【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
你打疫苗了嗎？這句話成了近期熱門的問候語！目前疫苗開打序位已陸續往下開放，不少人對於施打前後可能存有風險，而產生疑慮甚至卻步，像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦...
【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
你打疫苗了嗎？這句話成了近期熱門的問候語！目前疫苗開打序位已陸續往下開放，不少人對於施打前後可能存有風險，而產生疑慮甚至卻步，像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦女都能施打嗎？萬一產生副作用怎麼辦？接種後生活該注意哪些事項？這次彙整21個最常見的疫苗施打問題，疫起攜手解惑，長保平安健康！
⚠️Q1：患有高血壓/糖尿病/腎臟病（洗腎）/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等慢性疾病、三高、癌症，可以接種疫苗嗎？
美國癌症協會ACS指出，只要過去接種疫苗沒發生嚴重過敏反應，包含癌症患者都應接種COVID-19疫苗，依據台灣疾病管制署訂的「COVID-19疫苗接種對象優先順序」，癌症病人排在施打第7順位。而慢性病族群是感染新冠肺炎容易引發重症的族群。第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。所謂的嚴重疾病之高風險疾病者包含糖尿病、肥胖症、高血壓疾病、心絞痛與其他缺血性心臟病、肺沉著症及外因所致之肺疾病、類風溼性關節炎、腎炎症候群、全身性自體免疫症候群等。因每個人的病症不一，施打前一定要與醫師充分討論目前的治療狀況，如果狀態允許，則應盡量接受疫苗施打
⚠️Q2：食物/藥物過敏者可施打疫苗嗎？施打後出現藥物過敏反應時該怎麼辦？
根據衛生福利部疾病管制署公告，接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前主動告知醫師，由醫師評估是否接種疫苗。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不予接種。本身有藥物、食物過敏者，代表其免疫系統較為敏感，施打前務必主動告知醫師過敏史，施打完30分鐘也應多留意自己的狀況，如果出現急性過敏，常見症狀如蕁麻疹、輕微發燒、頭痛，通常服藥或是休息1～2天就能緩解，比較特別要注意的是延遲性反應，像是神經炎、血栓併血小板低下症後群，通常打完後4 ~28天還是要留意觀察
⚠️Q3：孕婦施打疫苗是否該注意廠牌選擇？
台灣周產期醫學會關於「孕婦接種COVID-19疫苗」今年6月3日發表：根據國外逾3萬例孕婦接種COVID-19 疫苗的臨床經驗，在孕期任何階段接種疫苗，並不會增加流產、胎兒 畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險。研究報告顯示，現有的疫苗都能夠提供適當的免疫保護力。懷孕前3個月屬不穩定狀態，故建議滿3個月後才接種。 基於迄今的安全性報告，孕婦接種COVID-19 疫苗，如果有選擇的話，建議優先考慮mRNA疫苗(輝瑞/BNT或莫德那) 。孕婦接種疫苗前，應與醫師討論接種疫苗的利益、風險、以及注意事項，並理解相關醫療指引可能因新的醫學證據而做調整
⚠️Q4：哺乳中的婦女可以施打疫苗嗎？
若哺乳中的婦女為建議接種之對象(如醫事人員)，應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳
⚠️Q5：哪種情況建議暫緩施打？何種情況真要篩選疫苗？
根據目前指揮中心的官方指引，主要有兩種人建議暫緩施打疫苗。第一，本身已經出現發燒、流感、嗆咳、急性感染情形者，代表身體的免疫系統正遭受攻擊，施打疫苗會增加免疫系統的負擔，應待感染痊癒後再安排。第二，對於疫苗有嚴重過敏史，或是曾經接種過COVID-19疫苗、且發生嚴重過敏反應的人，不建議第二劑再接種相同廠牌的疫苗
⚠️Q6：疫苗混打的原因與必要？
不同廠牌 COVID-19 疫苗原則不建議交替使用。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。民眾接種第 1 劑 COVID-19 疫苗後，如出現症狀經醫師評估 懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通 報系統(VAERS)者，建議以其他不同技術產製的 COVID-19 疫苗完成接種
⚠️Q7：接種疫苗後，出現手臂疼痛、頭暈、發燒等副作用時，該怎麼辦？
疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解，如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署
#凱鈞話重點
免疫系統攻擊胎兒 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<當孕婦感染了武漢肺炎之後….>
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各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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隨著台灣與週邊國家的防線逐漸出現缺口
隨著日、韓、新加坡相繼出現無症狀感染者、超級傳播者、院內感染或社區感染等等情況
武漢肺炎的防疫似乎越來越不樂觀。
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針對這個新型冠狀病毒
相信很多板友都很焦慮的是
如果孕婦真的不幸感染了武漢肺炎
會怎麼樣？
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台灣目前沒有任何一個孕婦感染的個案
針對這樣的情形
醫學期刊Lancet於上週曾發表了一篇關於感染了武漢肺炎的孕婦情況。
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我們知道
懷孕的時候，
孕婦們為了要避免免疫系統攻擊胎兒
會自動的下降自己的免疫力
所以孕婦往往處於一個相對免疫缺乏的情況。
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以我們熟知的流感為例
1918年的H1N1流感全球大流行的時候
一般成年人的死亡率是2.6%
孕婦就占了全部死亡人口的5%
孕婦的死亡率估計是一般成年人的５倍以上。
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另外一個有名的冠狀病毒（SARS）也有同樣致命的結果
在SARS期間
相較於一般成人的10%
孕婦感染的死亡率高達25%
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因此
針對此次武漢肺炎
大家都很擔心的是
是否孕婦也會同樣成為武漢肺炎的重災族群之一
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針對這個問題
Lancent 整理了9位確診為武漢肺炎的孕婦
發病期間為2020/1/20 – 2020/1/31
診斷醫院為武漢中南醫院。
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這九位都是即將生產的孕婦
週數落在36週 – 39週4天之間
全部都因為武漢肺炎而接受剖腹產
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這九位沒有任何一位發生武漢肺炎重症
也沒有任何死亡的個案。
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住院時發燒的比例為78%
發生產褥熱的比例為67%
咳嗽的比例為44%
呼吸困難的比例為11%
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針對這九位產婦所生的小孩
也沒有任何一個發生缺氧、死產或胎死腹中的情況
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研究人員也採檢了這些產婦的羊水、臍帶血、胎兒喉嚨檢體、和母奶
沒有任何一項檢體中驗出了武漢病毒。
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從這次小規模的研究論文中發現
武漢肺炎對於孕產婦並沒有更容易造成重症的趨勢
我們擔心的垂直傳染目前看起來也應該不會發生
畢竟羊水、臍帶血、母奶都沒有出現病毒的蹤影。
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台灣目前針對孕產婦的新冠病毒指引中明確表示
疑似感染的個案應在有負壓隔離的環境下生產
並且新生兒應與產婦隔離10-14天
垂直感染的風險極低
但仍應避免出生後的飛沫傳染
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這是到目前為止
少數的好消息
至少不是羊水中充滿著武漢肺炎病毒
發生如同愛滋病或B肝那樣
直接穿透胎盤傳給胎兒。
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當然啦
只有九位孕婦被寫進了這篇研究中
後來的武漢也封城了
醫療資源也崩壞了
目前沒有更進一步的分析或更大型的研究
如果隨時有什麼最新的進展或證據
我會在第一時間再跟各位說明。
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參考資料：
1. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. February 12, 2020.
2. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? Lancet. February 12, 2020.
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“目前看來，武漢肺炎的男性致死率是女性的1.7倍，不知道是否真的是雌激素對這個病毒有著獨特的防護力。如果是，那孕婦真的是最安全的族群了。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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會自動的下降自己的免疫力
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一般成年人的死亡率是2.6%
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孕婦的死亡率估計是一般成年人的５倍以上。
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在SARS期間
相較於一般成人的10%
孕婦感染的死亡率高達25%
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因此
針對此次武漢肺炎
大家都很擔心的是
是否孕婦也會同樣成為武漢肺炎的重災族群之一
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針對這個問題
Lancent 整理了9位確診為武漢肺炎的孕婦
發病期間為2020/1/20 – 2020/1/31
診斷醫院為武漢中南醫院。
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這九位都是即將生產的孕婦
週數落在36週 – 39週4天之間
全部都因為武漢肺炎而接受剖腹產
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這九位沒有任何一位發生武漢肺炎重症
也沒有任何死亡的個案。
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住院時發燒的比例為78%
發生產褥熱的比例為67%
咳嗽的比例為44%
呼吸困難的比例為11%
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針對這九位產婦所生的小孩
也沒有任何一個發生缺氧、死產或胎死腹中的情況
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研究人員也採檢了這些產婦的羊水、臍帶血、胎兒喉嚨檢體、和母奶
沒有任何一項檢體中驗出了武漢病毒。
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從這次小規模的研究論文中發現
武漢肺炎對於孕產婦並沒有更容易造成重症的趨勢
我們擔心的垂直傳染目前看起來也應該不會發生
畢竟羊水、臍帶血、母奶都沒有出現病毒的蹤影。
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台灣目前針對孕產婦的新冠病毒指引中明確表示
疑似感染的個案應在有負壓隔離的環境下生產
並且新生兒應與產婦隔離10-14天
垂直感染的風險極低
但仍應避免出生後的飛沫傳染
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這是到目前為止
少數的好消息
至少不是羊水中充滿著武漢肺炎病毒
發生如同愛滋病或B肝那樣
直接穿透胎盤傳給胎兒。
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當然啦
只有九位孕婦被寫進了這篇研究中
後來的武漢也封城了
醫療資源也崩壞了
目前沒有更進一步的分析或更大型的研究
如果隨時有什麼最新的進展或證據
我會在第一時間再跟各位說明。
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參考資料：
1. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. February 12, 2020.
2. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? Lancet. February 12, 2020.
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“目前看來，武漢肺炎的男性致死率是女性的1.7倍，不知道是否真的是雌激素對這個病毒有著獨特的防護力。如果是，那孕婦真的是最安全的族群了。”
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