【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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【#翔小說 我大便會穿越蟲洞！】

前言：

疫情至今大半年了，不能飛的日子不知還會持續多久，由一個旅遊blogger，變成健身、甜品blogger，自問兩方面都是剛起步而不是專家，不想假裝甚麼達人，只能止於「開心Share」。當然我可以繼續無限loop舊遊記、重寫以前的景點資訊，但又可以維持多久呢？寫了又不能去，對自己和讀者都是一種折磨。

任何事都需要一個契機，很久之前已經很想嘗試寫小說，現在似乎是一個轉型的好時機。花了一點時間構思這個故事，將自己的遊歷結合一點科幻、一點瘋狂、一點想像，用一個全新的方式跟讀者分享我眼中的世界。

最初的概念只是單元式的小故事，但一直寫一直寫就失控了，自己筆下的世界向未知的方向擴張，但創作就是這麼一回事，當作者賦予角色生命，故事發展就一不定是作者能完全掌控了。

當然，突然由寫真實遊記轉型寫虛構小說，無論作者或讀者都需要時間適應。這個故事算是試水溫，會不會寫下去、構思中的其他故事會不會連載，就看讀者的反應了。喜歡的話，花半秒Like、留言或Share，是對創作最大的支持。

準備好的話，請扣緊安全帶，因為我們將要穿越蟲洞，進入一個全新的世界⋯⋯

（1）為什麼要奪去我每天最享受的大便時間！

「蟲洞，又稱愛因斯坦-羅森橋，是宇宙中可能存在的連接兩個不同時空的狹窄隧道。蟲洞是1916年奧地利物理學家路德維希·弗萊姆首次提出的概念，1930年代由愛因斯坦及納森·羅森在研究引力場方程時假設黑洞與白洞透過蟲洞連接，認為透過蟲洞可以做瞬時間的空間轉移或者做時間旅行。迄今為止，科學家們還沒有觀察到蟲洞存在的證據，一般認為這是由於很難和黑洞相區別。」

一看就知道是維基百科抄出來的，這種奇形怪狀的物理理論，在我這種文科生眼中就是「如果你有四根鉛筆，我有七個蘋果，那麼屋頂上可以放幾個煎饼？答案：紫色，因為外星人不戴帽子。」──每一個字都看得懂，組合起來就變了火星文。

理論我看不懂，但在科幻穿越劇泛濫的年代，誰會不知道蟲洞是甚麼？《星際啟示錄》中人類穿越位於土星的蟲洞尋找新家園、《復仇者聯盟》中讓雷神來到地球的彩虹橋亦是蟲洞的一種。

簡單而言，就是連接空間的捷徑，省下不少交通時間和錢的隨意門。

如果現實中的蟲洞都像電影那麼帥就好了。

就算不是光芒萬丈的彩虹橋、至少也要像個連光也逃不掉的巨大黑洞！不然是穿過一道門進入別人的肛門也很有娛樂性！

為什麼！？

為什麼我穿越蟲洞要在大便的時候！

偏偏是大便的時候！

即使洗澡或打手槍都有機會讓另一半看到，就只有大便，即使房中只有最最最親密的人，都會把門關上。人生中最私密、最個人的時間，就是每天的大便！

我最享受的個人時間！

為什麼要奪去我每天最享受的大便時間！

這是我第一次穿越蟲洞的經過──

我的名字叫劉言，好啦不要笑了，每次介紹自己的名字都會被取笑，然後就會被取花名「Comment」，畢竟29年前老爸的精蟲進入老媽子宮的時候，「留言」還不是一個常用的詞、還沒有「Comment」的意思，所以我也不太介意被稱為Comment，比滿街都是的Peter和Johnny特別得多。

我是一個自由身演員，主要演舞台劇，但主角從來不是我，我演的都是一些既重要又不重要的配角，例如懸疑劇中被殺掉的第一人、愛情劇中暗戀女主角的兵、宮廷劇中替奸妃做走狗的公公等等，偶然也會接拍電影做臨時演員。那種你在街上遇見會覺得很眼熟，但說不出名字的面孔，就是我。

想紅嗎？想做主角嗎？一點都不想。這只是我的工作，讀書的時候跟朋友去玩玩，一做就十年。我清楚自己的位置，賺到錢就好。

由於是自由身，有工作時總是排得滿滿的，由早到晚都要排練、演出，如果是電影更經常要通宵拍攝，早已習慣了這種生活。

那是一套連續公演一星期的舞台劇演出的最後一天，我和一眾工作人員通宵慶功，所有人都醉得亂七八糟，已經忘了最後是誰把我抬上的士、我又是怎樣爬到床上。總之，我醒來的時候已是下午3點，身上還穿著昨晚的衣服，沾滿酒氣和嘔吐物的味道，噁心死了。我從床上掙扎爬起來，頭痛得要命。扶著牆壁走到廁所，雖然是一個人住，但還是習慣性地把門關上。我脫下褲子坐在馬桶上，有如滚滾長江東逝水般撒了一泡沒完沒了的尿，然後就蘊釀情緒──

開始大便。

醉酒過後的大便通常特別順暢，那種不太乾、不太濕、滑過肛門時剛剛好的軟硬度和質感，將宿醉和頭痛一併帶走，真是爽死了。

這是我每天最享受的時間。

一趟順暢的大便一般不用花太久，幸福的時間轉眼就來到尾聲，我輕輕用力，將最後一條屎推出去，那醉人的溫熱感滑出體外，忍不住輕輕呻吟了一聲。

「噗通」

屎掉進水裡。

突然，全身彷彿被電流擊中猛烈震盪，有一股強大的吸力由馬桶洞口拉扯著我⋯⋯

是沖廁的漩渦嗎？但我還未按沖廁啊！沖廁的感覺也不是這樣吧？

一切發生得太快，我還未來得及大叫，已被馬桶吸了進去！不是整個人塞進水裏，感覺比較像，突如其來的強大重力，將我整個人由屁眼開始扯碎，一直碎一直碎到指尖，再被吸進馬桶的旋渦裡⋯⋯

張開眼睛，滿額冷汗的我仍舊坐在馬桶上，頭有點暈、胃裡有東西在翻滾、有點想吐，我是宿醉到有幻覺了嗎？

等等，怎麼這裡那麼窄？

馬桶兩邊只有半尺空間，坐在馬桶上伸出手就可以碰到兩邊的牆，不，這不是牆，是木板！面前約兩尺外有一度簡陋的木門，還是上下不密封的。很熟悉的場景，卻絕不是我家裡的廁所⋯⋯

是廁格！是公廁的廁格！

我究竟是甚麼時候來了公廁？這是哪裡的公廁？我有醉得那麼厲害，完全斷了片嗎？

不！不可能，幾秒之前我絕對是在家裡的廁所中！屁眼還殘留著最後那條屎的溫熱感。

我站起來看看馬桶，那最後一條屎安然躺在水中，但就只有一條。

馬桶的外觀也跟家裡的完全不同，是黑色塑膠、好像用點力坐下去都會坐爆的那種軟膠廁板，廁板還有一邊螺絲鬆脫，我站起來一刻即歪向了一邊。

心跳很急，但我出奇地冷靜，該做的還是要做。幸好這殘破的廁格中還是有廁紙，我清潔過後沖了廁，就打開廁格的門。

一個很典型的公廁，面前就是鏡和洗手台，到處都濕濕的、但也不算太髒，只是彌漫著一陣屎味（可能是我自己製造的）和尿騷味，大概是屋邨商場廁所的感覺。三格廁格的旁邊有幾個小便斗──幸好這是男廁。

我沒有打自己、沒有問「我是不是在造夢？」，因為所有感官都太真實、太清楚，這絕對不是夢境。

我知道，這是穿越。

我是因為某種原因、被某種力量帶到這裡來。

近年穿越時空的劇集和電影太多了，《想見你》、《2月29》、還有Netflix的《Dark》，作為一個演員對這種劇情不會陌生。

鏡中的我仍然是我，仍然穿著那件有酒氣和嘔吐味的T恤和短褲。我是整個人穿越，而不是《想見你》那種意識穿越。

那，首先要搞清楚自己身在何處、在甚麼時代。

我輕按仍在猛烈跳動的心臟、深呼吸了一口屎味的空氣，冷靜下來才能好好解決問題。

我打開公厠的門到外面去。

這是一個空間頗寬闊的大廳，地上舖著土黃色的地氈，滿佈鞋印和污漬彷彿從來沒清潔過，靠牆的兩邊放著一個又一個大型玻璃箱，裡面有的是骨頭、有的是滿身長毛、既像人又像猴子的生物標本。

一看就知道──這裡是博物館。

博物館人不太多，我身處的大廳約有十多人，令我驚訝的是──他們全是黑人。

我究竟在哪裡？

我戰戰兢兢走向兩個年輕女遊人，她們正在跟一副猿人的骨骼合照。

「Hello，你好。」我用英文跟她們打招呼。

「啊！來得正好，可以幫我們拍照嗎？」她們露出雪白得發亮的牙齒，用帶口音的英文問我，同時熱情地遞上手機。

我還來不及問問題，她們已在那骨骼展品旁邊比了個V，準備好拍照姿勢。我拿起她的手機，屏幕上是其中一位女孩子的自拍照，還有日期和時間⋯⋯

2017/9/16 10:16am

我輕呼一口氣，雖然時間改變了，但至少還是同一天，我沒有穿越到莫名其妙的時代。

拍完照將手機還了給她們，她們熱情地道謝後就轉身繼續去看其他展品了。

我呆看著她們的背影，「我在哪裡？」這個蠢得要死的問題，到了唇邊還是問不出口。

看看玻璃箱裡的骨骼，是一個直立的人猿，但只有四、五歲小孩子的高度，旁邊有個牌寫著一個名字──「Lucy」。

Lucy⋯⋯？

好像突然想起了甚麼，心裡隨即毛毛的。

叫Lucy的猿人，我在維基百科中有看過。

不是吧⋯⋯？

我急步走向大廳的盡頭，轉了幾個彎，越跑越快、心跳再一次加速。拜託，這不是真的。

終於找到出口，門外有一條十幾級的階梯，我幾乎用仆的跑了下去。

我背對著博物館，深吸了一口氣，慢慢回頭看。

「National Museum of Ethiopia」

埃塞俄比亞國家博物館*

我在埃塞俄比亞！非洲的埃塞俄比亞！！！

（待續）

*翔小說世界
埃塞俄比亞國家博物館，位於埃塞俄比亞首都Addis Ababa，最著名的展品是一具南方古猿的骨骼化石「Lucy」。Lucy生活於320萬年前的非洲，腦容量和頭蓋骨均近似猿猴，卻能像人類般直立走路，被古人類學家認為是人類的遠古祖先。

**想我繼續寫故事的話，花半秒Like、留言或Share，是對創作最大的支持，謝謝！

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裡面的內容從寶寶在媽媽肚子裡說起、到我的五官、到我的胸腔、我的腹腔、到我的全身

一層一層解析從皮膚、血液、血球、到心臟~再從皮慮、肌肉、帶到骨骼

目前市面上的人體科普書很多，這套是透過立體書的方式解析人體

之前在國外紅翻了，卻有看沒有懂，現在有了繁體中文版，就真的不用走馬看花的看設計

而是能深入的了解和培孩子一起閱讀了

內容部份為了翻譯的專業性，特別請童綜合醫院的 范洪春 醫師協助校閱和指導



總校閱 范洪春醫生

任職於童綜合醫院小兒科醫師

英國劍橋大學神經藥理博士

中興大學生科院合聘副教授

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