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[爆卦]dka診斷是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇dka診斷鄉民發文沒有被收入到精華區：在dka診斷這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 dka診斷產品中有14篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 兒科急診的小故事 這兩天的兒科急診，真的是考驗自己的耐力！ 兩個 Prolonged QT ！ 一個 Tension pneumothorax ！ 一個 Fresh DKA！ 一個被魚刺卡在食道上，疑似食道破裂？ 一個在自家社區庭院裏昏迷休克！ 一個呼吸器依賴的病人疑似internal her...

「dka診斷」的推薦目錄

  • dka診斷 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-23 22:09:53
    有 307 人按讚

    兒科急診的小故事

    這兩天的兒科急診，真的是考驗自己的耐力！

    兩個 Prolonged QT ！
    一個 Tension pneumothorax ！
    一個 Fresh DKA！
    一個被魚刺卡在食道上，疑似食道破裂？
    一個在自家社區庭院裏昏迷休克！
    一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation？

    還有…還有…接下來介紹的病例

    「醫師，請幫忙看看我小孩！」

    弟弟被爸爸送來兒科急診，主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後，他出現「胸痛、呼吸急促」。

    一開始看到這個主訴，心裏想…….

    還好，他是還沒有打過BNT疫苗！

    但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。

    多複雜呢，光看以下敘述就知道多複雜了！

    DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。

    還好，弟弟到兒科急診室後，經過我們妥善的診斷及治療之後，情況改善了。

    在急診室觀察期間，爸爸問我一個問題：「弟弟適合打BNT疫苗嗎？」

    因為他勾選同意✅，但是弟弟自己有點擔心！

    這個問題真的符合時事性的！

    弟弟適合打BNT疫苗嗎？

    我想爸爸擔心的是：「有先天性心臟病的人，接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」

    目前來說，不會的！

    並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人，他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險！」

    雖然，一般來說，mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。

    但是呢，像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人，他在接種疫苗前，我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師，根據弟弟的真實實際狀況，以了解適合接種的時機。

    我也建議弟弟在接種疫苗後，如有症狀，務必要回到兒童心臟科門診，以便醫師觀察後續相關的症狀。

  • Dr 文科生

    dka診斷 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文

    2020-11-30 14:08:00
    有 246 人按讚

    【Patreon】你知道嗎，我心底裡還是有著那麼的一絲希望這不是真的

    19歲的T是一名一米九高、身形瘦削的大學學生，穿著印有學校校名的運動服獨自一人到內分泌科覆診。

    近一年來T發現常常感到疲累而且體重下降，向家庭醫生求診後發現血糖過高，調查後發現胰臟發泌胰島素的功能異常，獲轉介到內分泌科糖尿病組跟進。

    T最新的血液報告顯示他的HbA1C（平均3個月血糖值）過高，雖然13並非高到會有嚴重後果，但對這麼年輕的T來說，還是應該愈早控制愈理想。

    由於T體內的C-peptide（檢查胰臟發泌胰島素功能的marker）慢慢在過去的一年變成0，再加上多種自體免疫抗體（）為陽性，T現在被診斷患上了自體免疫引致名為LADA（Latent Autoimmune Diabetes of Adult）的糖尿病。

    LADA是一種多發於壯年的糖尿病，由於自體免疫系統錯誤傷害胰臟，令患者因而未能因成足夠的胰島素。

    胰島素是人體非常重要的荷爾蒙，除了有降血糖、將糖份轉化並於收藏肝臟和肌肉內、更負責抑制其他分解體內製造糖份的pathway如Glucagon、gluconeogenesis, ketosis等的活躍性。當人體胰島素不足甚至為零時，身體製造糖份的pathway便會不斷重複不受抑制，令血糖水平不斷上升+/-酮體不斷產生，最後可引起潛在致命的併發症如DKA和HHS。

    對LADA患者來說，胰島素是極為重要的藥物，當他們惡化至完全未能生成胰島素時，體外注射胰島素便成為唯一的胰島素來源。

    但是，你以為注射胰島素很簡單嗎？只是在肚皮上打一下針而已，只要忍一下痛就好了嗎？

    胰島素治療可是一輩子跟食物和生活態度抗爭的人生啊！！！

    胰島素治療分為多種類型，主要有......
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    - 皮膚：濕疹

  • 美國小兒科醫師 Peddy

    dka診斷 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最佳貼文

    2019-05-22 08:43:32
    有 726 人按讚

    <<抱歉，你的孩子有糖尿病>>

    這星期六我被安排去支援急診，時間是晚上11點到早上7點。這個月我在developmental peds都是正常上下班，突然被安插個夜班，身體卻意外地適應良好，上班時完全沒想睡覺。搬來美國跟住院醫師生活意外讓我發現我有個特殊技能是時差調得很快。無論是美國回台灣、台灣回美國、夜班轉白班、白班轉夜班，我通常很快就能適應。難道我是天生當R(住院醫師)的命? ......

    星期日一大早有個level 1的10歲小男孩被救護車送進來。意識不清、呼吸急促。媽媽說他感冒幾天了，今天早上突然變這樣。衝進去看到病人時，我跟主治醫師對看了一眼。我知道我們想的是同一疾病。病人沒有發燒、沒有外傷、喘的樣子跟氣喘發作完全不同，而是典型又深又快的kussmaul breathing。果不其然，POCT(指尖血糖): too high to read (超過700). VBG pH 6.8....

    「你的小孩有糖尿病嗎?」主治醫師問媽媽。
    「沒有啊，他一直都很健康，只有這幾天感冒而已。」

    「很遺憾，你的小孩恐怕有糖尿病。」

    「什麼?怎麼會。不就只是感冒而已嗎?」媽媽一臉不可置信。

    「他這是很典型DKA, diabetic ketoacidosis(糖尿病酮症酸中毒)的症狀。這是一個嚴重的糖尿病併發症。身體沒有足夠胰島素無法利用血糖，只能產生酮體進而造成酸中毒。我們已經開始大量輸液並連絡ICU治療了，接下來還要.......」

    媽媽當場哭了出來....
    「怎麼會? 他才10歲，怎麼就得到糖尿病.....」

    看著癱坐在椅子上的媽媽，我知道這個打擊對她來講太大了。就在短短的五分鐘內，她的兒子被宣告了一生的診斷: 糖尿病。感冒是DKA常見的誘發因子。對醫護人員來講，這樣子的表現方式即使典型，但對病人以及病人家屬來講，反差卻大到難以接受。

    接下來的幾十年這個家庭將面對的是每天注射胰島素的生活，還要留意避免各種併發症以及副作用。身為醫護人員在當下我能做的除了盡力治療、盡量解釋病情、回答問題之外，就是陪伴...... 因此即使過了下班時間，我還是待到了孩子被送到加護病房之後才離開.... 我知道我這樣做也不能改變什麼，但在心裡卻希望哪怕是一點也好，也想做些什麼.....

    當醫師讓我學到最多的真的就是對健康感恩以及對生命敬畏的態度，這一刻所有我們認為理所當然的事到了下一刻可能完全變了樣。Nothing should be taken for granted, 真的.....

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