【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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【#育兒筆記】195：上學，分離與獨立的開始（下）　　（芳瑜）

#上學第三天🎒

昨晚兩人輪番做惡夢，一樣睡不好。今天出門前，我也隱隱約約感覺到上學這條路變得更漫長一些了。當然，這和他們越來越知道上學究竟是什麼有關係，是分離與獨立的開始。

才剛到學校，Aaron就喊著不要上學，怎麼都不肯上樓。我們只好一邊同理他們的緊張、害怕，接納他們的情緒、反應，一邊緩緩地抱起他們走往教室。

在教室門口，我溫和堅定的說愛，並再次保證一定準時來接。彼此擁抱之後，他們又哭著讓老師抱走了。今天的哭聲更加震耳欲聾，Aaron似乎還加碼拳打腳踢。

雖然如此，今天的他們大有進步！老師說，兩人都吃好、睡好，看起來更加適應了。

Evonne說吃東西、玩玩具的時候有哭，而弟弟和同學小倫都有分別照顧她，因為他們都在她的請託之下，幫忙拿衛生紙讓她擦鼻涕。（開始培養手下🤣？）

Aaron昨天回家受到我的鼓勵之後，今天恢復了自己吃飯。而且，雖然他說還是會因為想我而哭，但是看起來頻率與強度都有下降了。（比較沒燒聲😂）

下課去接他們的時候，兩人很快就看到了我，Aaron 立刻朝我跑來，並同樣喊著：「媽媽，等等我！」然而不太一樣的是，他們的表情都沒有前兩天的凝重哀戚，更多的是雀躍興奮。

車上，Evonne補充了她的視角，她說：「今天媽媽來接我們下課的時候，我先看到媽媽，我就跟弟弟說：『弟弟！趕快來！』」

回家後，孩子們仍然沒有明顯的情緒波動，氣氛非常和諧歡樂。

我想，對於高敏感的孩子們而言，回到熟悉且有秩序感的家裡，就是他們最舒心的事吧！

也或許，我們給予足夠的同理和安全感，即使他們對於上學有任何好與不好的感受，我們都願意一直傾聽、接納、陪伴。

睡前的感謝時光，兩人相繼對爸爸說了令我們感動不已的回饋⋯⋯

怕生卻勇於挑戰的Evonne：「謝謝你準時來接我下課。」
才剛叨念不要上學的Aaron：「謝謝你帶我去幼兒園。」

這一段陪上學之路，值得了。

#上學第四天🎒

昨晚，終於沒人做惡夢了。但分離焦慮，聽說會經歷一段高峰期，我想大概就是從今天開始。還沒下車的兩人，便開始在後座高分貝哭喊「怕怕、要回家」。

緊張、害怕、難過，這些都是分離與獨立的過程中，自然而然產生的情緒。連大人面對無法捉摸的未來，都要試著處理自己的焦慮，孩子當然也需要一個管道，可以誠實而坦白的表露情緒。

我們所要做的，就是持續的傾聽、同理與接納。孩子可以擁有他自己的任何感受，而我們會陪著一起經歷並度過。

🗣「我知道你會害怕、緊張，這些都是很正常的哦！」
🗣「我知道你會想我、會難過，媽媽也很想你哦！」
🗣「就算媽媽不在身邊，媽媽還是永遠都很愛你。」
🗣「你現在還不習慣上學，沒關係，媽媽會陪著你慢慢習慣、慢慢喜歡。」

雖然，今天仍然是抱著他們前往教室，以為分離時又會是一陣大亂鬥，沒想到結果卻出乎意料。

兩隻在教室前落地之後，Aaron還在哭，但Evonne竟然在沒有任何人的要求下，自己默默的開始換穿鞋子了！

看見老師出來迎接，Aaron立刻問：「老師，今天妳的手機有充電嗎？」（老師會假裝打電話給媽媽）他得到肯定的回覆之後，也主動脫下了鞋子，即使眼眶仍然都是淚，啜泣聲還未停止。

轉身離開的時候，Aaron又繼續哭了，但今天我有信心，孩子們一定能夠適應得更好，因為他們的內在有力量。

果然，下午接他們下課時，一切都好。飛奔的兩雙小腿、笑盈盈的兩個小臉，老師口中能講道理、越來越適應、願意參與活動的兩隻小寶貝。

今天，Evonne也在學校大便了。嗯？很重要嗎？當然，意謂在新環境的她，身體與心理都正在逐漸卸下心防，也慢慢地對老師多了一些信任與安全感，她才敢提出如廁的需求。

至於Aaron，雖然上學第一天就說要大便了，但大概是因為那時還有點狀況外，還沒體會到對於未知的恐懼。

而我完全能想像，當他提出需求後，讓一個陌生的大人帶去廁所，面對赤裸裸的一切，心中會有多焦慮、驚恐啊！因此，他後來便沒再去了，我想他需要更多一點時間。

雖然我在孩子一歲多的時候，寫過「高敏感兒童」的相關文章。但畢竟他們當時尚小，量表上的許多內容仍無法確知。

怎知前兩天心血來潮，突然再拿出來核對一次，Evonne和Aaron各自都符合至少20個項目！根本就是超超超敏感兒童🥲（附在留言處）

核對完這個驚人發現之後，你們知道我第一件想做的事情是什麼嗎？

是好好擁抱自己，然後告訴自己：「妳辛苦了，高敏兒x2的帶養生活，絕非常人能夠想像。妳真的用盡一切心力了，謝謝妳成為孩子們的媽媽❤️」

而第二件事情，就是我更加篤定自己的信念。

昨天是星期六，不用去上學。晚上睡前，我們淡淡的提到隔天還是不用去學校，禮拜一才去。

原本以為兩隻都會表示反對，卻只有Evonne眼中含淚的說：「媽媽，我怕怕⋯⋯」而Aaron則說：「媽媽，我吃完點心，玩一下玩具之後，記得要早點來接我喔！我會等妳。」

我先對著Aaron堅定的表示一定準時去接，然後轉頭問Evonne：「媽媽知道妳很害怕，不過媽媽也很好奇，妳這麼害怕，為什麼還願意去學校呢？昨天我看見妳自己主動換穿鞋子呢！」

Evonne收起眼淚，緩緩的說：「因為我喜歡幼兒園。」同樣的問題問了Aaron，他回：「因為幼兒園有好玩的玩具，還有好吃的食物。」

雖然孩子們仍然緊張害怕，他們怕新環境、怕媽媽不見，所以必須花很多時間與力氣去增長上學的勇敢、安全感，以及確認我們的愛。

尤其高敏兒，他們願意跨出去的每一步，都算很不容易。

而我願意，耐心的陪著孩子面對分離與獨立，陪著孩子長出內在的自信與勇氣。

期待那一天，上學時他們笑著和我揮手說再見，下課後他們和我分享一天的難過與快樂。即使不會是明天，仍然值得期待！

#不懲罰不獎勵的陪上學之路
#3y0m5d

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🔸延伸閱讀🔸

📌 抱持期待，別忘了耐心等待 （芳瑜）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/133624841513132/?d=n

📌 高敏感兒童（HSC）的善解人意　（芳瑜）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/150934969782119/?d=n

📌 上學，分離與獨立的開始(上）　　（芳瑜）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/395538651988415/

#親子共讀 #繪本分享 #文末🎁
采實文化也有 #推拉轉遊戲書，而且畫風美、內容有內涵趣味！8月出版的 #幼兒情商啟蒙繪本遊戲書 內容相當適合3到6歲的親子共讀
　
爸爸媽媽們不知道沒有發現當孩子的年齡到達 #2_3歲貓狗嫌 的年紀時，情緒脾氣總是說來就來，他們對自己的 #情緒 感到陌生，也不懂得該如何去自行處理情緒的問題，只能藉由情緒來表達他們的意見，這系列的四本書都相當的棒！小語挑選其中兩本 #我有點擔心 及 #我也會關心 來介紹，他用簡單的故事情境，讓小孩子思考（遇到時）該怎麼處理❓❓
　
【#我也會關心】
例如我也會關心中其中的一頁講到「表現關心與體貼是具有感染力的」故事中好朋友一起分享雨衣，輪流去雨中玩耍，與其獨樂樂不如眾樂樂，你對別人體貼，別人也會對你體貼，就如我最常對小乖說的一句話「Sharimg is caring（#分享是關心的表現）」旁邊的拉頁拉開來，就可以看到小男孩牽著一個又一個的女孩一起踏水玩耍，這樣比起一個人玩更加有趣呢！對小朋友來說 #關心是相當抽象的詞語，所以我很喜歡用故事的方式，帶領他去了解 #何謂關心 及 #關心的好處😉
　
【#我有點擔心】
有小朋友跟小乖一樣每當準備睡覺將燈關暗時，就會講「我怕黑」嗎？還記得我小時候也相當的怕黑，一關燈我就害怕黑黑的房間裡頭會不會蹦出什麼東西，有一點點的聲響就會感到很害怕，自己總是在幻想者黑暗的另一頭是不是有怪物（我承認我小時候太愛看鬼片），我的心臟就跟故事中的小男孩盧卡斯一樣，跳得如鼓聲咚咚響，采實文化這系列的書，它用很逗趣很有趣的 #翻一翻、 #拉一拉、 #轉一轉，讓孩子自己去探索，讓孩子了解情緒該如何處理，加上它 #文字附注音 非常適合 #學齡前兒童 閱讀喔！故事最後有情緒量表可以帶領小朋友們評估看看，你現在心中有多少煩惱呢❓或者你今天做了幾件關心的事情呢❓
　
🎁今天一樣提供1名愛看書的小朋友這本繪本遊戲書喔！🎁（見留言處）
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🛒博客來了解更多
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https://bit.ly/我非常生氣
https://bit.ly/我有點擔心
　
采實文化

微笑奧運Day2：兩津寶皇巡邏兼運動😊
根據多國的「兒童活動量建議值」，大部分建議在小孩會自己走路後，每天需要 3 個小時的動態活動（有不同費力程度，其實不要一直坐著，光站著活動就是微費力活動喔!），當滿足了孩子動的需求後，也有助於靜態活動的專注度。不過，同時仍要考量個別的體能狀況和天生活動量表現來做活動安排。如果目前一天僅有半小時的動態活動，也不須一次就增加到 3 小時，可逐步增加到適合的活動量喔！
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