. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

子宮肌瘤和多囊性卵巢症的影片， 老大都拍完上片啦！大家可以上YT看看，兩位超專業中西醫師為大家解答疑問🎉🎉 陳怡斌醫師，中西醫雙執照： 專長：不孕症中西醫整合醫療、人工輔助生殖技術、腹腔鏡手術、海扶刀無創治療子宮肌瘤、無麻醉子宮鏡檢查、青少女月經相關疾病、多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、更年期症候群、骨質疏鬆症。 現職 長庚紀念醫院生殖醫學中心主治醫師 長庚紀念醫院婦產科主治醫師 蘇珊玉主任 專長： (1)婦科各種疾病，例如：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、多囊性卵巢、盆腔炎、骨質疏鬆症、經痛、經前緊張症候群、更年期綜合症、貧血、白帶、陰道炎、坐月子調理、安胎。 (2)癌症調理：惡性腫瘤之手術、放射治療、化學治療的副作用緩解，癌症體質的免疫力增強。 (3)免疫疾病：過敏性疾病、自體免疫疾病、改善調整免疫力。 (4)減重：埋線、針灸減重。 現職 中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 主任 中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 主治醫師 中醫學系副教授

. 比取悅他人更重要的，永遠都是珍惜自己。 Cherishing yourself is always far more important than pleasing others. 愛的喇叭手 (Blow with Love), 2021 Amanda最擅長『吹喇叭』，每次跟男友在一起，都會很認真地表演她吹奏喇叭的技巧，但有一天，Amanda卻被醫生診斷出癌症！這⋯到底是怎麼一回事呢？ Amanda的悲慘故事，就像是大家小時候都看過的《玫瑰瞳鈴眼》以及《藍色蜘蛛網》這種灑狗血的類戲劇，情節超級聳動又獵奇！不過，你知道嗎？發生在她身上的慘事可是千真萬確，一點都不誇張喔！ 根據研究數據指出：只要有親密接觸，即使性生活單純的人也有可能互相傳染『HPV』。例如一生中累計3-6位性伴侶感染HPV的風險約高達9成，而即便只有單一個性伴侶，也還是有近6成的機率會感染HPV，也因此讓Amanda罹患癌症的元兇就是它！（好像暴雷了⋯） HPV，學名人類乳突病毒，是一種DNA病毒，會感染人體的表皮與黏膜，共有二百多型。可分為低致癌型與高致癌型。不論男女，一生中感染的機率高達八成。感染之後不會有明顯的症狀，所以沒有檢查的話也不會發現。通常大部分的感染會在一年內自體清除，但是如果感染超過一年沒有消失，就是持續性感染，就有可能在未來10-20年後致癌：像是常見的子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、菜花等疾病。 然而這麼可怕的病毒，還有這麼高的感染機率，HPV在一般人對流行病的印象中，知名度似乎很低；而且即便聽過，通常也會覺得自己的性生活單純，好像得到的機率很低，所以也就沒有進一步去深究⋯就像我們一樣。 但事實上，根據美國流行病學研究推估：即便在只有單一性對象的伴侶中，每2對就有1對會感染到HPV，而且重點是目前並沒有特定藥物可以治療HPV感染，就只有靠自體免疫，但很顯然地，並不是所有人都有辦法做到的。 也因此，預防感染，或是及時阻斷重複感染才是正解：不管是進行安全性行為、女性要記得定期做子宮頸抹片檢查，再來就是『依醫囑接種HPV疫苗』---現在台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會推出了「懂HPV更懂你」的HPV衛教友善診所，全台共有超過250間以上的診所，可以提供諮詢與建議。 像是我們已經準備好要去問：這跟打COVID-19疫苗或是流感疫苗等等會不會有衝突？有要間隔多久再打嗎？施打後有哪些副作用風險？如果已經得過HPV，還要再打嗎？需不需要先檢查自己得了沒，再決定要不要打疫苗？有沒有什麼樣的患者是不建議施打的呢？疫苗保護力有多少以及效力有多長？要打幾劑才夠呢？還有目前健保有給付嗎？ 相信在關注COVID-19的同時，大家也該對其他病毒和疫苗等相關衛教資訊更加注意喔！ 🎺回饋影迷 7-ELEVEN $250商品卡 等你領🎺 活動期間：9/13-10/15 “需於期間內完成以下三步驟才符合參加資格” STEP 1：前往HPV衛教友善診所拍下諮詢照片 STEP 2：留下個人基本資料👉https://bit.ly/3hjRieA STEP 3：等待審核拿好禮 #限量100份先來先贏 #HPV衛教友善診所 傳送門👉https://bit.ly/2VwLtTq 全台250+，一定能選到離你最近的那一家！ *主辦單位台灣家庭醫學醫學會保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利，若有相關異動將會公告於HPVaway防癌小學堂臉書粉絲團， 恕不另行通知 ＜以上貼文與 #台灣家庭醫學醫學會 合作＞ #愛的喇叭手 #做愛的事癌別礙事 #HPV #八成與你有關 #HumanPapillomavirus #子宮頸癌 #頭頸癌 #陰道癌#外陰癌 #肛門癌 #菜花 #美商默沙東公益贊助