家有孩子的都看看，孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀，跟大人是不同的喔！

如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高

這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?

你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了

可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒

但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪

就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少

急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀

剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼

入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性

可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天

這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案

這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」

入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器

分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?

那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀

本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子

其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒

臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎！

我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉，朋友我來了」
你這時候才恍然大悟

另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的

也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏

以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫

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門診經常遇到家長帶著腹痛的小朋友來看診，對於兒科醫師來說，腹痛是一個非常有挑戰，可以輕微到不理他，也可以嚴重到有生命危險的主訴。 那麼家長要如何判斷小朋友的腹痛是否要緊呢 ?

首先請家長先分辨清楚，小朋友的是突然發生的急性腹痛，還是已經一段時間的非急性腹痛。 小兒急性腹痛是指突然發生且超過六小時或持續一天以上甚至幾天的腹痛。 家長可以參考下情況判斷是否要至醫院檢查評估:
(1) 疼痛程度及頻率: 如果小孩是用持續一小時以上無法安撫的哭鬧來表現或是隨著時間過去，疼痛的程度越來厲害，越來越密集，建議至醫院檢查評估。
(2) 疼痛的位置: 如果疼痛位置越遠離肚臍，越可能有特別的問題。尤其是右下腹局部的疼痛，務必與醫師討論是否有盲腸炎的可能性。
(3) 是否合併發燒或其他症狀: 如果有合併發燒、嘔吐腹瀉，一般而言會被診斷為急性胃腸炎。但是要注意的是許多腹腔內的疾病也會有類似腸胃炎的初期症狀，無論有無給藥，若嘔吐超過2-3天、出現墨綠色膽汁性嘔吐、反覆發燒超過三天、腹痛程度頻率越來越惡化、出現帶血糞便都要考慮是否有其他診斷。
(4) 食慾精神是否良好: 一般若是食慾不錯，會吃會玩，這樣的腹痛抱怨多半比較不緊急。反之若已經出現不吃不喝，甚至活力都變差了，務必送醫檢查。

如果小朋友的腹痛，已經不是短期幾天內的問題，甚至是一週以上的病史，通常稱為慢性腹痛。慢性腹痛的原因很多，診斷也需要兒童腸胃科醫師的評估，以下提供家長注意的是有無危險表徵 :

(1) 持續位在右上或右下腹的腹痛
(2) 吞嚥疼痛，胸口燒灼感
(3) 無預期的體重減經超過 10%
(4) 生長發育受到影響而遲滯
(5) 反覆出現嘔吐
(6) 慢性腹瀉特別是在夜間
(7) 有腸胃道出血的證據,例如看到血便或潛血反應陽性
(8) 合併不明原因的發燒
(9) 腹部理學檢查異常(例如肝脾腫大，摸到腹部腫塊)
(10) 家族史有腸躁症、消化性潰瘍、或其他特殊腹部疾病
(11) 合併有關節炎
(12) 排尿有障礙
(13) 青春期比較晚來
(14) 女生的生殖系統異常，例如無月經或經痛
(15) 晚上因為腹痛而醒來

如果去看兒童腸胃科之前，就診前，家長可以先做小孩腹痛的日記以提供醫師參考，紀錄包括腹痛何時發生、持續多久、 疼痛指數（一分到五分）、有無影響作息（上學、運動、遊戲）、可能誘發的原因（食物、活動、壓力、情緒）、當天是否有正常排便，大便性狀，解便後是否舒緩疼痛。

大家有看「玩伴」的MV了嗎？
https://www.youtube.com/watch?v=wj0p07TCR2E
今天看到 Deer.Yui 把MV的場景畫成一幅好可愛的圖，
把一整天的精神不濟一掃而空：）

謝謝每一個人的轉貼，我們都有偷偷去看。
其實Tag三個人蠻難的耶，自己在分享的時候發現還想Tag好多好多個玩伴，
回想跟每個人相處的時光都會像骨牌一樣推倒幾天、幾個月、甚至幾年的回憶，
「原來我們認識這麼久了？」「原來我們才認識沒多久？」

還是開放大家多Tag好了，三個以上都可以哈哈！
今天看到丁不拉丁的手工禮物半成品覺得好期待，
很好看呢哼哼。
先賣個關子吧，大家繼續分享集氣馬上就會出現了！！
拜託你們了～～～

不知道明天會不會有颱風（至少我的頭開始痛了，可惡的低氣壓）
但我們還是一樣會到台中的青木市集表演，
為可愛的石虎「阿虎」做公益演出！石虎耶！石虎耶！石虎耶！
有點期待「阿虎小劇場」，顆顆

By 因為腸胃炎今天只吃了稀飯與吐司的可憐Skippy
（不過稀飯很好吃）

--
8/22 14:00 青木市集x阿虎的內心小劇場
青木和洋食彩餐廳與正心兒童公園 (台中市南屯區大墩南路468號)

9/5 15:30Sofina野餐趴 （台北華山大草原）
報名只到8/25喔！！大家別忘記了
http://www.accupass.com/go/sofinapicnic

＊無題 91 / 水性色鉛筆 × 油性色鉛筆

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昨晚是「 Crispy脆樂團 － 玩伴」MV首播，
不知道你們看過了沒，我看完之後就決定要畫下它，
在歌裡有段歌詞我很喜歡，所以想和你們分享。
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「珍惜每次相聚 把獨處當作自由
在下次歡笑之前 學著和自己生活」
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今天就放這首，聽完了那就來和我說說話吧：）
聽音樂：https://youtu.be/wj0p07TCR2E