#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

【小胖的全身健康檢查分享】 . 由於這一兩年我有感覺到自己容易有運動後頭痛跟容易疲倦的現象， 加上近年聽說好幾個身邊的朋友因為健康因素突然沒徵兆地離開， 想一想自己大概6.7年沒有做全身健康檢查了， 讓我危機意識大增，原本還在跟公司討論說想要請個假去做健檢， 沒想到貼心的經紀人直接就幫我安排了一個知名的健檢中心來做檢查！ ✨晨悅預防醫學機構－晨悅診所✨ @mornjoy_clinic 這次的健檢中心在台中， 因為我選擇了包含腸胃鏡的一系列完整檢查， 所以從3天前就要開始執行低渣飲食， 只能吃柔軟好咀嚼的食物：如白稀飯、白麵條、清蒸魚肉、絞肉….等食物。 . 然後檢查前一天晚上跟當天檢查前3小時開始還要服用瀉劑， 來讓自己的胃腸道保持乾淨， 所以我在檢查的前一天就到了健檢中心旁邊的飯店入住， 不然吃了瀉劑還要舟車勞頓坐車前往台中….. 那咕嚕咕嚕的舒爽你知道的.......😅🥴 . 當天一進到健檢中心， 跟想像中不一樣耶，有點……豪華？ 不太像是來做檢查反而有點像是到了高級會所？ 稍微等了３分鐘核對資料，馬上就進更衣室換上整套的檢查戰袍了！ . 不得不說，這健檢中心真的是高科技， 手上戴了一個自己專屬的手環， 不管是衣物寄放、做哪一項檢查、 只要嗶一下，就可以使用儀器了！ 而且做了哪項檢查全部一目瞭然， 也不會有病人資料登記錯誤的狀況發生。 診所環境超級明亮又舒服， 而且必須誇讚一下：抽血的護理師技術真好！ 由於我本人皮下脂肪比較厚，血管不容易找， 所以其實常常抽血都要多扎好幾個洞，才能順利抽到血，這邊快狠準地一下到位，我先給一個大大的讚！👍👍 . 我這次選擇的方案比較完整， 除了抽血及尿液檢驗、 還有各項超音波(腹部、攝護腺、甲狀腺、頸動脈跟心臟)、 X光(胸部、脊椎、下肢)、各項斷層掃描、 心電圖、自律神經檢查跟眼底攝影。 . 這麼多的項目，原本以為可能要做個一整天， 但沒想到健檢中心有專人引導，每一項幾乎都沒甚麼等到， 上午8點半開始做，結果才11點就做完了耶！ . 接下來就是大家心目中的大魔王 - 腸胃鏡了！ 一般人都會選擇無痛的腸胃鏡 (打麻醉)， 睡下去完全沒感覺，可能一個多小時就醒了， 但因為我隔天要進錄音室錄音，擔心在做胃鏡時沒知覺， 萬一不小心有意外讓我聲帶受傷，或是麻醉後當天隔天比較遲緩會影響錄音工作，健檢中心的小姐姐也耐心地聽完我的訴求，跟我說明注意事項以及各項諮詢後， 總之我最後就選擇在清醒的意識下做了腸胃鏡。 (我覺得我好像蠻勇敢的😱😱😱) . 整個過程其實蠻奇妙，醫師在做檢查的時候， 我可以透過左前方的螢幕清晰地看到我的”內在”是否健康， 一個火車過山洞的概念哈哈哈！ 還好我清腸做得蠻徹底，一切都是乾淨的粉紅色(羞) 沒有甚麼病灶或是息肉。 而且其實醫師非常溫柔及專業，完全沒有弄痛或是弄傷我， 看來我之前是多慮了😂😂 唯一要注意的就是，不管是肛門或是喉嚨的肌肉，絕對不能夾！ 一緊張肌肉用力了，內視鏡就容易卡住，反而容易受傷！ 喉頭要像打呵欠那樣放鬆； 肛門括約肌則是要像在嗯嗯那樣的放鬆感。 . 結果整個做完也才12點左右！ 最後一個行程是要等下午3點左右，醫生的總結評估。 . 哇那中間這麼久的時間要幹嘛？ 別擔心，健檢中心有附帶一個休息飲食區， 之前好像是有buffet可以吃！ 但近期因為疫情關係，改成了便當、麵包餐盒以及各式飲料果汁！ 吃飽喝足之後旁邊還提供超柔軟沙發躺椅可以休憩！ 因為當天提早起來吃瀉劑，睡眠不足的我很快就進入夢鄉zzz😪 . 一轉眼就到了三點多，來去聽一下醫師總結， 醫師相當專業且細心的問診，而且會根據你上午做的檢查， 來建議你是否需要去醫院掛那些科來做追蹤檢查！ . 現代人常常身體都會有些大小病痛， 卻又不知道該往哪個專業方向去做檢查。 這時候全身健康檢查這樣的預防醫學就很有幫助了！ 可以讓我們更加了解自己身體的狀況、 生活作息是不是有需要調整的方向。 . 最後的最後！來到台中怎麼可以不吃一下當地的美食呢？ 畢竟自己都執行了三天的低渣跟流質飲食，飢腸轆轆的～～～ 台中的燒肉跟火鍋都還蠻有名的，裝潢又舒服， 那我就不客氣的點了一份壽喜燒小火鍋，結束一天的行程囉！ . P.S 大約過一兩週後，健檢中心會寄來一份完整的健康檢查報告書，還會附上腸胃鏡的光碟以及一本衛教手冊，報告書裡面會有個人化的一些建議，也會把你所有非正常的一些檢驗項目給整理出來，讓你一目了然，知道該如何更好地照顧自己的身體唷！ ❤ #全身健康檢查 #晨悅診所 #預防醫學 #台中 #專業 #隱私 #高貴不貴 #林育羣 #LinYuChun #リンユーチュン

台灣的醫療體系絕對是全世界數一數二的完善❤️ 前兩日終於完成心願，將鼻甲肥大跟鼻中隔彎曲的事情解決。因為懷弟弟的時候賀爾蒙改變影響而日漸肥大的鼻甲肉讓我每天依賴鼻噴劑才能呼吸，半夜藥劑失效會沒法呼吸嚇醒之外，依賴性使用鼻噴劑已經變成慢性鼻炎。產後又因為哺餵母乳跟照顧孩子和店裡，實在分身乏術抽不出時間去手術。 謝謝好友推薦的醫師，謝謝先生跟婆婆顧著家裡跟兩個孩子，謝謝娘家爸爸媽媽弟弟妹妹全員出動陪我去完成這個小小的手術。 這一次由台北馬偕耳鼻喉科主任李國森醫師操刀，李醫師非常的溫柔專業與耐心看診，所以他的診間總是爆滿。入住馬偕是好不容易排到的床位，雖然想要單人房但是有床位就不錯了。從早上十一點等到晚上八點才確認有一雙人房床位釋出讓我去報到。 入住的這三天兩夜，真的讓我由衷欽佩醫師與護理人員的偉大與辛勞，日班夜班的照顧無微不至。連送我去做檢查送我去刀房的阿姨途中我們聊天，得知她們每天光是運送病患要走8000 多步。 隔壁床的奶奶胸腔積水呼吸不順，護理師與醫師也都很溫柔的看看要如何讓奶奶更舒服一些。 李醫師更是早上七點查房後就開始一整天的手術，據說是開了7位病患。晚上下刀之後約莫八點又來看我的復原狀態。隔天一早又是七點半查房。醫師跟護理師到底有沒有在休息....在這麼密集的上班，還是和顏悅色的跟每一位病患解釋著重複的注意事項跟護理每一位的病情。 我們在台灣真的很幸福。 以前在日本、香港、上海、新加坡、紐約與歐洲工作時，難免會感冒生病。那才是真的叫天天不應 ，叫地地不靈。 在紐約發燒感冒拿消炎退燒藥在有學生保險的情況下花了380 塊美金。在上海找台灣人開的醫院，咳嗽感冒拿藥人民幣600 元。在新加坡牙齦發炎差點被騙要割除牙齦肉要價新幣1000元（台幣約兩萬）。歐洲更不用說了，我乾脆自己去藥局買藥。 關於手術費用，自費的全身麻醉（6000元）與選用術後比較好可自行吸收的止血棉nasopore (單邊3750，共7500），三天兩夜的住院費與手術費用總和是NTD 22,500。 你覺得在美國要多少錢呢？ 據說是要美金7000元以上，隨隨便便就是20幾萬台幣。 再看看這幾天新聞報導醫師染上新冠肺炎的消息，卻遭到網民撻伐說一定是他防疫SOP沒做確實....。我真的替醫師們叫屈。在第一前線保護著大家，如此辛苦的醫師與護理師，真的需要大眾多一點的支持與鼓勵，不要再無理取鬧了。我們的台灣醫療體系之完備，台灣已經是全世界數一數二安全的地方。 最後謝謝朋友們的關心，也有很多網友問我鼻中隔手術的問題，我一次解答。 這次的手術除了術後些微頭暈，鼻子有塞止血棉只能用嘴巴呼吸，口腔超級乾，吃東西也一點味道都沒有，鼻子滲血換紗布和血流到喉嚨不時吐出幾口之外，沒什麼太不舒服的地方。傷口第二天就不大痛了。術後第四天或第五天回診會吸出部分的止血棉，屆時鼻子就應該比較能呼吸了。 鼻中隔矯正手術健保有給付局部麻醉，但據說局部麻醉還是會痛，而且會感覺到鼻骨被敲斷的震動跟聲音，我實在是太不想面對這些所以加錢選擇全身麻醉喔 。全麻唯一缺點應該只有要插氣管，氣管拔出來之後喉嚨會蠻痛的。 總之我已經好很多了，小小手術復原良好。 謝謝大家的關心❤️