【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）

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氣象預報員李孟軒表示，廣東海面的熱帶性低氣壓，上午8點增強為第7號颱風查帕卡，大致上先朝廣東陸地移動，之後還會重回海面重整結構，短時間內對台灣天氣沒影響。

備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

▲烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

天氣粉專「台灣颱風論壇│天氣特急」表示，香港南方的熱帶低壓10W，已經正式升格為第七號颱風「查帕卡」。以輕颱的標準看，查帕卡的結構其實相當不錯，可惜預計明天登陸廣東後，就會打轉減弱。

但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。

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烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）

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備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

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但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。

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【新冠疫苗可能造成月經失調？】​
​
最近有零星幾位患者表示施打COVID-19的AZ疫苗之後出現月經失調的情況，想知道是否與施打疫苗有所關聯？​
​
這幾位患者都表示自己本身並不是月經失調體質，長期的月經大多都是規律（28-30）的狀態，但是在施打疫苗後的第1、2次月經都和以前有所不同。​
​
有的人表示月經提前大約7-10天來，有的人則表示月經比平常晚了7-10天才來，但是目前尚未聽到有嚴重的延遲未行（超過1個月以上的情況）。​
​
​
▎新冠疫苗真的會影響月經週期嗎？​
​
除了手上零星幾位患者有這樣的表示之外，查詢了一下，在美國與英國也有類似的新聞報導案例。​
​
在美國最早開始有類似討論的是兩位學者，Dr Kate Clancy 與 Dr Katherine Lee，她們發現周遭女性朋友都有類似在施打疫苗後發生幾種短期月經失調的情況（經痛加重、提前行經、延遲行經、經量變化）。​
​
她們目前也發起了研究統計問券，希望能統計了解發生類似情況的普遍程度。​
​
在英國的相關報導來自於《星期日泰晤士報-Sunday Times》所取得「英國藥物及保健產品管理局」（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA）的數據統計。​
​
截至2021年5月17日，英國藥物及保健產品管理局MHRA，已經收到約4000名女性通報接種新冠疫苗後出現月經失調情形的案例。​
​
其中2734例是施打AZ疫苗、1158例施打輝瑞BNT疫苗、66例則是與莫德納疫苗有關，當中大多數的案例發生在30－49歲之間。​
​
而目前MHRA的官方結論，認為目前沒有明顯指出「疫苗直接導致月經失調」的相關研究證據。​
​
他們認為可能有其他的因素導致月經失調，因此暫時不會將月經失調列入疫苗副作用名單，僅列為可疑不良反應紀錄。​
​
​
​
▎我需要擔心施打疫苗後可能月經失調的情況嗎？​
​
答案是，不需要過度擔心！​
​
目前英國的生殖醫學專家，Dr Victoria Male，認為施打疫苗後可能的月經失調情形只是暫時的，不需要太過擔心。​
​
她認為子宮內膜組織會受到免疫系統的反應影響。​
​
施打疫苗後全身性的免疫反應可能會因此干擾子宮內膜組織的生長速度與剝落時間，因此可能會觀測到「暫時性的月經失調情形」。​
​
但是即使如此，施打疫苗與否並不會造成不孕問題，也不會造成流產，或是長期性的月經問題，因此民眾其實不用太過擔心。​
​
​
​
▎月經、排卵、免疫系統的相關性？​
​
女性的月經週期與免疫系統有所關聯，其實已經不是新聞。​
​
例如，在排卵期前服用大量NSAID消炎止痛藥物，可能會干擾COX環氧化酶合成前列腺素，進而影響卵泡成熟到排卵的過程。​
​
或是，有些女生在嚴重感冒、感染之後，可能會影響到近期月經的狀態。​
​
這表示免疫系統從正常排卵到內膜剝落形成月經的過程中，都扮演十分重要的角色。​
​
而施打疫苗後的免疫反應，是否也是因此而影響月經週期的規律，目前還是要更多的研究證據才能知道答案。​
​
但依照目前的統計下來，發生月經失調的情形並不是太多。​
​
同時也只是「暫時性」的情況，大多在1-2次後的月經週期便能恢復正常，因此大家不用太過擔心、過度解讀！​
​
​
​
​
#即使月經失調也只是暫時的​
#還請大家不用太過擔心​
#施打疫苗還是利大於弊​
-​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
-​
多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 周文程 臺北市中華路二段33號 健保
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00:00 開頭 聊腰酸背痛原因
00:39 改善腰酸背痛3建議
04:32 看診中醫
09:15 結尾

台北市龍山寺２８０年周年慶，一群青年人在廟埕前虎虎生風的展示拳藝、大施手腳，精彩的演出，博得陣陣叫好，掌聲不斷。帶領這群年輕人的是擁有三千多古兵器的練家子林昌湘

師承國術名家高道生的青島武館館長林昌湘，費盡半生心血研習、傳承國術，並在新北市淡水擁有一間收藏三千多件中國大陸古兵器的「道生中國兵器博物館」

林昌湘一九六七年出生於苗栗農家，十六歲學習跆拳道時，已能輕易踢出朝天蹬，高中畢業後，考取淡水工商專校在國術社中看到一名年近七旬的長者，身型消瘦，拳腳卻虎虎生風，該名長者為高道生。那一幕令他甘拜下風，開啟他日後的武術生涯。

林昌湘憶起他與武術的淵源，小時侯在鄰居家看電視，被長篇武俠連續劇《保鑣》裡幾幕揮劍弄武的影像深深吸引，只是在家鄉苗栗少有國術老師，因此高中時率先進入跆拳道社。教練認為他是可造之材，教練說，「如果想在武術上更上一層樓，有機會一定要學國術。」這番話烙印在林昌湘腦海裡，在專校被高道生的武藝震懾後，終於有機會一窺國術堂奧。

習武的日子裡，林昌湘才發現他跟了一位了不得的老師，所到之處，皆受人敬重。林昌湘表示，老師高道生從小家境貧困，自力考上當時北方最具規模的青島市立國術館，是北少林拳的正科班學生，拜師苦學地功門，後又從師在山東煙台有北霸天之稱的王松亭，學習長拳、螳螂拳之精要。

林昌湘提到，習武是一條艱辛漫長的道路，他在畢業之後，不想放棄習武，兼做中醫跌打損傷，還曾經連續五年，白天教小孩武術，晚上在超商大夜班打工，應付生計問題。

一九九一年，林昌湘創立青島武館，讓有興趣的青年來館學習國術，不到一年，名氣漸漸傳開，淡水、三芝等區域的學校，從國小到大學都邀請他擔任國術社教練，他曾經在一周內連續跑十四所學校傳武。

八年後，外交部、僑委會等中央政府單位注意到青島武館，邀請他前往中美洲的貝里斯、聖克里斯多福等五國巡迴展示，又被派往瑞典、荷蘭、德國等歐美國家教授國術，也曾受邀至佛光山海外道場於荷蘭荷華寺、柏林佛光山、比利時佛光山教武。

收藏寶物　漢代環口直刀

飛赴各國期間，林昌湘每到一處，就先問有沒有兵器博物館或是古董店，期間帶回許多珍貴大陸古兵器，當中也不乏海外友人為他帶回。然而，有些國家視兵器為違禁品，每次帶回兵器時，他都心驚膽跳，幾十年來，收藏了三千多件寶物，當中年代最久遠的當屬漢代的環口直刀。

林昌湘指出，「道生中國兵器博物館」取其老師本名，以紀念師恩，館中留有龍泉寶劍、月牙鏟、三尖兩刃刀、乾坤圈等，大多源自明清時代，還有少數民族、原住民的古兵器。林昌湘表示，國術富含先人智慧與中華文化，他一方面持續致力傳承國術，為當世及後學留下武術經驗與史料，另一方面，期盼「道生中國兵器博物館」與「青島武館」永存，傳遞「苦人所不能苦，忍人所不能忍」的鬥志精神。這個號稱全台兵器數量最多民間「軍械庫」，其名聲讓日本人也跨海來參訪，日本知名漫畫家松江名俊在參訪後，將過程記錄在《史上最強弟子兼一》格鬥系列漫畫中出版。
資料來源　　人間福報２０２０．３．２５

繼《帶我走》3年後青峰再為丞琳打造難度更高《少年維特的煩惱》
丞琳唱功突破　青峰大讚功力高深仙女級！

　　《少年維特的煩惱》是蘇打綠主唱吳青峰繼《帶我走》3年後再次為丞琳量身打造的新歌，當青峰看完丞琳的首場售票演唱會，才發現丞琳好會唱歌，所以暗自盤算要寫出比《帶我走》更難唱的歌，整整她，前幾個月青峰看完電影《少年歌德的煩惱》後，就寫出這首新歌，還得意跟丞琳說：「我電腦裡有很多庫存（指新歌），但這首絕對是量身為你打造最新的！可是非常難唱，要看個人修行功力。」結果青峰一聽完丞琳詮釋，毫不客套立刻豎起大拇指給了超高評價，大讚：「這個功力算是仙女級了！」丞琳則覺得「很開心能夠唱到讓原創作人都滿意！」

金鐘影后對上新科男配角　張書豪擅自加吻戲　丞琳驚嚇「好大的膽子！」

　　MV邀請《忘了》導演陳宏一再度執導，更請到本屆台北電影節最佳男配角張書豪擔綱演出，當金鐘影后對上新科男配角，2人初次見面互飆演技、不遑多讓，原劇本裡根本沒有親嘴戲，只設定張書豪用手搶掉丞林口中的棉花糖，但一開拍，張書豪見雙方情緒和劇情已經堆疊到頂端，竟然擅自加戲嘴對嘴把丞琳口中的棉花糖咬出來，此舉讓丞琳大為驚訝，卻要淡定裝沒事繼續演，成果讓導演大讚比原預定的還要好，除了見識到新科男配角的演技之外，丞琳也開玩笑說：「通常跟我初次對戲的人都會心生恐懼，這一吻.....你真是好大膽子！」

自封「掌摑界佼佼者」　丞琳使勁狠甩青筋敝露　男新人慘遭毒手

　　曾經對羅志祥、張榕蓉、吳尊、小鬼狠甩巴掌的丞琳，這次MV中又有男新人〝慘遭毒手〞，因為拍過太多這類戲碼，經驗老道的她自認是「掌摑界佼佼者」，能用最小力卻達到最響、最真實的效果，但這次導演卻要她像男人打架一樣，從腰部帶力揮動整支手臂出力，開拍前，丞琳頻頻先向新人歐陽倫道歉消毒，一開拍丞琳也發揮金鐘影后的精湛演技，使勁狠甩到青筋爆露、手臂肌肉清楚可見，當下新人臉上出現五指紅印，因要補鏡頭共打了5下，只見丞琳不斷向歐陽倫低頭道歉，他也發揮專業頻頻說不痛不痛，畫面非常逗趣。

MV獻給對臉書成癮的少年維特們　丞琳自招沒私人臉書帳號　不怕落伍！

　《少年維特的煩惱》MV是獻給「對臉書成癮的少年維特們」，劇中男女主角透過Facebook發佈分手訊息、更改感情狀態，反應出時下〝低頭族〞將生活瑣事都寄託於Facebook的特殊情況。根據Facebook官方統計數字，全球使用人數超過9億，明星藝人藉由FB發佈動向更是稀鬆平常，驚訝的是，丞琳直到現在都沒有私人FB，只有公司幫她申請的官方粉絲團，一直以來都是透過手機聊天群組和朋友互動，她不覺得自己落伍，反而覺得用簡訊、打電話、傳APP關心朋友更來得踏實！
為了新歌演唱會　丞琳醫藥費加倍　3個月狠砸15萬調身
練團欲罷不能　被同事封「楊阿矜」　丞琳要歌迷別擔心一切都值得

　　宣傳期拼了180個通告的丞琳，自7月中起為了調養身體開始看中醫名師，原本10天看1次醫藥費5000元，但因感冒遲遲未痊癒，又加上下周新歌演唱會在即，逼不得已變成5天就進一次中醫院，除了診療吃藥之外，還配合針灸療程，1個月下來醫藥費加倍跳就要5萬塊，她笑稱：「不確定成效如何，但我想愛情滋潤會更有效。」暗自透露出想幸福的心情。近日她為演唱會積極練團，平均1天練8小時，偶爾超過收工時間丞琳還欲罷不能，要靠經紀人進練團室大喊「謝謝各位老師喔！」丞琳才警覺該休息。工作人員看她如此拼命都叫她「楊阿矜（ㄍㄧㄣ）」，她則要歌迷不要擔心她，她說：「要3場都帶給大家不同火花和面貌，為了歌迷再辛苦都值得！」