昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

#保單貸款紓困 7月1日上路
22家壽險公司全面受理申辦！

疫情升溫，百工百業受影響，因此每一款紓困專案對民眾都是及時雨。國文邀請財委會同仁 #林楚茵委員、#鍾佳濱委員 今日與 #金管會保險局 副局長張玉煇、保險局主秘蔡火炎、#壽險公會 黃調貴理事長共同召開線上記者會，針對即將在7月1日壽險公司將擴大各家都能申辦的紓困專案之一《壽險保單貸款紓困》內容進行對談，希望能讓國人提早了解申報相關內容。

國文本會期擔任立法院 #財政委員會 召委期間，邀請金管會就綠色金融行動方案2.0進行專題報告。其中之一就是要求金融機構落實更多社會責任。郭國文認為，普惠金融是金管會施政的重大項目之一，目的是讓每一個人都能取得需要的金融服務。而台灣平均每人手上有3.3張保單，壽險覆蓋率高於亞洲平均2.2張及全球平均2.3張，連年奪冠。當疫情嚴峻的此刻，應比照《#勞保紓困貸款》的內容與條件限制，推出保單借款的優惠利率紓困專案給有急難需求的保戶。因而催生利率1.28%比《#勞工紓困貸款》1.845更低的《#壽險保單貸款紓困專案》。

首先感謝今天與會聯合召開線上記者會的林楚茵委員、鍾佳濱委員以及真正讓專案能成功推動的中華民國人壽保險商業同業公會與金管會保險局，更感謝蘇貞昌院長在專案報告聽取政策建議後，立即滾動檢討，將原定10月才上路計畫提前至7月1日上路，讓更多國人大眾能及時受惠，為國人提供另一種途徑紓困。郭國文也持續針對專案內容提出幾點問題，請教主管機關：
（一）7月1日上路確定是9家嗎?有沒有可能多企業投入盡早開辦？
（二）推估可能適用多少人？
（三）申請保單貸款條件有哪些？受疫情影響的認定標準同樣比照《勞保紓困貸款》嗎？申辦時間為期多久？
（四）例如我擁有2張不同壽險公司的保單，能不能申請20萬元紓困金？最高的10萬元是如何計算？

🔺壽險公會理事長黃調貴回應時說明：壽險同業積極加入這波紓困行列。這次在7月1日上路的壽險公司一口氣增加到22家，全面受理申辦因為是新政策因此一切也都持續在滾動式調整中。
✅申辦期間：以三個月為原則，7月1日開辦的到9月30日。
✅紓困條件標準：由各公司認定，但是會參照《勞保紓困貸款》的條件。公司可自行訂定停止額度(名額)，例如：Ａ公司規模較大定30萬人，B公司規模小定10萬人。
✅另外，依價金10萬元以上之保單，一間壽險公司不管幾張最高可以借10萬，也代表若是你同時持有兩間不同壽險公司價金10萬元以上的保單，只要符合該公司申辦條件，最高可以1.28%利率貸款20萬元。
✅７月１日的開辦詳細的內容會由公會提出公告。

期待在7月1日保單貸款紓困全面上路後，盡可能擴大社會安全網，讓有紓困需求的民眾都能受惠，也期待紓困方案持續滾動式檢討以就應「越寬寬越好、越快越好」加大、加碼執行。勿雷聲大雨點小，盡量做都到讓保戶都能以優惠的利率獲得紓困週轉，大家ㄧ起團結挺過這難關。

新聞聯結🔗
保單紓困｜比勞工貸優惠！下月起每家保險公司1人1保單可借10萬元
https://tw.appledaily.com/property/20210621/YTPFNWSQPBHVDB7C44CMNZPRMI/

年息1.28%保單借款紓困 每人每家公司上限10萬元
https://money.udn.com/money/story/5613/5546433

年息1.28%保單借款紓困 每人每家公司上限10萬元
https://udn.com/news/story/120974/5546433

「保單借款紓困」利率僅1.28％　每人1家公司上限10萬
https://finance.ettoday.net/news/2011875

國內22家壽險公司推保戶紓困貸款 每人每家限十萬元
https://news.pts.org.tw/article/531706

壽險保單紓困7月上線 壽險公會：22家全面受理申辦
https://udn.com/news/story/120974/5546775

22家壽險業7月開辦保單紓困 貸款上限10萬元
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210621002140-260405?chdtv

#國文在財政

今天是產後的第14天
突然想起我還沒寫分娩過程哈 😅

（文長慎入）

寶寶在我肚內住得很自在
就算一天一天逼近預產期也毫無產兆
沒來紅 沒破水 沒宮縮
一直到察覺寶寶在某日連續兩天胎動異常減緩
當時孕38週吧
醫生說寶寶其實已經準備好出生
胎動減緩不是一個好跡象
建議我催生
但觀察幾天後感覺胎動恢復正常
加上希望給寶寶更多自主權
最後拖到孕39週第5天才入院準備催生

（不過還是建議要聽醫生的專業意見唷）

產前我就跟醫生討論過我的 birth plan
也明確表達我要盡量減少醫療介入
更多傾向自然生產
醫生也很專業一一告知風險
最後我們達成協議
下面我來分享一下我的整個產程

我使用的催生藥是有一條線的
可以黏在大腿內側
一般來說需要6個小時之後會出現宮縮
也隨時可以把藥取出
但我的身體或許比較敏感
不到2個小時就有反應了
一開始覺得宮縮的感覺就如痛經
強烈的程度是慢慢提升
我看youtube或聽溫柔生產的催眠音頻
配搭宮縮呼吸法就可以輕鬆撐過去
後來我希望宮縮更自然產生
5個小時之後就要求醫生把催生藥取出了
整個晚上我就在宮縮的逐漸增強中度過

隔天簡單吃過早餐經過內診發現開了兩指
醫生說那就進產房準備準備吧
由於前一天寶寶的心跳時緩時快
為了確保寶寶的安全醫生希望綁定胎心檢測
我也同意了
進入產房之後開始吊點滴
宮縮的強度就提升很多
我進入到一種需要用更大意志力來支撐的狀態

/

這裡開始真的非常難忘 😂

由於不曉得整個過程會耗時多久
每個媽媽每個寶寶每個產程本來就不會一樣
我選擇不看時鐘不算宮縮
基本上這個時候什麼都管不了
我只專注在每一次宮內浪潮來臨的時刻
高老闆在這個時候的陪產角色變得很關鍵
他陪我一起深呼吸
然後幫我按摩酸痛感不斷提升的後腰部
接納我越來越掩飾不住的猙獰
也因為我的要求
醫生跟護士把內診的次數降至最低
一直到開了六指的時候
我第一次流下眼淚
心裡吶喊竟然痛了那麼久才開了六指
那意味著還有一段路要走啊啊啊

當時的痛感其實已經超過我可以負荷的了
內心的鎮定被擾亂了
每一次宮縮我都伴隨著掩蓋不住的呻吟
而且越來越大聲
醫生多次提醒我其實有止痛針與無痛分娩的選擇
我只是輕輕搖頭表示不要
後來選擇吸對我來說無效的 laughing gas

終於開到九指
我卻感覺到我快進入到另一個次元空間
也因為吸gas同時又深呼吸
有一度我暈眩而眼前一片黑
但想到寶寶需要我才能出生又掙扎著趕緊回來
醫生說想要大便的時候才是寶寶要出來的徵兆
我只記得我不斷說醫生就是現在啦就是現在啦
現在我就想要狠狠大便了 😂

開了十指之後進入到push的階段
這個過程幾度令我崩潰
也不斷在心裡跟寶寶喊話媽媽跟你一起加油
醫生一邊鼓勵我用力一邊緊密觀察寶寶心跳
但我卻用了整整一個小時也無法把寶寶帶出來
這個時候非常擔憂寶寶的狀況
但同時我的力氣也耗損殆盡
意志力在逐漸消失中
醫生察覺到我的頹感與無力
建議使用吸盤助力
最後再努力了我快窒息的半小時吧
寶寶終於出生

而我也再度流下了眼淚一直哭一直哭
生個孩子是多麼不容易啊嗚嗚嗚 🥺

光溜溜的寶寶在我身上 skin to skin 近兩個小時
然後我們嘗試了含乳吸吮
那一刻我有一種啊原來這就是當媽了的悸動
而這個漂亮的小寶貝
選擇了我來當她的媽媽 ❤️

/

產前上了溫柔催眠生產課 （Hypnobirthing）
讓我跟高老闆掌握了自然生產的知識與操作
在整個生產過程中擁有更多自主權
當然你說完全不痛那是不可能的
但至少知道如何跟恐懼與痛楚共處
用一種更柔和無入侵的方式迎接寶寶的誕生

醫生事後問我為何如此堅持不打針
我想這就是我的答案 😬

寶寶的重量有3.16kg
比我想像的要重很多
但我無側剪而且會陰撕裂程度連一級都不到
後來進入到月子中心
替我檢查的護士也驚嘆連連 😂
這兩週的修復狀態也非常好呵呵

補充一下
從宮縮開始出現到完成生產
恰恰準準24小時

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能夠克服對於生產的恐懼順利完成分娩任務
必須要謝謝溫柔催眠導師 Baby with Bee 的TC
還有謝謝 Tung Shin Hospital 同善医院
我的婦產科醫生 Dr. Tan Cheng
他們俩非常專業、溫柔、有耐心

我很慶幸自己做了很對的選擇 😉

其實還有一些細節無法在這裡一一描述
有機會我再補充吧
當然也歡迎任何交流

到了現在還是有一種恍惚感
我生了一個人
而我當媽兩週了耶

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#不再只是生個孩子而已 #我的生產日記
#為甚麼現在寫出來感覺似乎很平靜
#我當時明明死去活來
#看著孩子可愛的臉突然就覺得一切都值了
#謝謝你選擇我當你的媽媽
#謝謝你來當我的孩子