[前言：壞消息是老闆真的分身乏術撥不出時間寫沙丘，好消息是已經寫新的專題。於是按老規矩用舊文重貼來冷飯熱炒一下。在達利不遠千里跑去 LV-426 幫忙催產異形之前，他曾繞路過去沙丘，準備要扮演帝國皇帝 Shaddam IV。下文包含了這個史上最曲折的劇組故事，而圖左正是他原本會在電影中的華麗扮相。]


【達利如何催生異形寶寶】#葉郎電影徵信社 #舊文重貼

1979年上映的《Alien 異形》馬上要滿四十週年。四十年來有一個響亮的名字一直低調地躲藏在《異形》電影宇宙的深處不為人知，而那個人偏偏正是當年催生異形寶寶的關鍵人物。

他的名字叫達利。對，就是你認識的那個達利。


▇ 史上最偉大的失敗製作

一切的起頭是這位西班牙超現實主義藝術家有一天突發奇想覺得他要去好萊塢當明星。他想要演的是科幻小說家Frank Herbert的科幻巨著《Dune 沙丘魔堡》中的銀河帝國皇帝一角。

《Blade Runner 2049 銀翼殺手2049》的導演Denis Villeneuve此時此刻正偕同Javier Bardem、Josh Brolin、Oscar Isaac、Rebecca Ferguson和Jason Momoa等重量級卡司在沙漠裡拍攝《沙丘魔堡》電影。但在Denis Villeneuve之前已經有非常多人嘗試過要把《沙丘魔堡》搬上銀幕，他們之中唯獨只有David Lync那個食之無味、棄之可惜的版本抵達終點。而最令人津津樂道的就是達利參與的這一次華麗的嘗試：被譽為史上最偉大的失敗製作的Alejandro Jodorowsky版本。

智利導演Alejandro Jodorowsky被稱作邪典電影之王，他的《El Topo鼴鼠》和《The Holy Mountain 聖山》雖被譽為邪典電影的經典，但嚴格說仍是有利可圖的商業製作。法國製片Michel Seydoux因此告訴他下一部不論他要拍什麼他都可以幫他找到錢。

Jodorowsky的華麗卡司其實一點都不輸給Denis Villeneuve的版本：除了《Citizen Kane大國民》的Orson Welles、《Sunset Boulevard 紅樓金粉》的Gloria Swanson、《Kill Bill 追殺比爾》的David Carradine、《Rocco e i suoi fratelli 洛可兄弟》的Alain Delon之外，還找了滾石合唱團的Mick Jagger跨界來演男主角。但最令人錯愕的跨界還是達利。


▇ 達利引介異形之父

當導演和達利在紐約碰面談條件時，不按牌理出牌的達利提出了大概是電影史上最匪夷所思的合約條款：

1. 皇帝寶座的設計必須是「由兩隻交錯的海豚組成的馬桶」；
2. 皇帝的朝臣必須由達利認識的朋友擔綱演出；
3. 達利將不會閱讀劇本上的任何敘述（他的理由是「你的點子一定不會比我的厲害」）；
4. 為了成為好萊塢有史以來身價最高的演員，達利的酬勞將以每小時10萬美金的費率計算。

天知道為什麼導演Alejandro Jodorowsky為什麼會答應這麼瘋狂的條件。不過導演也有他自己的解套方式：據說他隨即修改劇本把達利的戲份刪到可以在一個小時內拍完的量，剩下的台詞將由一個機器人替身代替達利佈達皇帝的旨意，而不再由皇帝本人親自現身說法。

但達利這高貴的酬勞也不是白拿，熱心的大師隨即發揮了他在歐洲藝術界的廣闊人脈，幫導演介紹了一位即將影響電影設計美學數十年的前衛藝術家：後來以《Alien 異形》獲得奧斯卡最佳視覺效果的瑞士超現實主義藝術家H. R. Giger。


▇ 從娜芙蒂蒂王后到異形頭骨

H. R. Giger 14歲的時候第一次在明信片上看到達利的名作《Premonición de la Guerra Civil 內戰的預感》，立刻對於畫作中撕裂的身體結構和陰影的運用方式感到目眩神迷。

本來學建築和工業設計的他，開始善用自己的工業設計專長和達利的超現實主義風格畫面，在肢解的人體上組合各種機械道具、軍事裝備、觸手、生殖器官、骷髏和骨頭，成為獨樹一格的哥德風藝術。

1975年達利從好友處得到了一本Giger的畫冊，隨即邀請Giger帶著女友到達利在西班牙的住處度假。達利的家是當年歐洲藝術界的聖地，許多藝術家都透過好客的達利在這裡認識和交流。

達利很快把Giger介紹給正在為《沙丘魔堡》找視覺設計的導演Alejandro Jodorowsky：「這是非常不可思議的藝術家，應該對你有幫助。」

1975年底、1976年愛寵，Giger飛往巴黎開始替《沙丘魔堡》劇組工作的同時，也在巴黎舉辦了一次小小的個展。後來成為《異形》中的怪物原型的那幅作品《Necronom IV》也出現在展場。

有趣的是這幅異形的概念圖中居然找得到達利的影子。達利在1972年一幅名為《Nefertiti 娜芙蒂蒂》的素描裡頭，就把著名的埃及娜芙蒂蒂王后塑像從長長的脖子一路延伸到帽子的絕美線條，還原成變形的頭骨。電影中異形光滑而細長的頭骨幾乎就是達利想像中娜芙蒂蒂頭骨的翻版。


▇ 我害怕我腦袋裡的畫面

這時候另外一位創造《異形》的要角也在巴黎登場。

來自美國的Dan O’Bannon是個年輕的電影全才。他剛剛和大學同學John Carpenter 一起完成了成本僅僅6萬美元的處女座《Dark Star 黑暗星球》。O’Bannon身兼演員、編劇、美術設計、特效執行的才華讓《沙丘魔堡》的導演Alejandro Jodorowsky相中，說服他放棄美國的一切（房子、車子、還有他寫到一半的《異形》以及《Total Recall 魔鬼總動員》的劇本），飛到巴黎加入他的華麗劇組。

「跟我來，有個新的藝術家億要讓你認識認識。」Jodorowsky立刻帶著O’Bannon到展場裡頭看H. R. Giger的作品。

這兩位《異形》的生父、生母終於見面的歷史性一刻其實詭異怪誕到極點。黑髮的Giger穿著一身黑色皮衣，皮膚慘白的像是此生從來沒有見過陽光一樣。O’Bannon還以為自己見到了吸血鬼本人。

講話輕聲細語的Giger一碰面就企圖分享精神科醫生開給他的憂鬱症處方——鴉片。


「你要來點鴉片嗎？」
「你為什麼需要用那玩意兒？」
「因為我害怕我腦袋裡的畫面。」
「可是那些只是你腦袋裡頭想像出來的啊。」
「那才是我感到害怕的原因。」


O’Bannon請求Giger讓他借走他的畫冊，回到旅館花了一整個晚上沈浸在Giger的世界裡。巴黎的這一夜改變了O’Bannon的一生，也改變了好萊塢電影史。


▇ 被異形爆胸的克隆氏症患者

Dan O’Bannon先前一直在寫一個關於太空中的怪物的劇本。但他腦中始終苦無怪物的具體形象。

O'Bannon自己是一種和先天免疫有關的罕見疾病克隆氏症（Crohn's disease）患者。克隆氏症的病徵包括腹部常感不適或隆起、嚴重腹瀉、抽筋、作嘔及大便出血等。持續不斷的絞痛、抽筋正是那些寄生在肚子裡的想像怪物的起源。患者形容發病的過程說「像是鴨子一樣，表面上優雅地在水面上漂浮，其實水面下正發瘋似地暴力打水」。

《異形》中令人頭皮發麻的異形爆胸橋段正是來自於克隆氏症病友O’Bannon自己的真實經驗 。

當他看完H. R. Giger那本超乎想像的畫冊：「我被Giger作品中的原創性給狠狠擊中。它們不只是令人害怕萬分的作品，更重要的是它們還是充滿原創力、絕美至極的作品。我一邊看著它們一邊心想：如果誰可以讓這傢伙設計一隻電影中的怪物，絕對會是史無前例的空前成果。」

O’Bannon知道他終於找到了他始終無法完成的《異形》故事缺少的關鍵元素，他稱作「蛋糕上的櫻桃」。


▇ 難產的沙丘魔堡催生了剖腹產的異形

《異形》的生父、生母在巴黎見面的這一天其實距離《沙丘魔堡》這個製作宣告夭折已經只剩幾週的時間。

《沙丘魔堡》的原作者Frank Herbert到歐洲出差的時候順便去劇組探班，發現瘋狂的導演還沒開拍就已經把950萬美元的預算花掉整整200萬，而且完全自由發揮、離題甚遠的劇本已經讓電影可能長達14個小時，用Herbert的話來形容「整個劇本已經是一本電話簿的規格」。

1976年初Alejandro Jodorowsky的《沙丘魔堡》因為投資人撤資而宣布無限期中止（稍後Ridley Scott接手籌拍也同樣半路放棄）。

當年拋下一切飛往巴黎的Dan O’Bannon身無分文地回到美國，瀕臨破產的他只能借住在編劇好友Ronald Shusett的沙發上。他只能拼命寫劇本，希望終有一天能翻身脫離這張沙發。

結果好運突然從天而降。當年曾試圖叫他不要去巴黎、來幫我們做特效的好萊塢科幻片劇組《Star Wars 星際大戰》一砲而紅，原本對科幻片興趣缺缺的Fox突然變得渴求任何隨時可以開拍的科幻電影。《異形》橫空出世。

當年《沙丘魔堡》導演Alejandro Jodorowsky留下的另一個遺產也被《異形》繼承：

Dan O’Bannon在《異形》劇組沿用了Jodorowsky獨一無二的美術設計工作模式。他把Jodorowsky集結的全球美術菁英——法國漫畫家Moebius、英國設計師Christopher Foss和瑞士超現實主義藝術家H. R. Giger集合在旅館房間，讓他們用擂台賽的方式提出各自的設計，誰的設計圖勝出就掛誰的名字。

這組被Jodorowsky稱作「spiritual warriors 精神戰士」的美術兵團成員，先後不同程度參與了導演Ridley Scott的《異形》和《Blade Runner 銀翼殺手》的設計工作，更影響了《Akira 阿基拉》、《Ghost in the Shell 攻殼機動隊》、《The Terminator 魔鬼終結者》、《The Fifth Element 第五元素》和《The Matrix 駭客任務》等等經典。

現在誰還敢說達利一個小時收費10萬美元很貴呢？

#食物與酒糟的關係

🔆除了熱、辣、酒之外，還有什麼食物可能引發酒糟症狀？
2005年的研究，招募了400位病人，發現『辣』是最容易引發酒糟症狀的食物，再來就是『酒』跟『熱』。然而，專家們也觀察到若食物含有肉桂醛(cinnamaldehyde)，像是 #番茄、#巧克力 跟 #柑橘類水果，也會引起2~3成的患者皮膚症狀發作。其他食物像是 #肉類 跟 #起司 也可能讓1~2成的病人出現皮膚症狀。

2019年的文獻，比較1347位華人跟1290位對照組，請他們回顧診斷酒糟前兩年的飲食狀況，發現 #高油脂 的飲食跟紅斑血管擴張型酒糟(erythematotelangiectatic rosacea)及鼻瘤期酒糟(phymatous rosacea)有相關 ; #茶類 僅與紅斑血管擴張型酒糟(erythematotelangiectatic rosacea)有關。

據推測，高油脂的食物會讓皮膚玻尿酸及神經醯胺製造失衡，導致皮膚屏障被破壞，使得皮膚容易發紅、刺痛 ; 也跟誘發表皮神經、皮膚慢性發炎以及纖維化有關。
我們知道喝『熱』茶可能會引發酒糟症狀，那喝冷的呢？學者表示茶類引發酒糟皮膚症狀跟咖啡因更有關係，因為咖啡因會激活交感神經，使得皮膚血管擴張。

🔆奶類跟甜食會讓痘痘惡化，那對酒糟肌膚有沒有影響？
目前的文獻並未發現 #奶類 及 #甜食 會讓酒糟皮膚惡化！甚至有專家提出奶類可以調節小腸菌叢、減少小腸上皮通透性以及小腸發炎，或許可以用來改善紅斑血管擴張型酒糟跟鼻瘤期酒糟病人的症狀？！

🔆酒糟患者的腸胃可能也不太好？
酒糟不再只是皮膚的疾病，還可能跟系統性疾病有關聯！研究指出，酒糟病人比起對照組更容易有 #腸胃道疾病，例如：乳糜瀉(celiac disease)、克隆氏症(Crohn’s disease)、潰瘍性結腸炎、#幽門桿菌感染、#小腸細菌過度生長(small intestine bacterial overgrowth, SIBO)、#大腸激躁症(irritable bowel syndrome)。

台灣研究超過89000位酒糟病人，發現酒糟跟大腸激躁症的致病基因有重疊，認為酒糟跟大腸激躁症是有關聯性的。
也有多個研究發現酒糟病人要是合併有幽門桿菌感染，治療幽門桿菌後，酒糟也跟著改善。但也有人認為抗生素本來就可以用來治療酒糟，不能因此認定酒糟跟幽門桿菌的關聯性。
文獻提到酒糟病人比起一般人，高出13倍的機率會罹患小腸細菌過度生長！40名酒糟合併小腸細菌過度生長的病人，接受腸胃道的治療後，酒糟就跟著一起好了，追蹤三年皮膚症狀也都沒復發！

根據上述資料，有專家建議，若是酒糟病人同時合併有腸胃道的症狀，應轉去腸胃科接受進一步的檢查跟治療。

🔆有食物吃了對酒糟皮膚有幫助的嗎？
酒糟的成因很多，目前有專家認為 #腸道微生物菌叢 也扮演重要的角色，因為腸內菌叢失衡會導致神經性發炎，這或許跟酒糟使用抗生素治療有效相關。
#高纖食物。富含纖維的食物可以讓對人體有益的細菌在腸道生長，不只讓腸道健康，也可以讓皮膚健康
#益生菌。可以幫助腸道好菌生長，打擊壞菌，還有減少發炎的作用。甚至有資料顯示吃益生菌可以改善皮膚屏障，減少患者皮膚敏感的現象。

不是每一種上述提到的食物都會引發酒糟症狀，會引發酒糟的食物對每個人也不一定相同，如果你真的每次吃某樣東西酒糟就變糟，可以考慮忌口。至於吃什麼可以改善酒糟症狀，目前資料有限，但多吃些高纖的食物對腸道健康跟皮膚健康或許都有幫助，不妨可以試試。再次提醒大家，皮膚有問題還是要看醫生，光靠飲食是沒辦法治療你的皮膚的！

Ref :
Rosacea, Updates in Clinical Dermatology.
Journal of Dermatology 2019; 46: 219–225
Dermatol Pract Concept 2017;7(4):8

圖片來源：網路

#林政賢皮膚科

我有發炎性腸道疾病 (IBD)可以打新冠疫苗嗎❓❓❓

#請幫忙分享
#內容有點難可是很重要

發炎性腸道疾病(Inflammatroy Bowel Disease, IBD) 是指發生在腸道系統的炎症疾病，主要有克隆氏症及潰瘍性大腸炎兩種。由於台灣飲食西化，IBD的患者在台灣逐年增加。

最近門診，遇到一位罹患克隆氏症的患者，平常在醫學中心接受類固醇跟免疫調節劑的治療，因為疫情嚴重所以不敢去醫院，希望我能幫他開立平常在吃的長期處方籤讓他去藥局領藥。查詢過他的用藥紀錄後，我們當然幫忙開立處方籤，他也順利在藥局拿到平常要吃的藥物💯。

病人離開前，他問了幾個很重要的問題：我這樣的腸子的狀況，能打新冠疫苗嗎? 打疫苗會不會讓我的克隆氏症惡化?我現在吃的藥會不會影響新冠疫苗的效果?

關於新冠疫苗的問題，實際上是大哉問。由於IBD的患者平常為了維持病情穩定，就必須接受各種不同的免疫調節療法的治療包括：類固醇、免疫調節劑和生物製劑(例如：anti-TNFα、anti-12/23，JAK抑制劑)等。IBD病人本身的情況就比較複雜。

因此，新冠疫苗的臨床試驗，基本上是排除罹患免疫系統疾病(包含IBD)或使用免疫調節療法的病人。目前關於這方面的資料很少。幸運的是，許多其他疫苗(例如：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗)在疫情發生之前已經針對IBD病人做過相關的研究了。多數研究認為，雖然免疫調節藥物確實可能減少一些疫苗產生的免疫力，IBD的病人接種各種不同疫苗之後還是可以產生免疫反應的。因此，這方面的專家還是推薦IBD患者應該接受大多數的疫苗接種。

我在這邊利用Q & A來回答關於新冠疫苗的問題：

(1) 施打新冠疫苗是否會讓我的發炎性腸道疾病惡化呢?
Ans: 不會，接種疫苗不會造成IBD發病或惡化。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)

(2)我有發炎性腸道疾病會不會更容易得到新冠肺炎?
Ans: 不會。IBD患者感染新冠肺炎的風險與一般民眾相同。
但是IBD患者如果罹患不幸感染新冠肺炎，其預後比一般人差。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)

(3)我有發炎性腸道疾病，目前懷孕中，可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans：👌👌👌可以! 以色列的研究發現，懷孕婦女施打完mRNA疫苗第一劑之後15天，抗體可以通過胎盤，在臍帶血裡可以檢測出抗體。
(150319.1-20210520093620-covered-e0fd13ba177f913fd3156f593ead4cfd.pdf (dm5migu4zj3pb.cloudfront.net))

(4)我有發炎性腸道疾病，目前哺乳中，可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans: 👌👌👌可以!研究發現，哺乳母親接種新冠疫苗後，乳汁中會出現抗體，可能為新生兒提供額外的免疫力。
(Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study - American Journal of Obstetrics & Gynecology (ajog.org))

(5)我什麼時候該接種疫苗?需要停藥嗎?
Ans:越早接種疫苗越好!目前我查詢各學會對於IBD患者接種新冠疫苗之後，平時使用的免疫調節劑是否該停藥尚無明確建議。

(6) 哪種疫苗對發炎性腸道疾病患者比較好?
Ans:只要是經核准的疫苗都有效!能打到的疫苗就是好疫苗。
(https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00024-8/fulltext)

這是一種自體免疫的疾病，又分成克隆氏症及潰瘍性結腸炎，常見症狀有腹痛、腹瀉、血便，民眾可能會以為是痔瘡、腸躁症、腸胃炎等因此錯過治療時機，有部份民眾除了腸道的症狀外，可能會合併其它器官的自體免疫疾病，例如關節炎、皮膚紅疹、眼睛葡萄膜炎，嚴重還可能增加罹患大腸癌的風險。

影片授權：台灣發炎性腸道疾病病友會(https://www.ibdpg.tw/tw)

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