[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ]

經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅）

很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。

在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到120-150床左右（看留言發現有人誤解，這邊解釋一下，一個病房指的不是一個"房間"，像復健科病房我們統稱為一個病房，但一個復健科病房裡面會有20-25個房間，每個房間裡面有2-4床不等）。

根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。

以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。

我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。

除了臨床之外，也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。

除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝...

N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣

後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣

其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰

現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

天氣漸漸熱！有發覺我被曬黑嗎？今天這套服裝你懂的～

分享一、 SDGs
曾文水庫在端午連假期間，上游累積降下逾63毫米，由於逕流係數不錯，預估會有高達1200萬公噸的「進帳」，水情助益令人驚喜。
截至6/14晚上9點半，曾文水庫水位標高已經攀升至202.5公尺以上，蓄水率進步到20.41％，有效蓄水量一舉突破9位數，達1.04億公噸。
https://news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/3569712

分享二、芒果維生素多纖維多 護眼防癌降血壓 （聯合報元氣網）
芒果季來了，芒果被視為「夏日紅寶石」，風味獨特、多汁香甜，台安醫院營養師劉怡里表示，芒果膳食纖維多，可促進腸胃蠕動、助消化，更富含維生素A、E、B群及銅，抗氧化力佳，有助護眼、防癌、降血壓等。
但芒果甜度高，是高熱量水果，劉怡里提醒，糖尿病人及肥胖的人不宜吃太多，可分餐適量食用，一般人也勿過量，否則皮膚容易變黃，停止食用才會恢復正常膚色。

傳說芒果有毒，中醫師鄒瑋倫解釋，應是古書說的「濕毒」，指芒果未完熟前、存在於果皮細胞裡的過敏原「間苯二酚類」，皮膚接觸或吃到未熟的芒果果皮，嘴唇周圍、臉、下巴等可能出現丘疹、紅腫、癢等過敏反應。建議應吃完熟芒果，避免接觸果皮，體濕者少吃為妙。有皮膚病、傷口、長痘痘的人，不宜食用。

分享三、新冠疫情讓社區老人們運用手機上健康課變夯
新冠肺炎病例增加，65歲以上長者是高危險族群，除了感染風險，長者的肌力與社交力衰退也是隱藏危機，東海大學資管系兼任教授、WaCare遠距健康平台執行長潘人豪指出，新冠肺炎疫情再起，最近不少社區關懷據點詢問改用遠距健康促進，減少外來專家出入感染，同樣能達到帶領長輩運動、檢視健康的目的，本土遠距服務需求大爆發。

去年以來已有許多偏鄉、部落社區關懷據點「超前部署」，長期深入偏鄉的潘人豪指出，長者們透過線上健康促進課程，首次體驗專家「隔空」服務，陪伴他們度過親友逝去的悲傷，或緩解身體因退化疼痛症狀。他舉例去年帶領WaCare遠距健康平台團隊到南投埔里珠仔山社區服務為例，社區據點的長者們透過網路第一次與護理師對話，經過諮詢之後才發現社區長輩的身體問題多是痠麻疼，因此安排物理治療師、藥師、神經內科醫師等專家日後逐一上線，即時回應長輩問題。
https://health.udn.com/health/story/7755/5458634

分享四、 什麼時候換您接種疫苗呢？
中正區開始接種站的情形分享

昨天淵翔到中正區公所關心85歲以上長者施打疫苗的活動，現場有衛生局(所)、區公所、派出所等單位一同舉行，這些工作人員都非常辛苦，戴著口罩、面罩、手套、防護衣等協助施打疫苗。
許多熱心的里鄰長、里幹事利用端午假期一一發放通知單，並於今日帶著里內長者來施打疫苗，淵翔覺得非常慶幸，有這一群熱心的人在疫情的威脅之下幫助弱勢的民眾來防疫，讓我們能盡快度過疫情。
今6/15施打14里冊列621人，實際施打421人，施打率達67.8%，使用防疫計程車66人、復康巴士0人，並於明日繼續施打其餘12里。
以下是基隆市首波85歲以上長者疫苗施打
1、請民眾依據通知單的時間，於前30分鐘到指定地點
2、接種意願書請民眾在家裡先填寫完成
3、沒收到通知書的民眾請跟區公所聯絡
4、人在籍不在的也可以施打，請跟區公所聯絡
5、85歲以下的民眾是下一批施打對象，請耐心等候
施打時間：
時間6/15~6/16
請依照通知單上時間分批到場施打
全市施打地點(以居住地為主)：
1. 中正區：中正區公所
2. 仁愛區：仁愛區公所
3. 信義區：市立體育館
4. 中山區：中山高中
5. 暖暖區：碇內風雨籃球場
6. 安樂區：建德國小、武崙國小
7. 七堵區：七堵火車站(光明路側)、百福國中

一起來回顧，上週日剛結束的《醫學論文與寫作工作坊》學員組成及課程回饋吧～
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📝 首次參加新思惟活動的朋友比例 64%。

感謝大家口耳相傳，讓更多新朋友願意來嘗試我們的高品質課程，而老朋友也繼續選擇新思惟。
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📝 年齡區間最年輕者為 24 歲，學員年齡最長者為 47 歲。

課程專為初學者量身規劃，內容易懂好吸收，無論年齡或資歷深淺，均能輕鬆上手。
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📝 以PGY 到研究醫師（表示還在訓練中）為大宗，占 47%，其次則為主治醫師。

在臨床忙碌之餘，也要奠定研究基礎、學會寫作技能，對往後醫學職涯的發展相當有助益。
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📝 無發表經驗的同學占 81%。

來到課堂的伙伴大多都是新手，希望能在機會來臨前做好準備。而根據 2020 年的校友成績統計，課後成功 #從零起步 的同學共 93 位，且其中 44 位為住院醫師或實見習醫師。
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📝 感謝各位給籌備團隊的匿名回饋，各項分數都在 4.71 以上，單堂分數最高達到 4.94，謝謝大家的肯定。
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新思惟的研究課程，協助諸多校友突破困境登上 PubMed，過往也有藥師、物理治療師等專業校友，獲得傑出榮耀，大學教授也覺得實用。另外有學員課後 revision 現學現用，論文成功刊登。
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本次的手寫回饋內容依然非常精彩，多位朋友分享了課程讓人能快速搞懂論文架構，甚至輕鬆完成統計，並認為早該來上課的！很榮幸新思惟的課程，能給同學前所未有的突破。
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🔸 懂你面臨的困境，為初學者量身打造的課程！
🔸 最新梯次｜6/20（日）醫學論文與寫作工作坊
🔸 立刻報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/event/
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✓ 新手入門須知，稿件寫作與準備要訣。
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖。
✓ 怎麼投才正確？擬定期刊選擇策略。
✓ 研究計畫申請：管道、重點、訣竅
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議
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【實際建議】
大道理人人會說，但應用時所遭遇的種種困難，該如何克服，就不是每個人都知道。內科陳一銘醫師，復健科吳爵宏醫師，放射科蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
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【實作統計】
完全無經驗者也能上手，新思惟口碑互動實作時間，再次改款，讓您在樂趣中學會統計應用，並在「您自己的電腦」實際完成，製成可投稿數據圖。過程中有任何問題，資深助教隨時幫你！
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【課後回饋】
運用上課學到的技術，完成回家功課，並由講師親自閱讀，並給予回饋，用多年指導住院醫師的經驗，建議您未來努力的方向。不只給你魚、給你釣竿，還指導您，該怎麼設計一支屬於你自己的釣竿。

#陪你終結孤單💪💪 我們正式進入所謂的「#寂寞世代」，多數人過著「完全不跟人說話，也能活下去」的狀態，這波「#寂寞孤單流行病」會造成什麼樣的問題？你認為孤單寂寞是什麼感覺？#沒有伴侶 就是孤單的定義嗎？#幸福感 又該怎麼提升？今天宜婷和雅惠就一起來討論如何終結寂寞孤單流行病，不讓自己成為失落的一族！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸人類大腦演化而來的社會腦是什麼！
🔸寂寞孤單到底是什麼？
🔸寂寞造成哪些危害！
🔸害羞內向的人可以怎麼做？
🔸良好的社交互動帶來的好處！


#影片大綱
🔸寂寞孤單的定義=寂寞是什麼感覺
•寂寞的定義：社交被孤立，與他人失去連結
🔸寂寞造成的危害
•免疫功能降低
•易引起疼痛：疼痛神經迴路變得活耀
•憂鬱情緒：長時間導致大腦神經性發炎
•心血管危害：心臟病史及中風病史增加死亡風險
•影響認知功能：增加腦霧及失智風險
🔸良好人際互動的好處
•社會腦演化一說
1. 活絡大腦細胞
2. 生活、工作及學業的成就感
3. 與他人產生共鳴，提升幸福感
🔸終結孤單好方法
•持續及固定的參加有興趣的活動
•園藝或手工藝活動
•養寵物陪伴
🔸重新定義「寂寞」=有沒有伴侶、朋友多寡不是標準，標準是與他人有意義的互動及主觀上不覺得孤單寂寞冷


TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演：汪俐彣。楊筱薇
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。賴通䇇


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🔹鄭淳予醫師：https://goo.gl/NSdFdL
🔹汪雅惠護理長：https://goo.gl/TkbTXg
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🔹汪俐彣事務長：https://goo.gl/d22Aat
🔹賴通䇇視覺工程師：https://goo.gl/rXxuYe


#腦霧 #憂鬱 #社會腦 #人際互動 #毛小孩 #失智 #內向 #疼痛 #認知功能 #幸福感 #有意義互動 #社交 #自我察覺 #生活 #工作 #人際相處 #失眠 #睡眠 #你腦霧了嗎 #神經很有事 #健忘失神 ＃鄭淳予醫師


#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

#好眠十招 #去去腦霧散 #失眠大作戰 🔥🔥躺在床上翻來覆去睡不著，你會做什麼？吃宵夜？！追劇？！還是狂做運動讓自己好入眠？！宜婷和雅惠告訴你：千萬母湯啊～ 今天分享絕對好眠十招，要告訴你晚上可以好好睡覺，需要從白天開始努力喔💪 🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸如何能夠好眠！
🔸睡前不能做的地雷事是什麼？
🔸午睡有關係嗎！
🔸失眠怎麼辦？
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#影片大綱
🔸破除腦霧，從睡覺開始做起，睡覺十大絕招：
1. 調整日夜節律
2. 規律作息時間
3. 睡前放鬆儀式
4. 午後避咖啡因
5. 睡前少吃消夜
6. 午睡小於30分
7. 規律有氧運動
8. 優良睡眠環境
9. 失眠不躺太久
10. 請專業協助
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TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
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#腦霧 #大腦三原力 #專注力 #記憶力 #思考理解力 #生活 #工作 #人際相處 #失眠 #睡眠 #你腦霧了嗎 #神經很有事 #健忘失神 ＃鄭淳予醫師
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#現任
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#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
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#腦霧 #腦殘 #內鬨大PK 宜婷和雅惠互爆對方的迷糊處，今天就讓她們來PK誰是腦霧王！到底誰會勝出！最近生活中，你有做過甚麼荒唐事嗎？ 一起來看看健忘失神的腦霧王是誰！🔜🔜 分享給更多需要的人知道 #腦霧小測驗 http://bit.ly/2xhju9Q
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸我們生活和腦霧的關係？！
🔸腦霧的客觀評量方法？
🔸腦霧測驗分數代表什麼意義！
🔸腦霧是大腦三原力的失調現象？
🔸誰是腦霧王？！
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#影片大綱
🔸腦霧PK大作戰
1．平時拿手熟練的事，需要花更多時間去完成，還不見得做的好。
2．覺得靜不下來或煩躁不安，無法集中精神做該做的事。
3．別人交代的事，轉頭就忘，或是，有件事要告訴某人，可是一看見他，就全忘了。
4．常常找不到經常需要使用的東西（手機、錢包、鑰匙…）。
5．和別人溝通時，無法精準表達意思，搞不清楚自己想說些什麼，也無法順利理解他人的意思。
6．生活或工作上，需要動腦思考時，想不出好點子，思緒緩慢、混沌，要做決定時，覺得困難。
7．覺得身體疲勞，怎麼睡都睡不飽，頭腦暈暈重重，很不清爽。
8．日常生活變得提不起勁，興致缺缺，要打起精神做該做的事，感覺很辛苦。
9．覺得身體不舒服，包含任何一項：頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹，或頭重腳輕。
10．因為上述所提到的問題，已經造成您在工作上，或日常生活中，或和他人相處時的困擾。
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🔸腦霧測驗結果大解析
•0-5 新鮮健康腦
•6-14 輕微腦霧
•15-22 明顯腦霧
•23-30 重度腦霧
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🔸腦霧測驗的目的:檢測大腦三原力: 專注力、記憶力及思考理解力，和我們工作、生活、人際相處有密切相關，但好好改善是可回復的！
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