8月16日防疫記者會
連續第10天+0 防疫仍不鬆懈
集氣！讓疫苗早點到來

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長表示，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，累積確診人數270人，近5日核酸檢驗陽性率為0%，核酸檢驗陽性率為0.24%，完成篩檢人數11萬1,115人，居家隔離人數7人，累計居家隔離人數為3,147人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。感謝彰化縣12家提供核酸檢驗的醫療院所幫忙，目前指定檢驗機構最大核酸篩檢量能一日可達5392件。
王縣長表示，前幾天拜託大家集氣，一集氣疫苗就到貨了，8/12有AZ疫苗52萬4,000劑、8/15莫德納疫苗24萬9,600劑都已順利抵達台灣，施打原則按年齡層由上往下開放施打，相關細節等中央疫情指揮中心公告。
王縣長指出，即將開學，彰化縣也為開學做相關準備，以確認小朋友的安全，幼兒園的隔板已經有了，國中小的隔板目前也在研議採購中，另外，還有約3-4千位的老師没有疫苗可以打，盼中央早日撥發疫苗下來。
　　王縣長表示，目前彰化縣50歲以上民眾接種率為62.01%；50-64歲接種率為50.96%；65歲以上接種率為75.72%，目前此年齡層已達群體免疫。
　　王縣長指出，中央撥發第五輪莫德納疫苗疫苗量共28,800劑(內含專責醫院醫事人員第二劑所需劑量)，簡訊通知符合資格人數有3萬1,427人，成功預約共2萬7,303人。8/13有1萬3,930人施打；8/14有1萬2,826人施打，總計施打 2萬6,756人，施打率 98%，餘劑量很少。
　　王縣長說，第六輪接種疫苗為高端疫苗，施打對象包括：1. 65歲以上長者；2.64歲至20歲(含)第九類對象；3.64歲至36歲(含)民眾。根據8/13預約平台彰化縣部分統計，目前單選高端疫苗者有9,117人，複選疫苗含高端者 4萬5,111人，合計 5萬4,228人，中央簡訊通知共有2萬9,402人。第六輪施打場次從8/25至8/28，平常日夜診開放125診次，假日診開放182診次施打。共有208 個接種站，859個場次，請民眾就近施打，區分時段，避免群聚。
　　　王縣長說，快要開學了，生活要逐漸回歸正常，相對有一些要求要請民眾配合。二級警戒期間有13類族群須定期抗原快篩，包含：1.課照中心、補習班；2.高中以下暑期活動；3.幼兒園、托嬰中心等保育員及工作人員；4.演出人員及劇組人員；5.高中以下運動教練及防護員；6.競技及休閒運動場館；7.宗教神職人員(活動七日內於主持儀式暫脫口罩時)；8.社區大學工作人員；9親子館(托育資源中心)工作人員；10.巷弄長照站、家庭照顧者支持服務據點、長者健康促進站、長青學苑、精神復健機構(日間型) ；11.游泳池教練、救生員及防護員；12.美容美體業；13.關懷據點樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構。
　　王縣長進一步表示，如果没有已施打疫苗滿14天者，13類族群首日上班須有3日內抗原快篩陰性證明，並於之後每3至7天進行定期快篩。如果是第13類的場所（含關懷據點、樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構），且未施打疫苗者，首日上班或首次參加時，需有3日內抗原快篩陰性證明。符合上述13類族群有快篩需求者，首日上班可至家用快篩衛教諮詢站免費篩檢一次，僅需自付開立證明之行政費用100元，請民眾務必攜帶健保卡，以及識別證(職員證)、在職證明或其他相關證明文件(三擇一)前往。在彰化八大生活圈內，共有12間醫療院所設有家用快篩衛教諮詢站，歡迎民眾前往快篩，會有人員現場教學，以及開立證明。
　　王縣長指出，疫情期間，8/8至8/14彰化縣疫情指揮中心應變小組人力(不含公所)共有401人次，EMIC（應變管理資訊雲端系統）案件新增數124件，居家檢疫關懷共2,033人次，居家隔離關懷共55人次。防疫旅宿共有17家(347房)，可用空房數49間，入住率77%。預防性消毒場所634處，防疫專車共222案，一戶一社工居家隔離關懷服務86戶105人。
　　王縣長表示，彰化縣警察同仁們都很辛苦，在8/9至8/15查獲妨害風化(俗)案件2件，動員6,628人次警力現地查察共6,219處，針對早市、傳統市場（黃昏市場）58處，廣播宣導、勸導380次，查察自助洗衣店107家 ，查察轄內疑似聚賭445處，查察娃娃機669家有無違規營業情形4,587次，針對外籍移工易聚集場所83處臨檢548次，感謝警察局以及所有第一線工作同仁。
　　王縣長指出，夾娃娃機娛樂稅採按月查定課徵，以設備檯數稽徵。因應疫情衝擊，業者如有營業收入減少或自主停業等情形，可向地方稅務局申請減除未使用的娛樂設備或扣除未營業天數，調減娛樂稅額。如有疑問，請洽諮詢窗口0800-476969轉分機160、171。
　　王縣長表示，媽祖祈福文化節即將在國慶連假舉辦，縣府正在緊鑼密鼓的籌畫中，也期望有更多和媽祖相關的文創商品被設計出來，因此舉辦文創商品設計徵選，總獎金共有31萬元，收件從即日起至8/31止，不分國籍與年齡、個人或團隊皆可報名。比賽將選出金獎、銀獎、銅獎與最佳潛力獎各一名，佳作五名，其中最佳潛力獎會在媽祖祈福文化節中票選出來，歡迎民眾參加。
　　葉局長指出，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，PCR檢測量已突破11萬，居家隔離人數降至7人，50歲以上接種率有62.01％，其中65歲以上已達75.72%，50歲至64歲也已經過半了，未來再獲撥發疫苗後，將持續加強提高偏遠、數位落差地區長輩的接種率。
　　葉局長表示，第六輪高端疫苗從今天開始預約，將至8月18日中午截止，預計在8月25日~28日施打，將有平常日夜診125診次、假日診182診次，由於這一期施打時間較長、疫苗量不多且是單劑量，因此沒有設快打站，但依然有27家醫院、154家診所及27家衛生所提供接種服務。
　　葉局長說，很多長輩在關心如何接種第二劑疫苗，縣府將依中央指示實施雙軌制，65歲以上長輩不用擔心，即使不會預約，因接種資料都在，將會依照造冊資料通知，安排到快打站、醫療院所施打，只要疫苗來就不用擔心，會主動通知、造冊，請村里長通知施打。
　　葉局長指出，由醫療的統計可看出，接種疫苗後很明確的效果就是可減少重症、死亡，但是研究減少感染、傳染的成效，需主動的追蹤、採檢，研究的成本較高，難度也比較高，且不同疫苗要比較減少感染、傳染的成效，由於研究方法不一樣、研究基準不同，又有第一劑、第二劑的差別，加上病毒株也有差異，因此不容易下結論，但是在減少重症、死亡的方面，目前看起來所有疫苗的效果都很好，所以，還是有疫苗就去打。
　　葉局長表示，因為減少感染與傳染的效果，不像減少重症、死亡那麼的明顯，所以尚未施打疫苗前的自我保護，就是大家要戴口罩、勤洗手和維持社交距離，有症狀，快採檢，早期發現、早期治療，以降低重症和死亡的風險。
　　葉局長指出，施打疫苗後，雖可大幅降低重症和死亡的風險，卻仍可能會被感染成為無症狀或輕症，且還是會有少量病毒，導致可能傳染給別人，所以即使已打疫苗，仍應遵守防疫守則，接種疫苗後如再加上戴口罩，既能自我保護，也保護別人。

今天要來談談精神益生菌（Psychobiotics），又有些人稱之為「情緒益生菌」。

現階段市面上有不少產品宣稱能改善寵物情緒，但實際上你看我在講座現場或是網路文章會拿出來談的就是那幾個，不多也不少。畢竟我身為獸醫師，我只相信科學實證。所以今天要來簡單提一下，關於能改善狗貓情緒的精神益生菌是什麼東西。

在談精神益生菌前，實在讓我有點感慨。因為當年我跟家人說往後我只看貓的行為門診，不再進行一般小動物醫療時，的確遭遇到不少打擊，連帶也大幅影響我的經濟收入。好在家人的支持，適時幫我度過不少難關。同時台灣的養貓風氣也漸漸改變，隨著資訊的流通發達，多數貓飼主不再是“貓的個性就這樣，不然你能怎麼辦？“。而是遇到問題時，無論好壞，總會試圖去找出解決方案來。

連帶來說，人貓的相處重點也從生理層面擴展到心理層面。以我臨床上常被貓飼主問到的比例來說，保健用品的選用方向也不斷在調整，例如早年多半都是為了補足飲食營養的維他命、魚油、葡萄糖胺等，發展到因為在身心改善上都有不錯效果，而受到關注的精神益生菌產品等。

益生菌能改善動物的情緒實在是一件很神奇的事情。最早會發現到這個現象，是始於2004年一篇針對微生物組（microbiome）在中樞神經系統疾病中的作用研究。研究發現，腸道中沒有任何菌種的完全無菌鼠，其下落視丘—垂體—腎上腺軸（HPA軸）對壓力的反應，比一般腸道中有正常菌種的小鼠要誇張許多。而隨後在人類的自閉症跟帕金森氏症上，都有觀察到腸道菌群失調與其代謝產物的改變的現象。

其後也發現，腸道菌群可以透過中樞神經系統、自律神經系統及免疫系統來對人類或哺乳動物之焦慮狀況造成影響，一些病原菌（如腸彎曲桿菌），會激發焦慮或憂鬱，而有些益生菌（如乾酪乳桿菌），則會改善焦慮或憂鬱症狀。

簡單說，就是腸道不健康，心理狀態也不會好到哪裡去。反之亦然。

針對這點，這些年就有業者開發透過適量服用活性微生物，來與腸道菌的相互作用，促進精神心理健康的益生菌產品，也就是所謂的精神益生菌。精神益生菌被認為可以調整神經免疫、神經炎症、神經激素及氣體傳導分子的系統，所以就有研究指向利用精神益生菌來作為焦慮、憂鬱、阿茲海默等治療潛力評估。目前主要的精神益生菌有幾個重要菌株，例如Bifidobacterium longum 1714、Bifidobacterium infantis 35624、Lactobacillus rhamnosus JB-1、以及出自於台灣的植物乳桿菌Lactobacillus plantarum PS128™等。

這邊不得不提PS128™。一來是這菌株出自於台灣，二來則是近年有不少針對PS128™菌株的研究。在實驗動物中，對類憂鬰小鼠在連續餵食PS128™菌株，其後在曠野試驗中，不但跑得快，還經常跑到中間區域探索；喜歡喝糖水的習性也恢復，類憂鬰及類焦慮程度明顯降低。另外在人體實驗中，連續服用PS128™菌株的高壓科技業人員，在精神壓力與睡眠品質上，也都獲得改善。而除了人類跟實驗動物外，目前該菌株也嘗試運用在改善犬貓的行為問題研究上，例如貓咪因緊迫、焦慮導致的過度嚎叫、隨意排泄、攻擊等，在伴隨著環境跟人為因素調整，搭配服用該菌株，都有不錯的改善成效。

關於PS128™菌株，目前也有了商品化的產品。InSeed益喜氏團隊與蔡英傑教授聯合發起「好心情：快樂奇毛子計畫」，開發專業級的犬貓情緒益生菌「快樂奇毛子」，主成分正是PS128™菌株。該產品經實驗證實，可有效調節血清素、多巴胺來消除動物的壓力情緒。

以我的角度來看，這樣的產品的確是我在貓行為門診上的好夥伴，畢竟有不少貓的焦慮問題很像是雞生蛋、蛋生雞的情況。例如貓因為焦慮緊張而攻擊性強。而也因為攻擊的問題，導致貓跟人或動物之間的交際關係處於緊張狀態。在沒有雙向同時處理以前，很難用單一的處理方式就把這個case給解決掉。以電玩來說，就像遇到那種三頭六臂的boss，你不把他全部的頭跟手一起消滅，對方就會不斷再生那樣，很麻煩的。

所以在這樣的情況下，我通常都需要將情緒跟環境同時視為改善的重點，雙向處理才能有效解決這類問題。而現在多了選用PS128™菌株的「快樂奇毛子」這樣的產品，我在行為門診上多了些新的工具可以作為選擇，實在是讓人感到開心。玩過《仁王Nioh》就知道，在瀕死好幾次，終於徒手空拳搶到第一把武器可以用的時候有多開心（之後虐人摔手把的就不談了）！

使用小提醒：記得將膠囊打開的拌入食物後再給貓咪喔！

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哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～​
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運動員必須要注意的問題：『女性運動員運動關聯性三症候群; The female athlete triad 』​
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👩🏻先來講什麼是女性運動員三聯症？​
發生在運動活躍、必須追求體態、美學要求訓練成效的女性選手。

👉🏻其組成條件？​
-能量攝取不足且沒有異常飲食行為(Low Energy availability with disordered eating )​
-月經功能異常（Menstrual dysfunction）​
-骨密度低（Low bone mineral density (BMD) ）​
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👉🏻三聯症通常會合併1~2症狀出現，我們會稱為前三聯特徵（pretriad），這個時候就必須介入且預防症狀發生。​
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‼️但在2014年國際奧委會，提出一個更完整新名詞：『運動能量相對不足relative energy deficiency of sports』來代表三聯症的生理問題。其實在『能量攝取缺乏』的情況下，導致代謝率、月經功能、骨骼健康、免疫、蛋白質合成和心血管健康等功能受損。對象不僅僅是女性、男性也可能會有因為能量不足的情況下有生理功能問題發生。（這部分之後會再寫一篇討論）​
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‼️高風險因子的運動：
-強調瘦身、體態或耐力、體重的運動，例如：游泳、跳水、跑步、舞蹈、體操、啦啦隊、划船、摔角、拳擊。​
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‼️要如何篩檢出高機率的運動員？​
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2014年發表的醫學期刊，發表了關於『三聯症的篩選問卷』，建議在高中及大學的女性運動員篩檢，有任何其中一項，建議進一步檢查。​
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最後Amber想說：
-三聯症的問題會造成早期和長期後果，生理、心理都會影響運動表現。了解三聯症的問題能夠讓我們提早預防以及發現，最好的狀況是整個團隊都必須了解目前選手的狀況。​
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#物理治療 #女性 #運動員 #減肥 #減重 #訓練 #運動 #控制飲食

癌症免疫治療 (cancer immunotherapy) － 邱振中臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 什麽是癌症免疫治療？ 0:14

(二) 人體的免疫系統不能殺死癌細胞，是因為免疫力下降了？ 0:54

(三) 免疫療法可對抗哪些癌症呢？ 2:02

(四) 癌症免疫治療會有副作用嗎？ 2:41

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肺癌 專題 (Part 3) － 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：黃先生的父親75歲，有吸煙習慣。近日咳嗽不止，食慾不振及體重下降。經醫生診斷後，證實患上第四期肺癌。

近年治療第四期肺癌有什麽新發展？ 0:20

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肺癌 專題 (Part 1)：第四期肺癌的治療方案－ 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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肺癌 專題 (Part 2)：第四期肺癌治療的副作用 － 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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