42小時生產故事之催生催到吃全餐 【番外篇-比悲傷更悲傷的故事】#產後憂鬱
　　
經過了壯烈的生產過程，母子均安，一切感恩，所有等待期間身心靈的摧殘，通通一筆勾消，沒想到屋漏偏逢連夜雨。
　　
照理說，剖腹產需住院五天，也就是加上催生那兩天，整整七天的時間我必須住在醫院，這段期間，為了防止傷口感染，只能擦澡，不能洗澡，而洗頭更是艱難的任務，因此，平常天天洗頭的我，這次吃了秤砣鐵了心，整整一週不洗頭。
　　
原定要出院的日子，我起了一大早收拾好所有行李，打算直奔月中享受洗頭服務，沒想到當天的早上被醫院告知發炎指數太高，醫生不肯放我走，需要多住院三天治療。
　　
接收到這個晴天霹靂的消息，我完全按耐不住情緒，坐在病床上，哭的比我兒子還大聲，我大叫：「我已經住院很久了，我不要再待在這裡了，我要去月中了我要洗頭，嗚嗚嗚⋯」
　　
從那天開始，我動不動就流眼淚，想到吃全餐也哭、宮縮痛也哭、想到我媽因為疫情管制不能來看孫子也哭，眼淚像關不住的水龍頭一樣狂流。
　　
我一直都知道產後憂鬱的存在，生過小孩的人也常常提醒我，產後會有一段時間很容易陷入負面情緒，難以抽離，所以我產前產後都有在吃魚油防範，沒想到還是抵擋不過荷爾蒙的變化。
　　
好在住院期間有小漢堡陪我，白天我堅持親餵，和小漢堡相處是我覺得最幸福的時刻，撫慰我受創的心靈，最後住院打抗生素之後，狀況好轉很多，前前後後住院十天，我終於順利出院。
　　
目前在月中休養了兩天，吃好、睡好，也有老公和小漢堡陪我，我又覺得自己康復了，前幾天那些讓我崩潰的事情彷彿過眼煙雲，不足掛齒。
　　
我想說的是，如果你正在經歷產後沒來由的情緒低落，不要覺得自己異常，情緒總會過去，同時可以試著用以下方式改善：
　　
1.吃足夠的營養
足夠的熱量、DHA和維生素B群有調節情緒的效果，產後不要急著減肥，先以補充生產時流失營養為目標，飲食中可吃鮭魚、鯖魚、綜合堅果。
　　
2.充足的休息
媽媽很容易過度努力，半夜爬起來擠奶、凡事親力親為，過勞也會影響荷爾蒙分泌，加速維生素B群流失。
　　
3.家人的支持
很多情緒不要自己往肚裡吞，告訴身邊親近的家人、朋友，讓情緒找到出口。
-
剛剛在限時動態po了我和小漢堡的甜蜜照，大家都說我氣色好超多，休息足夠幫助真的很大，如果想要看更多我和小漢堡的互動和照片，趕快追蹤我的IG：suanyuying 唷！

昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

42小時生產馬拉松 之 催生催到吃全餐【中集：生不出來】
　　
我們夫妻倆驚恐地看著地上這攤不知道是不是羊水的透明液體，不知道該如何是好。
「這是羊水還是我尿失禁呀?」我問。
「矮額！還在流，有血、還有一些血塊和黏黏稠稠的東西。」怕血的老公驚恐的說。
　　
此時，護理師已急忙衝過來，看到眼前這畫面，立刻嚴肅的喝斥：「破水了，你不能下床，快躺回床上！」。
「可是我還沒尿尿耶」我說。
「請你馬上回床上躺好，破水之後會有感染風險，你想尿的話我們都會幫你導尿。」護理師語氣更兇了。
　　
爬回床上後，護理師再度幫我內診，開了3cm，說第一天的催生的進度還算正常。
　　
#我的世界只剩下一張床
平躺之後，繼續聽著侏儸紀公園和動物星球頻道的配音，看著手錶上的時間，一路從半夜兩點到早上七點，我都沒有辦法睡著，最後來到了隔天早上八點，對面待產的夫妻好不容易睡醒，配樂奏停我才如同昏迷般沉沉睡去。
　　
被宣告不能下床後，我的活動範圍被限制在這半坪大的病床上，吃喝拉睡都只能在這解決，因為平躺的關係，渴了只能請老公倒水到我嘴裡(或用吸管吸)，餓了就半坐臥在床上吃飯，尿意及排便因為減痛藥劑已經麻痺到無法覺察，護理師每4-6小時會來幫我導尿一次，至於大號，當然就免了。
　　
隨著活動範圍的縮減，能夠變換的姿勢受限，我的下肢與下體出現很嚴重的水腫(你沒看錯，下體也會水腫)，加上沒有睡飽的精神壓力，我的厭世指數越來越高，只想趕快生完，逃離這裡。
　　
#今天會生喔
時間到了催生第二天中午，主治醫師來看我，看到醫師讓我有種安心的感覺，他幫我內診後，笑咪咪地跟我說：「開了7cm，今天會生喔！」
　　
可喜可賀，真是太開心了！除了今天可以看到小漢堡之外，我也可以逃離這半坪大的牢籠，晚上也不用在動物園裡睡覺，我即將重獲自由了。
　　
接著，醫生幫我換了另外一種點滴式的催生藥，看到點滴上寫著Oxytocin(催產素)，我想應該是要加強子宮收縮，讓產程可以持續進行，點滴滴了一個下午，我沒有感受到更強大的宮縮，反而覺得宮縮有減弱跡象，覺得很狐疑，但也沒有多問，藥物進入體內讓我有噁心想吐的感覺，整個人很不舒服。
　　
#生不出來
果然，不祥的預感成真，晚上醫生又來看了一次，告訴我：「還是7cm，而且胎頭沒有降下來，這樣今天生不出來喔！」說完一樣慈祥地笑著離開。
　　
「什麼，今天不能生！」簡直晴天霹靂，我已經在這裡待了30幾個小時，臥床到全身痠痛、下半身嚴重水腫、頭昏、反胃…種種不舒服，你還要我在這裡繼續等下去、繼續在這個動物園睡一夜，天啊，這太可怕了，我不要啊！
　　
老公晚上去買了勝博殿外帶豬排飯，試圖讓我吃個好料轉換心情，我卻難過的說：「我是不是每天都吃太爽，漢堡才想要一直待在子宮裡，不想出來。」豐盛的日式炸豬排定食擺在眼前，我卻因為心情沮喪加上反胃不適只吃了1/3。
　　
時間到了第二天午夜12:00，護理師在我睡前幫我再次內診，她告訴我：「還是7cm，胎頭一樣降不下來」，醫生交代她把催生點滴的劑量再開大一點，看能不能加速產程，並且說這已經是最大劑量，不能再大，否則胎兒會有潛在危險，如果明早以前胎頭還是沒有降下來，醫師早上7:00已經先幫你安排剖腹，你從今晚12:00開始就先禁食，半夜我會再來幫你內診看有沒有進展。
　　
護理師離去之後，我再也承受不住身體及心理的各種壓力，在病床上放聲大哭。