【寶貝幫TV_育兒大解密】《塗麻油助寶寶臍帶脫落，結果化膿潰爛！ 醫傻眼 :「誰讓妳把嬰兒浸到油缸裡？」》
★長輩說塗抹麻油可以讓新生兒臍帶早日掉落，所以寶寶剛呱呱落地，老一輩就堅持倒麻油幫助臍帶迅速脫落，結果導致化膿潰爛。當媽媽抱著一身油膩的寶寶上門求診，醫師很不可思議地說：「臍帶保持乾燥就會自動脫落，誰讓妳把嬰兒浸到油缸裡？」
★臍帶部位平常要注意保持乾燥，避免尿布把臍帶浸溼，溼熱的肚臍最容易藏污納垢而發炎，也不要硬扯沒脫落的乾臍帶，免得出血。注意千萬不可以用優碘、藥膏、麻油或不明藥粉處理臍帶！
★寶寶臍帶還沒有脫落時，最重要是做好臍帶護理並保持乾燥，只要每天洗澡時，用肥皂清洗寶寶的肚臍，且要深入到底部白色部位，寶寶肚臍處不會疼痛的，爸媽可以放心洗，然後用75%的酒精棉花棒輕拭臍帶根部，就可等待臍帶自然脫落！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
感謝禾馨醫療護理部主任 張錦姝專業解說

#很多時候疾病沒有治療也是一種幸福

#平凡的午后
在一個平常不過的星期四的午後，我坐在診間看門診，螢幕號碼顯示 32 號，跳了兩次都沒有人進來時，護理師走出去看，「32 號陳小姐! 32 號陳小姐在嗎?」
遠處一位高挑的年輕女性推著輪椅緩緩走過來，一邊說:「護理師不 好意思，我剛剛在餵媽媽喝水。」一邊低著頭向輪椅上的老人在耳邊 細語:「媽媽，我們來看醫生了喔，妳很快就會好了。」
年輕女性旁邊跟著一位老父親，三人進診間之後，年輕女性說:「醫師，我媽媽腳破皮了，我幫她洗澡的時候，不小心太用力，把媽媽弄 傷了，我幫她擦藥，但是都沒有好，醫生幫我看一下媽媽的腳。」
我看了一下病歷資料〈初診，陳 OO，女性，32 歲〉我再次向他們確 認一次，「是小姐要看診?還是您母親要看診呢?是陳小姐對嗎?」
這位年輕的女性說:「是的，我是陳小姐，陳 O O 是我，不過是我媽媽要來看診，我媽媽的健保卡已經很久都不能用了，所以我用我的名 字掛號，醫師你幫她看一下嘛，媽媽的腳這樣讓我很心疼......」。
此時，我才注意到陪伴在旁的老父親，臉上露出苦澀地又不能再苦的 面容，眉頭深鎖著向我使眼色，好像想說什麼，但又說不出口......。

#老父的顧忌與包容
從進門診開始，坐在輪椅上的老媽媽沒有任何動作，戴著帽子蓋住了 半個臉，帽緣底下是緊閉的雙眼，衣服以外露的皮膚蠟黃乾燥又粗糙，毫無血色，但是皮膚卻幾乎沒有細紋，我甚至懷疑我的眼睛，從來沒 有看過這樣的皮膚，我輕輕喊著阿姨，卻被女兒制止，說:「我媽媽在睡覺，醫師您不用叫她起床。」
接著女兒拉起老阿姨右邊褲腳，小腿前側一個淺淺的凹痕，上面還帶 著優碘乾掉的痕跡，再仔細看，我跟護理師都發現了這是個假人，而 這個假人逼真的不像話，我們抬頭跟老父親對視了2 秒，在他憂傷深 邃的眼窩中，似乎看到了父親無語的無奈包容。

#清洗傷口
我問女兒說:「媽媽為什麼一直睡覺呢?」這位年輕的陳小姐說:「媽媽 兩年前車禍之後，就很容易累、也很怕冷，所以我都要給她穿好多衣 服，我每個禮拜都會幫媽媽擦澡，最近媽媽的皮膚常常有皮屑產生， 我一不小心就會把媽媽弄傷了。」
第一次遇到這樣的狀況，心裡雖然震驚不已，但我還是下意識的反應，蹲下來，拿清水和棉 花擦掉所謂傷口上的優點，皮膚的凹痕清晰可見，膚色的乳膠皮只是 失去了彈性。我跟女兒說:「沒關係，媽媽的皮膚年紀大了，恢復不 容易，這樣沒有明顯傷口就不會感染了。」

#白色謊言
待這位年輕陳小姐微笑地推著輪椅走出診間後，我們麻煩老父親留下 來，老父親說:「醫生跟護理師，謝謝你們沒有拆穿我們，我女兒從 大學的時候，就被診斷為『思覺失調症』， 好幾次幻想有人要殺她， 拿著刀跑到馬路上去，每次我們接到通知時她都已經在醫院的精神病 房了，我老婆為了照顧她故提早退休，女兒對藥物副作用很大，流口水流到整件衣服都濕答答的，完全沒有行為能力，都是我老婆在照顧 她，幫她把屎把尿，幫她洗澡。
兩年前我老婆車禍走了，女兒沒有辦法接受，心心念念的都是媽媽， 每次都說我騙她，多次拿刀自殺，甚至去攻擊路人，住院藥物調整之後有改善，但是出院以後都不按時吃藥，一直反反覆覆進警局後又住 醫院，直到了我找人按照我老婆生前的模樣，做了這個大型模型，我女兒每天照顧她，女兒狀況才穩定，我想這樣子我就已經很滿足 了......」。
老父親說時眼中充滿著憐愛，雖然他的微笑帶著如無糖黑咖啡的苦澀， 我深深被被這善意的謊言和老父親的守候所感動，他讓一家三口的幸 福永不熄滅，女兒的疾病雖然沒有被藥物治療，但她內心已被父愛和永恆的母愛治癒了.....

#母親的祝福
我反思著事實背後，不知道女兒思覺失調症像不定時炸彈，什麼時候再次引爆，而現在，對他們家來說這樣已經很足夠了......。

「如果可以，我想陪妳到世界的盡頭，只是對不起，我必須先走了! 孩子，我希望妳的美夢永遠不要醒......」。

醫者不僅是治療病人，有時要比其他職業需保持更為細膩的敏感度來觀察病人和家屬的內外顯行為表現，在與病人與家屬互動過程中，我努力去體會同理他們並換位思考。而在有些情況中，關懷更勝於治療.......

#Dr李薇復健與生活頻道

透析瘻管平日照護
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

不僅術後照護，平日亦要保養

之前我們講過透析通路的種類，自體和人工瘻管的術後照顧，和瘻管健康操的運動方法，主要在促進瘻管成熟，避免併發症。

透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種 !
https://shihmengyeh.blogspot.com/2019/01/blog-post.html

瘻管術後照護單張
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/06/blog-post_26.html

瘻管健康操，應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html

而透析瘻管是透析腎友的生命線，平日使用頻率高，所以不僅術後的照顧重要，開始使用之後日常的保養也很重要。以下就講述透析腎友日常應注意的瘻管保養。

透析前 – 預先洗淨手臂

標準的透析療程，護理師在進行上針前都會再以酒精、優碘或 Chlorhexidine 消毒液消潔預穿刺部位，但這是最後一道清潔把關的步驟，若手臂先前存在髒污或油垢，會藏匿細菌，在穿刺時帶入。

衞生習慣比較不好的腎友，護理師用紗布沾酒精或水往往能搓出整片染黑的紗布，所以腎友應該在透析前預先以肥皂清洗瘻管側手臂，做好個人衞生，和醫護端一起合作，降低感染的風險。

透析後 – 止血注意事項

在透析療程結束後，重頭戲即是穿刺部位的止血。若情況允許的話，手壓止血最好，因為較好調整力道，較不易把血管壓死。

特別是人工瘻管，因為只有一條通道，不像自體瘻管有側枝可通過，若兩側綁止血帶止血，有時太緊導致中間形成血栓就造成整條塞住。

若自體瘻管不得已用止血帶止血時，綁帶的時間不宜過長， 30分鐘應鬆開，再觀察出血狀況。

另外要注意日常穿刺時，依穿刺方向，會造成皮膚和底下的血管兩個錯開的創口，加壓止血時應注意穿刺方向，同時涵蓋皮膚和血管的創口，否則若只壓到皮膚的傷口而沒壓到血管的創口，即可能表面沒出血而皮下滲血，在半日一日後才發現瘀青一大片。

返家後 – 注意瘀血和再出血

透析返家後，腎友應注意的是有無遲發性的內部滲血或再出血，若是內部滲血，通常因封在皮下，壓力會自動壓迫止血，可以用冰敷來讓血管收縮消腫。

若是不幸再次出血，立即用乾淨紗布或手邊拿得到的衞生紙立即加壓止血，約至少要壓迫10 – 20 分鐘， 再轉貼 OK 繃或乾淨紗布。若一直無法止血，上班時間可連絡原透析院所，返院請求協助處理，非上班時間、半夜則可至各大醫院急診求助。

若無再出血或僅少量血點，紗布最快建議最快 8 小時後再移除，或轉貼 OK 繃，便於洗澡。

平日時 – 注意避免事項和瘻管動靜

在兩次透析療程間，應注意的是術後瘻管的應避免事項，同樣適用。如提重物、抱小孩 ( > 4.5 kg )、瘻管側手壁抽血、量血壓、瘻管側手戴飾物、手錶，束縛太緊或當枕頭躺，抽菸、高強度運動、摳抓穿刺傷口等。

另外可以熱敷、照射遠紅外線，自體瘻管可以作瘻管健康操，以促進瘻管的成熟和通暢。

瘻管健康操，應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html

家中最好購置簡易型的聽診器，每日早晚可以檢查瘻管是否通暢。正常的瘻管觸摸時應有震顫感，聽診時可聽到咻咻聲，若震顫感消失或聲音變得很小甚至沒聲音，就是瘻管塞住或快塞住了，可聯絡原透析院所協助鑑定和轉介處理。

早一些發現，可以早一點聯絡處理，若等到透析日才發覺，有時當日外科醫師因有危急病人需要處理的話，有插臨時管路透析，再另行安排時間通血管的可能。

部落格圖文版
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/07/blog-post.html