簡述唐代中醫制度與各科成就（一）

一、醫藥機構與制度

太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官，一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。

唐代則分為三個系統：

隸屬殿中省的尚藥局與食醫，負責帝王的醫療健康；藥藏局和掌醫，專責太子的醫療健康；隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構，專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。

在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授；魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。

隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類，針、醫、按摩與禁咒四科，編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人；按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人；禁咒博士2人；主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。

基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療（7年）、少小（5年）、瘡腫（5年）、耳目口齒（4年）、角法（3年）。

針科基礎則是經脈孔穴，學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。

按摩科則教授消息導引法，使學生能正確處理八疾（風寒暑濕飢飽勞逸）。

禁咒科則授以拔除邪魅之術。

採取月、季、年定期考試，學習九年仍不及格者退學。

另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人，獸醫學生100人。

都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置；縣以下則設負責醫藥陳設之官，不另設置醫療教育機構。

唐朝太醫署最興盛時為武德七年（西元624年），比歐洲最早醫療專門學校Salerno（846年）還早上2百多年。

二、唐代醫學理論成就：

1. 王淑和「脈經」，全書10卷，97篇，10萬多字。

a. 確立「寸口診脈」法，也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法，雲南少數民族還留有這種脈診法。

寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈，即可探知全身臟腑健康疾病狀況。

b. 歸納24種脈相（浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...）與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。

更於＜診三部脈虛實決死生篇＞中紀錄數種將死脈相，如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...

直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。

c. 統一脈相、證候與治法。

例如「關脈微、胃中冷，心下拘急，宜服附子湯」或「胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰...桔梗湯主之」二例。

前者為證脈相符，後者則為證脈相異。

從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰；

後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍，現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。

多提兩句，熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象，因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。

又或者在尺澤穴下洩針或放血（母實瀉其子），魚際穴上下補針（壯火剋金），亦能達到同樣療效。（是的，放血療法臨床上非常有效，尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂，無知所以無畏）。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法，但效果就比較間接。

無論是針灸或藥劑，這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論，這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是，這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立，到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。

許多自稱學科學的人，其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次，數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論，其中以「效用理論（Utility）」為第一負面教材。

d. 中國脈學又傳入印度，並輾轉傳入阿拉伯國家，對西歐脈學的發展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》（十三世紀～十四世紀初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納（980～1037）的《醫典》中有關脈學的內容，也多大同小異，可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。

有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科（如兒科、婦產科、傷科、外科...等）的臨床成就。

此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度，只是想提供一些歷史材料，讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。

文章連結：
https://tinyurl.com/3c3aec6h

【HKT2230更新】
女狗主表示喊到失聲，無法通話，文字回應指漁護署職員在元朗維多利亞診所帶走狗狗屍體，需解剖屍體檢驗死因。她續稱，案件現由屯門重案組接手調查，並已返回兇案現場搜證。

【村屋虐狗案】元朗有男租客懷疑不滿村屋另一住客的半歲黑色貴婦狗瀨尿，將狗狗 #虐打 至重傷，及後搶救無效不治。狗主的母親指，男租客雖承認傷害狗狗，但毫無悔意，更自稱與元朗區的警員稔熟，而男租客的行為亦激起網民公憤。

據稱事發於5月28日凌晨，女狗主於午夜過後一度外出，出門前將6個月大黑色貴婦狗「汪汪」放在房間床上。約三小時後女狗主回家時，呼喊狗狗名字時並沒有回應，推開房門時便發現狗狗睡在床尾動也不動，再上前查看汪汪時，便發現牠已失去知覺無法動彈，只能控制眼球望向主人。

女狗主即時向男租客了解事件，對方指狗狗於床上瀨尿，「我無打佢啊，我只係掉佢(汪汪)落床咋！」女狗主馬上抱汪汪前往24小時寵物診所，經獸醫檢查後，發現頭部受到重創，胃部出血，眼角爆裂已變型，還有汪汪頸部有一個十元硬幣大小傷痕，懷疑被人扯甩毛髮，汪汪經過搶救後 #最終不治。

一名自稱狗主母親的網民於Facebook發文，指他們一向視汪汪為屋企人，指狗狗慘死令他們一家極為心痛，而女狗主到翌日仍然攬著汪汪遺物痛哭。她又希望狗狗安息，可以去到一個不痛的地方。

狗主母親又指，曾打電話質問男租客打死狗狗的原因，「佢仲哈哈笑住同我講，我打死只(隻)狗啫，又唔係打死你個女，元朗啲差佬我識晒，我到元朗差館依家出嚟啦」續指對方認為狗主反應很好笑，不理解何以因一隻狗而哭。

另外有消息指，女狗主房間平時沒有上鎖，方便汪汪出入，而村屋寓所內沒有安裝 #閉路電視，男租客最近搬到村屋二樓，二人為多年不見的朋友。

不少網民都對事件感到非常憤怒，紛紛替狗主感到難過，希望集合力量替狗狗尋回公道。網民貴樹建議狗主一家 #尋求律師協助，以及診所醫生的報告佐證，不能讓殺狗兇手毫無後果，否則狗狗不會走得安樂。網民瑪莉則指 「同人合租真係要問清楚，唔係每個人都有愛心，有啲人天生係無」。網民Joyce Chan表示「要幾冇人性先可以落到手，動物只係第一步，遲早對人都落到手！ 絕對唔可以縱容呢啲性格扭曲既人！」而網民Queni Wong則指現時 #判刑過輕，欠缺阻嚇性。

根據 第169章《防止殘酷對待動物條例》 第3(1)(a)條 ，任何人如殘酷對待動物（包括哺乳類動物、雀鳥、爬蟲類動物、兩棲類動物、魚類或其他有脊椎或無脊椎動物），無論牠們是野生或已被馴養，都屬違法和可處懲罰。本條例最高刑罰為監禁三年或罰款200,000元。警方或漁護署都有權檢控。公眾人士如目睹任何懷疑虐待動物行為，請向警方、漁護署或愛護動物協會舉報。

城城希望汪汪在彩虹橋另一方安息，在此向汪汪的家人致以深切慰問。

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【警犬爭議】昨日一批動保人士到警察總部投訴，指10月21日元朗的驅散行動中，執勤警犬因缺乏防護裝備，吸入過量催淚煙，更有消息傳出有警犬因此神經中毒死亡。警方昨夜凌晨一點（咁夜？）在Facebook澄清，6月至今並無警犬因處理示威活動而死亡或不適，並叫人勿信傳言。

警方的聲明又重申，每一位領犬員均愛惜自己的拍檔。貼文同時上傳一段警犬的生活短片，但無從得知確實拍攝日期，是否在10月21日之前拍攝。

立法會議員毛孟靜昨日在警總外表示，工作犬幫助人類的生活，尋人、搜索救援、緝毒等，而動物作為工作伙伴，應得到相應的保護裝備。「動物不會說話，我們為牠發聲」，她又呼籲警方不要在示威現場出動警犬。

香港摺耳貓病友會Doris質疑警方帶同警犬出現在多人、嘈雜的的示威現場，是否有效幫助到控制場面，又稱現時警方每每發射催淚煙，不相信動物習慣身處毒氣之中，此舉只會令動物受不必要的身心傷害。

較早前柏雅動物診所的獸醫曾在Facebook 出post指，狗狗可以辨別逾200萬種不同氣味，靈敏度是人類的1000萬倍，還能聞到空氣中上百萬倍的某些化學物質。狗狗鼻腔內有約2億個嗅覺受體細胞，是人類的1000倍之多，令狗狗有超卓的嗅覺能力。

資料及圖片來源︰香港警察 Hong Kong Police、Praya Animal Clinic 柏雅動物診所

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「牠一定是我家中一份子，牠一直見證着我讀書、工作、結婚、生下女兒。真的很幸運，千千並不是有甚麼突發的大病，我感覺得到我的女兒真的懂性了，牠有機會仍在這裏。」Melody於2005年開始飼養僅約三個月大的侏儒兔千千，她當時還是一名剛上大學的學生，現時她已為人母。「我盡可能都會希望牠陪我度過人生任何一個重要的時刻，對我來說牠真的很重要。」

寵物兔一般壽命約7至10年，而千千今年已是15歲之齡，相等於人類的119歲，可算是「兔界之瑞」。老婆婆千千現時雖然患有骨退化致有骨刺、雙腳逐漸無力、肝病等老年病，及因眼皮無力致內眼瞼凸出，即俗稱的「櫻桃眼」，然而還能走路、能吃得好，尚算一位「精靈」的老婆婆。「牠不須很活躍，甚麼都不用，我只希望牠優哉游哉、躺着睡、肯吃，我就已經覺得很安慰。」現時Melody須要每個月帶千千到獸醫診所覆診及針灸，每個月花費約2千5百元。每天還要抽出至少一至兩小時，細心為千千清潔、梳毛、餵藥、洗澡等等。
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