簡述唐代中醫制度與各科成就（一）

一、醫藥機構與制度

太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官，一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。

唐代則分為三個系統：

隸屬殿中省的尚藥局與食醫，負責帝王的醫療健康；藥藏局和掌醫，專責太子的醫療健康；隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構，專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。

在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授；魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。

隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類，針、醫、按摩與禁咒四科，編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人；按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人；禁咒博士2人；主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。

基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療（7年）、少小（5年）、瘡腫（5年）、耳目口齒（4年）、角法（3年）。

針科基礎則是經脈孔穴，學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。

按摩科則教授消息導引法，使學生能正確處理八疾（風寒暑濕飢飽勞逸）。

禁咒科則授以拔除邪魅之術。

採取月、季、年定期考試，學習九年仍不及格者退學。

另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人，獸醫學生100人。

都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置；縣以下則設負責醫藥陳設之官，不另設置醫療教育機構。

唐朝太醫署最興盛時為武德七年（西元624年），比歐洲最早醫療專門學校Salerno（846年）還早上2百多年。

二、唐代醫學理論成就：

1. 王淑和「脈經」，全書10卷，97篇，10萬多字。

a. 確立「寸口診脈」法，也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法，雲南少數民族還留有這種脈診法。

寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈，即可探知全身臟腑健康疾病狀況。

b. 歸納24種脈相（浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...）與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。

更於＜診三部脈虛實決死生篇＞中紀錄數種將死脈相，如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...

直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。

c. 統一脈相、證候與治法。

例如「關脈微、胃中冷，心下拘急，宜服附子湯」或「胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰...桔梗湯主之」二例。

前者為證脈相符，後者則為證脈相異。

從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰；

後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍，現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。

多提兩句，熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象，因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。

又或者在尺澤穴下洩針或放血（母實瀉其子），魚際穴上下補針（壯火剋金），亦能達到同樣療效。（是的，放血療法臨床上非常有效，尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂，無知所以無畏）。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法，但效果就比較間接。

無論是針灸或藥劑，這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論，這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是，這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立，到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。

許多自稱學科學的人，其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次，數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論，其中以「效用理論（Utility）」為第一負面教材。

d. 中國脈學又傳入印度，並輾轉傳入阿拉伯國家，對西歐脈學的發展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》（十三世紀～十四世紀初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納（980～1037）的《醫典》中有關脈學的內容，也多大同小異，可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。

有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科（如兒科、婦產科、傷科、外科...等）的臨床成就。

此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度，只是想提供一些歷史材料，讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。

文章連結：
https://tinyurl.com/3c3aec6h

快來看哈寵誌新的雜誌出刊了😍😍😍
＃先來去抽個好禮❤️🎁🎉🎉
＃腸胃保健很重要

💝恭喜得獎者~~
汪星人：Li Yi Chiao
喵星人：陳艾琳、李霆誠

請於4/25前私訊小編回傳資料，我們將盡快為您寄出精美小禮物 🎁
1、收件人：
2、收件地址：（含郵遞區號、限台灣本島）
3、聯絡電話：

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
上週剛過完4天連假，有沒有因為假日幫毛孩多補些好料呀～🤤

💢狗狗貓貓的健康，固本從腸胃開始！
不過什麼能吃、什麼不可碰、上吐下瀉或許不是單純腸胃問題… 相關知識，全在今天上架的《毛孩腸胃科》裡面！這次哈寵誌邀請到８位獸醫師、專家來為大家解惑，不把這本書帶回家就太可惜啦！


📖《毛孩腸胃科》搶先看，還有編編好禮送給你！只要：
1⃣按讚＋分享本貼文
2⃣留言：「＠毛孩好友，我最想看______單元，我家汪星人／喵星人要抽好禮」
3⃣我們會在4/23抽出３名喜愛《毛孩腸胃科》的粉絲，送出神秘好禮🎁


❖本期精彩內容❖
📍封面故事
↳ 薩摩耶Caesar


♛毛孩腸胃科
📍狗貓腸胃道 哪裡不一樣　


📍上吐下瀉，毛小孩腸胃拉警報
↳狗狗常見腸胃病症
↳貓貓常見腸胃病症
↳過敏原檢測介紹
　

📍狗狗貓貓，腸胃怎麼顧
↳按摩123 保護腸胃好健康 #元氣毛孩子_蔡昌憲
↳把屎把吐 為毛孩把脈
↳狗狗貓貓顧腸養胃食療法 #宏昇家畜醫院_王志朗
↳腸胃問題 寵物中醫怎麼看？ #貝恩動物醫院_洪瑞隆
　

📍別再聽信網路謠言，專業醫師闢謠
↳鄉野迷思解惑 別讓網路害死汪／喵星人 #隆記動物醫院_林永川、#DR.LAN
　

📍顧巴豆，從吃下手
↳毛孩的NG飲食
↳食品包裝標籤教你這樣看
↳常見國外寵物協會
↳顧腸胃！保健品在此

📍講師聊天室
↳寵物常見腸胃道症狀及疾病有哪些？　＃中研動物醫院_楊孝柏
　

📍哈寵保健室
↳狗狗的腸胃保健眉角在哪裡？　＃中興動物醫院_溫琮斐
↳貓咪的腸胃怎麼顧？　＃貓醫生的貓診所_謝富閔
　

📍哈寵全球報
↳第6屆中國北京國際寵物用品展覽會
↳Global Pet Expo第15屆美國奧蘭多全球寵物博覽會
↳Interpets Asia Pacific 第18屆日本東京國際用品展覽會
　

📍最IN時事議題
↳教育部將編動保教材 年底融入12年國教
↳創新自體韌帶置換手術 狗狗復原期縮短
↳史上第一犬 成功登上喜馬拉雅山
　

📍趨勢論壇
↳第五屆 寵物市場 行銷趨勢論壇


📍寵愛毛寶貝
↳寵愛毛小孩-狗狗手工皂與免疫力的關係
↳亞洲最大寵物樂園 6月將在台中開幕
　

📍哈寵社員的日常
↳熊熊乖乖不咬人 行為醫師到府看診 #杜瑪動物醫院貓咪行為諮詢醫師_林子軒


找書來這裡 ⬇ ⬇ ⬇
各大實體及網路書局
誠品、金石堂、墊腳石、法雅客、建宏、讀冊、PChome等

🉐哈寵誌獨享８折優惠
蝦皮 https://reurl.cc/W053D
露天 https://reurl.cc/6K1yr

如何擊退 pen money 小孩

文：薯伯伯

去旅行之時，增廣見聞，多與異國他方的人交流，互換想法，相得益彰，聽起來確是賞心樂事，想像總是美好的。實際的情況，卻是在一些國家，你的存在就是當天最大的奇異項目，從街頭至街尾，不停有人跟你打著相同的招呼，叫喊著一堆東亞的國籍。

在非洲的埃塞俄比亞，在大城小鎮，叫喊之聲不絕：「齋拿，扎板，個里亞（China, Japan, Korean）！」但你停下來的時候，對方也就無語，雙方沒有任何共同的言語或話題，對話始於一個東亞的國籍，也終於一個東亞的國籍，然後呢，就沒有然後了。雖然說是山長水遠來到他方，但走在街上，我還是想有自己的空間，而不是整天應付無止境空洞無聊的對答。

這類對話很煩人，也很無味。但比這種情況更差，是在熱門的旅遊熱點，例如北部的拉利貝拉（Lalibela）及阿克森姆（Axum），總有一些人跑過來說要做你的導遊，但除了他說要當導遊這句話之外，他說的其他語句，你根本一句都聽不明白，更惶論作任何歷史或景點的介紹或解釋。至於小孩子呢，好像大家都學會了 pen 和 money，有些能多說幾句，大體就離不開 I am student I want pen, 又或是 I want to be doctor can you give me pen 之類的話。你第一次聽到時，會忍不住讚歎，小孩真有志向啊，但過了數天，你就難免詫異，怎麼每個小孩也會向著陌生的外國人聲稱要當醫生（或獸醫），難道這樣可以拿到更多的筆？

當小孩或導遊不停追著你要筆要錢，又或是反反複複地問你的國籍之類，有一個應對辦法，雖然不是萬試萬靈，但也頗為奏效。這個方法一出，通常就會讓對方啞口無言，無言以對。就是：直接用粵語回應對方（或者用普通話或泰語也可）。

對答的方式如下：

小孩大叫：「China, China! Give me pen, give me pen! Japan!」
你停下腳步，不慌不忙地用粵語反問對方：「你做乜嘢啊？」

這種對答，可能會顯得略為突兀，始終對著外國人時，如果無發用當地語言表達，往往就傾向於用英語，抱有一絲希望，希望對方能明白自己所要表達的意思。但是現在用粵語跟埃國人說話，對方聽懂的機率，幾近乎零。

我以這個方法，對付無數小孩及導遊，幾乎每次也讓對方目瞪口呆。如果對方繼續纏擾，你可以隨意加上任何廣東話的語句。例如我在阿克森姆的時候，一名小孩全程跟著我，說了不打算給錢或給筆，對方仍然跟著。我跟他說粵語，他呆了片刻，於是我跟他說了一句話，他一聽罷，居然震驚了。這句說話就是：

「你知唔知道，香港個特首，叫做——林鄭月娥！」

小孩起初不知如何反應，帶點搞笑地重複著說「淋掟越惡」，我本來打算再說一些新的語句，但實在也不知再說甚麼好，反正對方都不會明白，便反反複複地說：

「香港嘅特首，叫做林鄭月娥！」
「香港嘅特首，叫做林鄭月娥！」
「香港嘅特首，叫做林鄭月娥啊！」

小孩被這個發音組合嚇了一跳，當我再說「林鄭月娥」時，便往後逃跑，還揮手叱喝了一聲。場景荒謬得滑稽，我忍不住笑了起來，小孩與我沒有共同語言，卻也笑了起來。至於非洲小孩為何聽到這四個字的發音，會比香港人更害怕呢，實在無從稽考了。

照片：小孩名叫 Kibreab，12 歲。我本來不想給他任何東西，但他跟了我實在太久，而且因為「淋掟」的原因，弄得氣氛有點搞笑，臨別時跟他玩了小魔術，並送了他一個波浪形的兩元港幣。不過，我始終覺得，小孩亂問別人拿筆拿錢，確實是不好的行為，但願自己沒有間接助長了這股風氣。拍攝地點為埃塞俄比亞北部的阿克森姆城，日期為 2019 年 2 月 20 日。

———

注：如果對方不是小孩，而是成年人，例如像空氣一樣無處不在的導遊，有時單以粵語應對，又好像不太奏效，尤其可能對方在表明導身份前，先跟你用英語交談過。

有一名英國的遊客教了我一個方法，也可以參考一下，但當中（可能）要撒個謊。這句話就是：「我今天不需要導遊了，因為昨天已經有導遊，帶我看了所有的景點及教堂了。」

———

* 想追看薯伯伯的非洲之旅，請設定本 Page 為「搶先看 / See First」*

Instagram 🥑🥭: pazu

* * *

[ #西藏十二天深度遊 ]
[ #薯伯伯帶隊 ]
[ #已經成團 ]

西藏十二天深度遊，已經成團，團員仍然招募中，名額有限，報名從速。

🏔 全方位了解西藏：行程所到的景點，包括了西藏的自然風光、人文、歷史、宗教等，還會到珠穆朗瑪峰大本營及羊卓雍措湖。

日期：2019年5月15日（星期三）至2019年5月26日（星期日）

路線：香港 → 昆明 → 西藏（拉薩 → 聖湖羊卓雍措 → 日喀則 → 珠穆朗瑪峰景區及絨布寺 → 聖湖納木措。）→ 昆明 → 香港

主題： #人文 #歷史 #宗教 #文化 #自然 #高原 #珠峰 #羊卓雍措湖 #納木措湖

👉🏽 👉🏽 👉🏽 團隊資料及報名詳情：https://www.facebook.com/2007814566118012/posts/2442468225985975