兒科急診的小故事

這兩天的兒科急診，真的是考驗自己的耐力！

兩個 Prolonged QT ！
一個 Tension pneumothorax ！
一個 Fresh DKA！
一個被魚刺卡在食道上，疑似食道破裂？
一個在自家社區庭院裏昏迷休克！
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation？

還有…還有…接下來介紹的病例

「醫師，請幫忙看看我小孩！」

弟弟被爸爸送來兒科急診，主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後，他出現「胸痛、呼吸急促」。

一開始看到這個主訴，心裏想…….

還好，他是還沒有打過BNT疫苗！

但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。

多複雜呢，光看以下敘述就知道多複雜了！

DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。

還好，弟弟到兒科急診室後，經過我們妥善的診斷及治療之後，情況改善了。

在急診室觀察期間，爸爸問我一個問題：「弟弟適合打BNT疫苗嗎？」

因為他勾選同意✅，但是弟弟自己有點擔心！

這個問題真的符合時事性的！

弟弟適合打BNT疫苗嗎？

我想爸爸擔心的是：「有先天性心臟病的人，接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」

目前來說，不會的！

並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人，他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險！」

雖然，一般來說，mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。

但是呢，像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人，他在接種疫苗前，我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師，根據弟弟的真實實際狀況，以了解適合接種的時機。

我也建議弟弟在接種疫苗後，如有症狀，務必要回到兒童心臟科門診，以便醫師觀察後續相關的症狀。

雖然總面積不若代官山蔦屋書店(它由數棟不同功能，市集概念集結成的森林空間)，但是要打造超挑高且無阻隔的同一空間，或許難度就高於代官山蔦屋書店非常多。這個名為Open House的曼谷超強打卡景點，就是由同一個建築事務所Klein Dytham architecture(DKA，銀座最搶戲的gINZA PLACE，美到不行的輕井澤野鳥之森picchio visitor centre，都出自於他們之手)一手打造。

設計團隊花了超過5個星期，只為了手繪純白天花板上的9600片樹葉。這片城市綠洲，坐落於曼谷精華地段的購物中心Central Embassy裡頭，超過1500坪(5000sqm)的偌大空間，結合了餐飲，酒吧，咖啡，藝廊，書店與兒童空間，更把市中心高達270度的超廣角千萬景觀納入它的落地窗景。

既然命名Open House，就將最多的空間留給人。環繞大片窗景的沙發，散落空間各處的座位，都可以任你挑；而且，不論點任何食物飲料，除了書區坐位無法用餐之外，都有專人幫你送到遙遠的那端，只為了你想看美國大使館的大片綠林。

我在這個地方待了一個下午。從午餐，咖啡到晚餐，感受它白天到夜晚的變化；坦白說，以它販售的商品及餐飲的價格，這個地方絕對是超級賠錢貨；可是曼谷的百貨集團卻願意這樣大手筆打造極具代表性，且多數人都消費得起的生活空間，它叫Open House實至名歸。

#搖搖晃晃的海角天涯
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