【🎹鋼琴的大千世界】♩.♪ 韓國四指鋼琴天使－李喜芽(Happy Lee Hee-Ah)超越四肢畸形．永奏幸福樂章

我沒有埋怨過－自己跟別人不同，我相信用積極正向的態度生活，就會幸福起來，只要自己覺得幸福，那麼別人的眼光、批評也不會對我造成傷害。
——李喜芽

📹 李喜芽演奏蕭邦的「幻想即興曲」：
https://youtu.be/xldxGOEU964

閉上眼傾聽琴音，大抵不會猜得出演奏者是個每隻手－只有兩隻手指、沒有小腿和腳掌的身體殘障者。1985年7月9日生於韓國首爾－四指鋼琴天使李喜芽，憑這僅餘的天賦，為自己帶來不一樣的人生。

4>10的奇蹟
李喜芽一出生，即為一級先天性四肢畸形，每隻手只有兩隻手指，膝蓋下沒有小腿和腳掌，迄今身高只有103公分，還有智力障礙、學習障礙。

但在母親禹甲仙無微不至的陪伴下，每天練琴10小時作為復健，不但超越四肢畸形－永不放棄，堅強拚搏，以四隻手指，戰勝常人的10根手指，而且琴藝突飛猛進，先後榮獲韓國總統突破身心障礙獎章、韓國全國學生音樂比賽第一名、全國身心障礙藝術比賽第一名等各種鋼琴演奏大獎。同時，以第一名完成韓國康復福利大學學業。

用5年6個月彈會蕭邦《幻想即興曲》

李喜芽演奏100多首曲子，都是苦學記下來的，比別人要多付出好幾十倍的努力。一首蕭邦的《幻想即興曲》，她就用了5年6個月的時間，才學會彈奏。她總是一直練、一直練、… ，把4根手指，當10根手指用。李喜芽酷愛蕭邦，也喜歡所有浪漫的東西。她唱起《月亮代表我的心》時，歌聲也非常悅耳動聽。

2003年李喜芽因公殘障的父親罹癌往生，她和母親禹甲仙相依為命。在母親嚴格而溫暖的教育下，李喜芽先天的殘缺，似乎沒有影響她健全的人格發展。

李喜芽言行活潑開朗，英文名叫Happy Lee，終日笑嘻嘻，熱愛音樂，也熱愛生命。李喜芽曾經想放棄，但音樂給她慰藉、尊嚴和勇氣。

每天24小時，李喜芽都用音樂克服身心障礙。李喜芽十分感恩，能運用上天賦予她的音樂才華，來跟大家分享生命的酸甜苦辣。
　　
李喜芽逢人就說：「音樂是最好的化妝品。」她對生命不無憧憬，最大的願望－是通過鋼琴演奏，為所有正在經歷苦難的人－送去溫暖和希望，也讓四肢健全、生活無憂無慮的大多數人，懂得珍惜所有，更努力去面對每一天。

母愛彌補上天給予的殘缺
1985年生於韓國首爾，李喜芽天生殘疾，出生時不足2.5公斤，沒有小腿、腳掌，兩手無法張開，除大拇指能看出形狀，另外四根手指全扭曲成一團。她大腦輕度受損，身體部分肌肉也無法發揮功能。李喜芽的母親禹甲仙傷心欲絕，但在悲苦中她愈發顯出母愛的偉大。她受訪時說：「李喜芽是上天賜我的禮物，我既然給了她生命，就一定要讓她堅強的活下去。」長到一歲半的時候，李喜芽依然不會說話，兩歲以後勉強能坐起來，直到五歲才學會用膝蓋蹣跚走路，但她的雙手依然沒有一點力氣，生活起居完全不能自理。為了讓女兒能自立自強，禹甲仙在李喜芽5歲時開始讓她學習鋼琴，希望她能把軟弱無力的手練出力氣，以後好獨立生活。就在母親的嚴厲督促下，李喜芽開始艱苦的訓練過程，每天練琴10小時，半年後，才終於彈出了聲音。李喜芽說：「那時覺得母親真是狠心，但現在我要謝謝她，要不是她，我怎麼可能會有今天？」

自寫童話．醫好「暈」鋼琴
李喜芽5歲那年，禹甲仙發現女兒對數字的認知有些缺陷，連1+1=2這個極其簡單的算式，也算不清楚。但是無意間，母親發現自己的女兒對音樂很敏感，聽過的曲子很快就能記住，於是，禹甲仙決定教李喜芽學鋼琴。李喜芽一見到鋼琴就很感興趣，她的腳夠不著踏板，母親於是就對踏板進行改造，開始教李喜芽學鋼琴。

終於，喜芽能彈簡單的曲子了，慢慢由淺入深，一曲一血淚。尤其蕭邦的《幻想即興曲》，足足花了李喜芽5年6個月，讓她的四指插上翅膀，在黑白分明的琴鍵上跳躍、舞動，如行雲流水，叫人心馳神往。正常人用10指彈鋼琴－都會覺得很困難的曲目，李喜芽要用四指完成。枯燥和高難度的訓練、身邊人像看外星人的奇怪眼神，讓她產生了嚴重的心理障礙。一度看到老師便無法正常呼吸，一碰鋼琴就暈倒。用李喜芽自己的話說，那是她人生最低落的時期，但她在強大的母愛和對鋼琴的熱愛支撐下，還是沒有完全放棄練習鋼琴，並根據自己的成長經歷，寫了一本《四指神童》的童話書。在這本書中，她向小讀者們傾訴了對鋼琴的熱愛，對人生的冀望，和對苦難的昂揚和蔑視。

李喜芽的上半身和一般高中生無異，但膝蓋下沒有小腿和腳，所以身高不到 一公尺 ，她的膝蓋骨骼前後比正常人突出很多，長得像腳掌一樣，因此她是用扁平的大腿骨當腳掌行走。李喜芽說，五歲的時候，三歲的小朋友笑她是ＥＴ，是鬼，不過，她回答，「是啊，我是ＥＴ，我比你大，你要叫我姐姐，要跟我做朋友」。喜芽以樂觀的態度面對外界的嘲笑，以健康的心態和正常人做好朋友。

將音樂化作正能量
不少人以為學音樂靠天分，但是李喜芽打破這定理。李喜芽出生時雙手，只各有兩隻手指，亦需以輪椅代步，成為鋼琴家的夢想幾無法達成。李喜芽未有自暴自棄，每日苦練十小時，憑努力克服障礙。還到全球各地為慈善基金籌款，勉勵殘障人士努力為生命活出彩虹。

迄今，30而立的生命天使李喜芽，患先天性一級肢體畸形症，出生時雙手各只有兩根手指，三歲時更需要截肢，此後用輪椅代步。5歲開始習琴，當時只為了訓練手指肌力，但後來漸漸對音樂產生興趣，從此彈琴便成為她生活不可分割的一部分。
她坦言，要用四隻手指彈琴，難以將旋律連接得流暢，故只好每日苦練十小時，以達到鋼琴老師要求。

李喜芽受疾病影響，腦功能的障礙，亦使她無法跟上節拍，就算至今她仍未看懂琴譜，所有節拍、音準全靠不斷翻聽背誦而學會。單是一首蕭邦的《幻想即興曲》，李喜芽便練上5年6個月的時間。幾經艱苦訓練，李喜芽終在世界各地巡迴演出。彈得一手好琴的李喜芽，每當彈琴時都表現得相當投入，她表演每一首世界名曲，樂曲節奏起伏不一，對於一般人來說已絕非易事，但她卻演繹得遊刃有餘。
　
李喜芽的琴藝與樂觀面對人生的態度，受到各界的肯定，不但拿到全國學生音樂比賽第一名，全國身障者藝術比賽第一名等各種鋼琴演奏大獎，還得到前總統金大中頒贈突破身體障礙獎，韓國KBS,MBS, SBS, EBS 等各大電台以及 CNN, ABC News 等國際媒體專訪。她也曾受邀到日本、美國，德國和英國多個國家表演。

#彰化之光–5學子獲總統教育獎

恭喜竹塘國中莊子瑋、田尾國中吳炳燊、三潭國小盧柏鈞、北斗國小賴辰彥及中正國小林相辰等5名同學，榮獲2020總統教育獎。他們各有自己的故事，有不畏生活的困苦，有克服先天的不便，但都堅持努力不懈，如此奮發向上的精神值得鼓勵。

今年總統教育獎由全國各級學校推薦的350名學生中，經過層層關卡，並提至總統教育獎委員會審議，最終只有56位學生得到這項殊榮，彰化縣就有5人得獎，非常難得，堪為彰化之光。


【總統教育獎小故事】

《竹塘國中莊子瑋同學》為新住民子女，從小因父親罹癌需大筆醫療支出，新住民的母親只能靠打零工為生，他為減輕家裡的經濟負擔，更加努力讀書，用名列前茅的成績來賺取獎學金，且曾獲縣級英文讀者劇場比賽第2名、機關王競賽第3名，也是巧固球、躲避球、拔河等校隊，在縣級競賽中獲獎，曾經在一次比賽前夕家逢變故的他，面對母親遽逝心中沉痛，仍不因此喪志反而於逆境中愈挫愈勇，扛起照顧爺爺、奶奶、妹妹的責任，並自我激勵在比賽中更加勤奮練習，最終成功帶領隊友一起奪冠，實為品學兼優、文武兼備的楷模。

《田尾國中吳炳燊同學》來自中低收入戶的原住民家庭，家中成員眾多，卻僅仰賴父親一人維持生計，甚至曾必須撿柴火回家燒水，但其不怨天尤人，身為長子一肩扛起幫弟弟補習的責任，進入體育班就讀便積極進取、奮發向上，於107年及108年的縣長盃標槍比賽皆奪冠，並破大會紀錄；今年參加彰化縣中小學聯合運動會再拿下標槍第一名，再破大會紀錄，且超越全中運紀錄，這是歷經多次挫折，包括膝蓋受傷無法發揮實力的失意後，不畏艱苦地重新調整自我、激勵自己以最佳狀態拔得頭籌，在逆境中能突破自我、達斐然成績卻仍保持謙和有禮的心態，足為表率。

《三潭國小盧柏鈞同學》是先天性重度聽力障礙的孩子，一路走來面對言語溝通上的困境，難免遭受他人異樣眼光，但隨年紀漸長，心中並不為此作繭自縛，反而對總是辛苦陪伴自己的父母及關愛自己的同學夥伴們充滿感恩，並慶幸自己在積極的語言治療下，口語與聽覺能力已有進步改善。雖有聽力障礙，但他曾不畏挑戰地在學校運動會中擔任運動員的宣誓代表，大聲唸出誓詞展現運動家的精神，且樂於參加校內外各項體育競賽，憑藉其意志力與熱愛田徑的心，在比賽中發光發熱、屢突破自我獲得佳績，更曾榮獲縣級田徑賽60公尺第1名、立定跳遠第1名。

《北斗國小賴辰彥同學》是重度聽力障礙的中低收入戶家庭學生，面對自身缺陷及相對應的種種考驗，他雖也曾失落但卻並不消極反而保持著樂觀善良的心，時常對他人伸以援手，內心陽光之處溫暖不少師長們的心。在他年幼時因難以像正常孩子一般用口語表達心中感受，於是改以繪畫來表達，並開始熱愛繪畫創作，以細膩畫風展現生命、感動他人，曾榮獲全國身心障礙文薈獎第2名、全國花燈彩繪大賽第2名等獎項，藝術領域表現十分優異，值為讚許。

《中正國小林相辰同學》一場大火帶走了母親、弟弟與表弟3人，而從火場中逃生的她亦遭受52％的燒燙傷，3年來歷經無數次的清創與復健，強忍身體傷痛，仍能在課業及其他各類競賽活動力求表現並獲得獎項。且為不讓罹癌的爸爸傷心難過，努力克服心靈傷痛，自我激勵將現實的磨難昇華為助人的動力，透過分享自己的生命故事鼓舞他人珍惜生命，把愛傳播下去，堪為其他傷友典範。

繼上一篇的 #早洩 自我診斷之後

接下來要進入大家最在乎的地方

如果有 #早洩的問題該如何自救呢？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_23.html

其實自救的方法可以簡單分成

#口服藥物類治療
#非口服藥物治療

在這裡我們先討論口服藥物的使用

懶得看下去的話可以參考圖片懶人包：

我舉一個最近門診的案例：

一位約30歲的年輕工程師

之前沒有任何不良習慣

體型算是中廣型，BMI大概27左右

最近剛交第一個女朋友

是一個大學剛畢業的年輕妹子

覺得好不容易可以脱離母胎處男了🎉🎉🎉

選在一個美好的夜晚到內湖的知名摩鐵

結果竟然才愛撫一下就........身寸了😱😱😱

本來以為第一次太緊張造成的

後來又試了幾次

也只是插入動兩下就忍不住了......

最長只有10秒.......

導致他的女朋友最它越來越冷漠，眼看這段感情岌岌可危...💔

這種狀況

我們稱之為原發性早洩 / 終身早洩 / 先天性早洩

(life long premature ejaculation )

在確定沒有次發性早洩的問題之後

(acquired premature ejaculation)

就可以開始第一步的治療，其中最常使用的藥物是：

🔴短效的血清素再吸收抑制劑--必利勁

(selective serotonin re-uptake inhibitor, SSRI )

from 中國附醫藥劑部

這個藥的學名叫做 #Dapoxetine

[英文發音像是"#打砲神器"]

商品名：Priligy, 中文：#必利勁

這個藥的主要功用在增加腦內的血清素濃度來延長射精的時

使用的方式為：#性行為前一小時 服用同時配合喝大量的水分

到底多有效呢？

根據一個大型研究收錄了2,614位先天性早洩的病患

他們平均的射精時間約54秒⏰

分成三組人使用安慰劑、必利勁30毫克、必利勁60毫克

最有效的是吃60毫克這組

他們的射精時間延長了三倍變成3.32分鐘

30毫克這一組延長了約兩倍變成2.78分鐘

所以使用必利勁之後....

#延長兩到三倍的時間，#平均約三分鐘左右

比較有趣的是安慰劑這一組也有效果

延長到1.78分鐘

所以其實男人很多都是 #缺乏自信心 ＸＤＤ

給一點自信就會表現變好......(給點掌聲吧～姐妹們)👏👏👏

但是相對來說會有的 #副作用 包含了

#噁心、#頭暈、#頭痛、#腹瀉 發生率大約3~20%不等

吃越高劑量的發生機率越高，好處是代謝快不殘留

目前這是唯一有早洩適應證的藥物

都作為先天性早洩的第一線藥物

但是價格不菲，據我所知大約落在三顆$1000台幣左右

『#春宵一顆值千金』(誤)💸💸💸

我想應該就是這個意思

除了必利勁之外也可使用

🔴長效的血清素再吸收抑制劑或抗憂鬱劑

#Fluoxetine
中文名稱：百憂解(其中一種商品名)
使用方式：每天20~40mg或性交前3~6小時
#Paroxetine
中文名：克憂果(其中一種商品名)
使用方式：每天10~40mg或20mg性交前3~4小時
#Clomipramine
中文名：可必安(其中一種商品名)
使用方式：每天25~50mg或25mg性交前3~4小時

在 #必利勁 發明之前泌尿科醫師主要都是開立這些藥物

但是其實這些藥當初開發的目的是為了治療憂鬱症

所以藥效的作用會相對緩慢許多而且需要長期服用

一般來說需要使用1到兩週才會有效果

而且使用半年以上可能會有藥效減退的問題

其他副作用包含：

#性慾減退、#高潮減退、#性功能障礙

使用在18歲以下病患可能會提高 #自殺風險 等等

所以現在臨床上並不是最佳選擇

壯陽藥也可以治早洩！？

🔴常見治療勃起功能障礙的藥物對早洩其實也有效果

研究發現治療效果竟然跟必利勁差不多

平均可以延長2.4分鐘

臨床上如果是早洩同時合併有勃起問題的話

有些病患在勃起功能治療好之後早洩的問題就會獲得改善

但是神奇就在即使病人沒有軟屌的問題也有效!!👍

究其原因

我覺得可能是安慰劑效應

或是其實讓GG更硬了一點也可以減少早洩情形的發生吧！

那如果把威而鋼和必利勁加在一起吃

會不會效果最好？

確實也是如此

這兩種要加在一起會比單吃任何一種效果還好

但是並沒有增加太多(比起單用多一分鐘左右)

所以目前比較少醫師會建議病人一起使用

但是如果價錢不是你的考量點

在和醫師商量過後可以以適應症外使用(off-label use)的方式服用

目前有藥商正在進行這類的Combo藥物試驗

相信不久的將來就會看到這種 『威而勁』的藥物出現了

其實很多網友都知道必利勁這個藥物

也都有使用經驗

但是長期要吃藥不但會擔心傷身，也是一筆不小的開銷

那有沒有吃藥以外的方法呢？

請見下回分享了

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