醒時，開始全身不自主地發抖，但是也不是感到寒冷。
　　
後來發現指只要是陣痛級數到達100，我的身體就會顫慄，可能是打減痛的原因，身體用別的方式舒發疼痛感吧！
　　
我只能這樣推論。
　　
然後，我吐了，把吃的東西都吐出來，接著又是等待。
　　
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早上8點多，主治醫生來看我，說我的陣痛頻率很不錯，也已經開了3指半快4指。
　　
他說開到4指半的時候會幫我把減痛停掉，為的是不要讓我都不痛而不知何時用力。
　　
莫約早上9點，我被推進了產房，進產房前醫生對狼先生說，如果順利一個小時就能生出來。
　　
我心想，既然陣痛數值很漂亮，相信我很快能跟我的林小艷見面。
　　
沒想到上了產檯，一切都不同了...
　　
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第一個小時過去，她還是縮在肚子的角落，沒有往下移動太多，醫生使勁的推我肚子，加上我的施力，她才勉強往下移動一點。
　　
接著第二個小時又過去，我的陣痛頻率變差了， 醫生追加催生針。
　　
寶寶的心跳速度下降了，同要也打了藥劑維持他的心跳速度，並且給我吸氧氣。
　　
我，不爭氣地流著淚說自己真沒用，居然生不出來。
　　
醫生評估情況，大約也知道我幾乎要沒有力氣，雖然已經看到胎頭，但是還是無法順利的從產道擠出。
　　
醫生提出兩個建議，他說我這是四種難產之一，需要醫療介入，一種就是採用真空吸引，再者就是剖腹。
　　
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我流著淚說再讓嘗試30分鐘好嗎？
　　
但是又過了半個小時，情況還是沒有改變。
　　
我知道不能再堅持，決定採用真空吸引，而醫生已經預先跟林狼說我的情況，也要他同意採用真空吸引。
　　
非常擔心寶寶的頭受傷或是變形，我告訴自己只有一次機會，一次就要吸出來。
　　
林狼進了產房，現場兩個醫生，一位幫我壓肚子，一位在產道口接生，一切就緒，就等待陣痛來時我的一鼓作氣。
　　
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我想我永遠忘不了，胎兒從母體脫出的那一瞬間，那是一種奇妙的解脫感，四肢百骸被鬆弛，百千萬個毛孔都張開了。
　　
我首先聽到林小艷被水嗆到的聲音，接著才聽到她的哭聲。
　　
攤在產檯上，只能虛弱的追問她好嗎？健康嗎？
　　
林狼在產房慌忙的追著女兒跑，還要醫護人員提醒才想起要照相，感謝醫護人員提醒，我們才有珍貴的記憶。
　　
3226公克，頭圍34公分，愛普格新生兒評分為9分，因為呼吸不順的關係被扣了一分。
　　
護理人員喊著，頭圍蠻大的，是3600公克的頭圍。
　　
不過好白皙啊！有酒窩耶！好像爸爸！
　　
這時我才安心的轉問醫生，我的傷口到底裂到哪？
　　
大頭寶寶林小艷，讓我的傷口一路裂到肛門，兩個醫生一起幫我縫了十分多鐘。
　　
而這個傷口影響到住院時的行動，呼吸不順讓林小艷吸了24小時的氧氣。
　　
所以離開產房後的第一天我完全沒有看到她，沒有母嬰同室，那個也是後續待補的描述。
　　
如論如何，平安，林小艷順利的出生。
　　
懷孕、生產，好像從來都不是我在人生計畫中必須執行的事。
　　
但的確磨練我的心志，讓我對生命與親情有更深刻的體認。
　　
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麻醉手術QA特輯｜佳霖麻醉教室

這次跟 莎斐爾整形外科診所 及 謝宇豪醫師 Dr.195 一起拍攝了這隻「麻醉問答大全」，各種五花八門的麻醉前、中、後疑問，希望影片中回覆有解答到大家～也很開心大家漸漸認知到麻醉醫師在手術中的重要性👍🏻

👩🏻‍⚕️麻醉手術常見的問題，佳霖醫師來解答囉👩🏻‍⚕️

❓麻醉手術後馬上哺乳ok嗎

麻醉進去到母乳裡的劑量很低很低，手術後媽媽立即哺乳也是沒問題的唷！

❓短期內可以連續麻醉嗎

視個人手術後情況！施作第二次麻醉前沒有確切規定時間，但仍須禁食八小時唷～

❓手術結束多久可以進食呢🍽

手術醒來不建議馬上進食，第一小時開始嘗試喝水、第二小時依序漸進給予流質食物、接續著再提供固體食物

❓手術中會不會痛醒，醒了怎麼辦😱

我們會依據病人血壓、心跳心率變化、手術進度調整麻醉劑量，也會隨時視狀況給予鎮靜藥物及止痛藥物，所以手術中有麻醉專科醫師在，就不用擔心囉👍🏻

❓麻醉手術後醒來會不舒服嗎🤢

全身麻醉醒來後，通常會有術後噁心想吐（PONV）的情形，會視情況給予預防性的止嘔止吐藥，大部分病人都表示還好唷！

❓麻醉後記憶力變差了嗚

冤枉呀～真的沒有相關文獻證明或實證麻醉會變笨啦！

❓術前禁食中口渴怎麼辦💦

因為胃排空時間是八個小時，如果真的很口渴，術前兩個小時之前喝一點點點水是可以接受的喲，但還是盡量避免！

❓術前不能做什麼呢

除了禁食以外，手術前麻醉醫師會根據每個人的過去病史、服用藥物史、過敏史，來給予評估建議。另外建議術前不要做光療指甲，以便偵測血氧濃度的變化唷！

❓因為看起來太年輕啦😆可以看李醫師的麻醉專科醫師執照嗎～

當！然！可！以！人家只是保養得很好～李醫師是擁有專科執照的主治醫師！資深但是年輕美麗啦！

最後一定要記得，無論手術的大小，都需要有專科醫師操作，才能確保手術安全順利的進行喔💕

💙莎斐爾整形外科診所
整形外科醫師｜謝宇豪院長
麻醉專科醫師｜李佳霖醫師

✨李佳霖醫師 - 麻醉專科 / 醫美醫師

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這是一篇給貓奴的文（不喜貓者、沒有興趣）都可以略過噢，會想發這一篇文章，一方面是自己的紀錄，一方面希望假如有天你們有碰到一樣的情況，也可以有幫助（但還是希望大家用不上。）

/ 癲癇貓 /

2/17牛奶小發作
在深沈熟睡中跳起來，流了很多口水，有稍微爆衝甩口水，一下就恢復正常，這是我們第一次看到她這樣，當下並沒有與「癲癇」症狀聯想在一起。

3/16牛奶大發作
在深沈熟睡中跳起來，流了很多口水，爆衝，看起來很驚嚇（瞳孔放大）接著倒下抽蓄（像ㄧ隻魚）尿失禁

兩次的時間都是在晚上七點多，前面剛開始發生的狀況幾乎一樣。

第二次的情形，我們兩個都是第一次遇到，當下也做了些錯誤的方式（壓制她身體、把手放入口中）都不是正確的程序，應該是要清空周圍、稍微固定住身體，讓她在有限範圍內抽蓄，也不需要把手放入口中（如果可以，一定要錄下整個過程。）

4/15今天距離上次癲癇差不多一個月，我們也有點緊張，畢竟不知道她會不會是固定頻率的發作、又或是什麼樣的情形，突然導致癲癇的發生。

這一個月我們經歷了許多衝擊，直到現在，都還不是穩定狀態，依舊在試驗藥物、觀察她的生活狀態，然後也在努力過濾任何可能造成癲癇的疾病。

當初去第一家醫院，開始用藥時，連藥物到底是什麼都搞不清楚，天真以為這就像一個普通的病，醫生開藥我們負責確實餵食，就會有好的發展；結果事實上，當我們開始投藥每次都成功以後，她狀況突然變得很不佳，癲癇沒有復發，可是腿部無力、雙眼呆滯無神，一直睡，不喝不吃，情況非常不對勁。

這之中我們回第一家醫院三次，第一次是發作當晚，第二次是回診拿藥，第三次是我們發現吃了藥物以後，情況不太對勁提早回診，醫生幫我們做了超音波（除了腎臟，還幫我們超音波腦部；這邊我想補充一下，超音波其實是不太可能可以這樣照腦部，但當下我並不知道，只覺得她身體其他地方照之前都要剃毛，為什麼頭部不用？）

另外醫生還對於頭部有一些血液不循環的解釋，甚至開了所謂促進腦部血液的藥物，但這邊不管是癲癇藥物還是所謂的促進腦部血液，都沒有處方，所以事後發現無法得知確切處方有點無奈。

*可以用腦部照超音波通常是新生兒，基本上成人、成貓的腦部是無法用超音波做檢查的哦！

總之，第三次回診後，醫生的建議我們覺得好像沒有太大幫助，醫生認為她那時不好的狀態是藥物不夠，應該要服用更多（我們隔天還是覺得她症狀不妥，就去現場排了台大外科門診。）

這是第四次看醫生，在台大動物醫院，也一樣做了血液檢查、X光、跟一些神經學檢查，醫生、實習醫生問診非常詳細，這一次我們拿了14天的藥物回家。

使用的藥物是巴比妥，這是貓癲癇最常被使用的藥物，價格比較不負擔、抗癲癇效果不錯，比較常見的副作用有：嗜睡、食慾增加。

巴比妥的服用需14天才能較穩定到達血液中的濃度，也需要在服用2週後抽血去檢查劑量是否符合標準，太低會沒有效果，太高對肝臟的負擔會加重。

我們在服用巴比妥、食慾促進的頭三天，效果不錯，她之前腿軟的情形有稍微改善，瞳孔的恍神感，有好一點點，但睡眠時間偏長；第三天她在睡前來之後，吐了胃酸；第四天開始感覺食慾稍微下降，然後只要陷入深沈熟睡以後，都有吐胃酸，通常一天發生一次，某一天有兩次。

第四日開始，早上食慾還可，後來就沒有什麼進食，接下來幾天開啟了我求孩吃飯的路程，吃的非常少，睡的非常多（不吃飯這件事情到現在我還是有深深的陰影，跟醫生溝通時，我看起來應該是快哭了，每天還是會擔心今天的情況如何。）

當時在網路上查詢貓咪與巴比妥比較少看到有人反應食慾降低，這讓我滿無助的，因為不知道她確切不舒服的原因到底是什麼？而癲癇症狀是有很多疾病可能延伸出來的一個症狀而已。

在那幾天也有寫信給台大醫生，與醫生反應目前狀態，醫生也有解釋她目前服用的巴比妥是最低劑量了，牛奶這樣的反應比較少見，也有建議如果真的精神狀況不好可以先帶去院外做血液檢驗，看肝功能有沒有狀況。（第五次、第六次、第七次、第八次，都給了另一家曾經看過的醫院，雖然並不是神經專科，可是醫生蠻有耐心解釋，只要有問題都可以詢問，不懂的地方醫生也會盡可能解釋清楚，也給我們他們的處方跟診斷報告，方便回台大時可作為參考。）

再次回台大是服用藥物第14天，做了巴比妥濃度檢測，報告需要3天左右才會出來；可是我們先請醫生降低藥量，因為這14天28次投藥裡，其中一次投藥失敗，隔天卻發現牛奶精神比較好（讓我們覺得也許許多症狀，跟藥物也是有點關係。）

在這之中我也表達，不吃飯這件事情我認為已經比控制癲癇還嚴重，因為等報告出來其實還有五天，如果她繼續不吃五天，即使我每天帶去診所補充水份、鉀離子意義也不大。

藥物調整後，精神明顯好許多，也比較願意主動吃飯，這週一醫生給我們說，牛奶巴比妥濃度檢測出來，發現其實劑量太低（一般期望值是20，牛奶只有10，基本上這樣的狀態應該要再加劑量，可是我們決定先不要調整，趕快安排核磁共振、腦脊髓液抽取的檢驗。）

但礙於已經好幾週吃飯狀況不好，現在吃的量還是有點少，如果空腹太久還是有吐胃酸的情形，週二，我們還是有再次回診所補水、補鉀；也在週二接到電話，確定了今天的全身麻醉-核磁共振、腦脊髓液抽取、糞便檢驗。

今天做完檢驗，有先聽了關於核磁共振的報告，發現了牛奶腦部確實與一般正常的貓不相同，左腦有一塊是空的，醫生解釋，這看起來比較像是已經這樣很久，可能從小就這樣，也許是胚胎在母體時，曾經有過短暫缺氧、或是其他原因，導致左腦沒有長好、也有可能是後天曾經感染過病毒，可是自體免疫好了，但腦部變成這樣（畢竟她沒有在出生時就照過腦部，沒有人知道到底多久以前、何時這麼確切。）

可是這也是一個發現，就是腦部確實與一般正常貓不同，也可以確定不是腫瘤，那也可以確定，目前看來她確實是需要吃藥控制，以防癲癇在短期內發作，或是頻率變高，癲癇也許20秒就過去，可是也有可能無法停止在某次發作中猝死或是造成癱瘓與其他的後遺症。

左腦有一大部份是空的，所以也許可以解釋為什麼她服用了巴比妥後如此敏感，副作用如此強烈。

目前我們藥物都還在測試中，我自己認為她對於藥物的反應敏感應該是比一般貓明顯，而做了這些治療，醫生應該也比較好去理解我們回報的情形，也許不符合一般的貓，可是因為她並不是一般狀態，所以有一些特別反應，應該不會不合理。

癲癇需要有很多耐心與時間，還有寵物的配合，才可以找出原因或適合的方式，現在，我們還沒有找到，情況也還稱不上穩定，新的藥物每8小時要投藥一次（面對這樣的狀況，就是如果有時間就多花時間陪她、觀察，有問題與醫生聯繫，然後也希望可以陸續把其餘可能的疾病排除。）

希望大家如果真的不幸遇到了，可以不要像我一樣有這麼多衝擊或是碰撞，然後多紀錄她的飲食、精神狀況、用藥紀錄一定是有幫助的，不管是在轉診、回想都可以很確實的告知醫生噢！

然後大家可以去看看寵物保險🤣
如果你們的貓貓目前很健康可以考慮看看捏（？）