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在 健保第9條產品中有868篇Facebook貼文,粉絲數超過5萬的網紅陳玉珍 珍愛金門,也在其Facebook貼文中提到, #雙十國慶連假第2波加班機 #10月1日上午9點開放訂位 雖然中秋連假剛過,雙十連假緊接而來,但仍有鄉親仍想利用連假機會返鄉,民航局已宣布,針對需求較高之金門航線規劃第二波加班機,今(10/1)日上午9點統一開放訂位。 同時因應疫情趨緩,金門地區也放寬入境旅客快篩條件,除原有規定需持3天內核酸檢...
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅SHIN LI,也在其Youtube影片中提到,#五倍券 #行動支付 #信用卡 合作信箱✉️ : [email protected] ❗️影片未經同意請勿任意轉載、二次搬運、寫成新聞稿 ❗️每月45元幫助我創作更多影片|https://shinli.pse.is/PD4Q5 ———————————————————————————— 📖我的理...
「健保第9條」的推薦目錄
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健保第9條 在 Workforce 勞動力量 Instagram 的精選貼文
2021-09-24 16:24:17
#workforce勞動力量跟著時事跑 嗨嗨大家,台灣自今年中開始大幅增加新冠肺炎(Covid-19)的確診案例,我們的社會與經濟受到不少影響,而對於那些已經盡力做好防疫措施、遵守相關規範但仍不幸確診的民眾與其家人來說,生活更是會因此帶來諸多不便,有些重症者需要住院與隔離治療好一段時間,而輕症者也...
健保第9條 在 鄭 喬鴻 / Chiao Instagram 的最佳貼文
2021-09-16 03:12:28
第二站來到了中壢新勢公園🔥 10/2(六)將在中壢新勢極限場舉辦『tONEBike極限單車推廣&CHIAOLLENGE中壢站 』 『因配合防疫專案,全程配戴口罩,兒童速度賽、CHIAOLLENGE各別報名上限為40人;非該輪出場選手、家長,請於場外等候,報名名額有限要搶要快』 此次活動tONEB...
健保第9條 在 郭奕均 ? Maggie Instagram 的最讚貼文
2021-08-18 04:27:09
#奕起聊健康 終於要開張了 降級後第一次錄影 是和健保署合作 由健保署長親自出馬 讓大家知道後疫情時代裡 能如何善用科技和網路來防疫 也透過健保存摺的升級 掌握自己這些年的健康狀況 真的非常實用~ 快和長輩一起收看! 對了 以後節目時間改到每週三晚上9:30喔 / 之前分享過求職心路歷程後 就會不...
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健保第9條 在 SHIN LI Youtube 的最佳解答
2021-08-27 19:30:02#五倍券 #行動支付 #信用卡
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00:00 行動支付6%神卡、五倍券懶人包
00:44 富邦J卡網購5%、指定通路13%
01:57 台灣Pay感應支付2%、台新玫瑰Giving卡5%
03:56 五倍券懶人包
05:04 五倍券各縣市加碼
05:42 iLEO信用卡
08:24 五倍券、行動支付信用卡結語
富邦J卡|https://shinli.pse.is/U8UWP (新戶3.5%無上限)
[-9/30]
📌指定電商加碼1.5%
・每月上限100(6,666封頂),每月限量5萬名
・momo、PChome、YAHOO、東森
✨綁定LINE Pay新戶最高5%、舊戶最高4.5%
📌指定餐廳、旅行社、飯店累積滿2,000享10%
・200元刷卡金,每戶限回饋一次,限量10,000名,9/20開放登錄
・建議平常就有在刷的人登錄即可
✨搭配自身回饋最高13%回饋
活動詳情|https://www.fubon.com/banking/event/hot/omiyagecard/index.html
iLeo信用卡|https://pse.is/H4H8E (行動支付最高6%)
iLeo數位帳戶|https://pse.is/H4H8E (72萬1.2%超高活存利息)
[-12/31]
📌一般通路 0.5%
📌指定通路 2%
・加碼1.5%每月上限500(33,333封頂)
・中華電信、台灣大哥大、遠傳、台灣之星、亞太...
・街口支付、LINE Pay、Pi錢包
・momo、PChome、YAHOO、蝦皮
📌新戶符合條件加碼1%
・綁定iLeo自動扣繳
・每月上限100(10,000封頂)
📌符合條件行動支付加碼3%
・綁定一銀帳戶自動扣繳
・每月上限250(8,333封頂)
・街口、LINE Pay、Apple Pay、Google Pay、台灣Pay、寶雅Pay
✨PX Pay享1%
✨新戶符合條件街口、LINE Pay最高6% (8,333封頂)
。街口繳費一樣享有回饋
✨新戶Apple Pay、Google Pay指定通路6%、一般通路4.5%
📌台灣Pay掃碼2%
・每月上限100(5,000封頂)
✨符合條件最高8%回饋
📌一般消費單筆滿3,000即享3期0利率
[-9/30]
📌指定數位通路10%
・每月上限500(5,000封頂)
・foodpanda、Uber Eats
・Netflix、Spotify
活動詳情|https://webar.firstbank.com.tw/c000000671/%E4%BF%A1%E7%94%A8%E5%8D%A1%E4%BB%8B%E7%B4%B9?slideIndex=0
五倍券
📌人人皆可領,此次不需支付1,000即可領取
📌預計9月下旬開放預約,10月上路
📌幣別3張1,000、5張200、2張500
・數位可綁定信用卡、電子支付、悠遊卡、一卡通
・預計推出數位加碼(先猜信用卡、電子支付會加碼)
📌無法拿來繳稅、網購
📌民眾可拿健保卡到郵局或在網站預購後,到指定超商/超市/藥妝店領取
[各縣市加碼]
📌桃園計畫數位綁定5倍券加碼1,000
📌嘉義市加碼2,000元
📌高雄加碼1,000高雄券
📌澎湖浦發1,000振興消費禮金
📌金門浦發5,000紓困金,視情況再發3,000振興券
台灣Pay
[-12/31]
📌感應支付2%
・每月上限100(5,000封頂)
・每月總上限60萬
・臺灣銀行、土地銀行、合作金庫、第一銀行、華南銀行、彰化銀行、上海銀行、台北富邦、兆豐銀行、臺灣企銀、陽信銀行、中華郵政、遠東銀行、元大銀行、台新銀行、日盛銀行、中國信託等
🔺IOS手機不適用
🔺可以刷卡的店家幾乎都可以使用
https://www.twmp.com.tw/News_detail/1027263bf28b458b9c1e866004710b1c
✨彰銀My樂卡最高9% (活動2%+原始0.5%+指定行動支付平均4.5%+通路最高2.5%)
✨華南櫃買卡7% (活動2%+自身5%→上限2,000)
✨台新玫瑰Giving卡假日5% (活動2% + 自身3%)
台新玫瑰Giving卡|https://pse.is/3cjgtb (假日3%)
📌Qbuger 20%
・活動至10/31・每月最高500(2,500封頂)
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彰銀My購卡|https://pse.is/3jxabx (指定網購11%)
中信英雄聯盟卡|https://ctbc.tw/Ejj7ka (指定通路/網購10%)
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (指定行動支付6%)
永豐JCB|https://shinli.pse.is/N4YCD (網購6%)
玉山Ubear |https://pse.is/KXJWW (網購/行動支付3.8%)
玉山Pi錢包|https://shinli.pse.is/PSTRY (PCHome 5%回饋無上限)
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 (週六行動支付/網購6%)
富邦momo|https://shinli.pse.is/RBJNF (網購3回饋無上限)
樂天信用卡|https://shinli.pse.is/EUV7G (網購10%)
💡外送信用卡💡
中信英雄聯盟卡|https://ctbc.tw/Ejj7ka (外送/網購10%)
永豐三井聯名卡|https://shinli.pse.is/N4YCD (餐廳/外送10%)
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永豐Sport卡|https://shinli.pse.is/N4YCD (無腦3%現金回饋)
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (無腦3% / 指定行動支付6%)
富邦J卡|https://shinli.pse.is/U8UWP (新戶3.5%無上限)
花旗現金回饋PLUS鈦金卡|https://pse.is/3al9qa (指定通路10%)
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聯邦賴點卡|https://pse.is/3b4lj5 (國內2%/LINE Pay7%)
星展ECO永續卡|https://shinli.pse.is/RNHW6 (國內無腦3%)
FlyGo卡| https://shinli.pse.is/UTMAF (高鐵/加油5%)
匯豐現金回饋卡|https://shinli.pse.is/UYRCA (國內1.22%/海外2.22%)
匯豐匯鑽卡|https://pse.is/3aemhy (指定通路最高6%)
💡行動支付信用卡💡
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (指定行動支付6%)
台新街口聯名卡 |https://shinli.pse.is/V29G4 (指定通路最高11%)
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 (行動支付/網購6%)
凱基魔Buy卡|https://shinli.pse.is/3amq3r (指定行動支付享8%)
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健保第9條 在 SHIN LI Youtube 的最佳貼文
2021-08-15 19:30:02#行動支付 #信用卡 #信用卡推薦
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00:00 2021超商行動支付、信用卡推薦
00:48 超商刷卡觀念釐清,一般消費很多卡片不包含超商
01:12 四大超商都可以使用的行動支付
01:50 超商信用卡推薦
01:57 華南i網購生活卡
02:13 華南i網購生活卡 東奧款
02:34 玉山UBear
03:15 Richart GOGO卡
04:46 匯豐匯鑽卡
05:19 凱基魔Buy卡
05:56 花旗現金回饋PLUS卡
06:52 超商繳費信用卡、行動支付推薦
07:08 新光寰宇現金回饋卡
07:32 LINE Bank快點卡
08:11 7-11 x 橘子支付
08:30 Richart GOGO卡
09:09 結語
四大超商信用卡
超商基本上都要透過行動支付才享有回饋
大概90%的信用卡一般消費都排除超商
四大超商都能使用的行動支付
不限定卡別👉街口、橘子支付
指定卡別👉LINE Pay 、台新Pay、Pi錢包
・LINE Pay 7-11限定中信、富邦、國泰、台新、聯邦 / 全家限中信、台新
・台新Pay限定台新銀行信用卡
・Pi錢包限中信、台新、玉山、聯邦
花旗現金回饋PLUS鈦金卡|https://pse.is/3kzu7v (首刷送AirPods2/Switch健身環)
[-111/12/31]
📌新戶綁定街口支付四大超商10%
・加碼8%核卡90天內總回饋上限1,000(12,500封頂)
📌新戶8/20前申辦享首刷禮4選1
- AirPods第二代 (刷滿$12000)
- Nintendo Switch 健身環大冒險同捆組 (刷滿$9000)
- 羅技 MX Keys 極致工藝智能鍵盤 (刷滿$9000)
- 神腦3000元現金抵用券 (刷滿$9000)
匯豐匯鑽卡|https://pse.is/3aemhy (指定通路最高6%)
[-12/31]
📌綁定街口支付四大超商最高6%
・現金點數,每月上限10萬(指定通路333萬封頂)
・累積回饋達5,000點+匯豐帳戶存滿10萬元,可以5,000點折抵10,000元刷卡金
。一般通路2% / 指定通路6%
・現金點數1點 = 1元
凱基魔Buy卡|https://shinli.pse.is/3amq3r (指定行動支付享8%)
[-12/31]
📌綁定街口支付、橘子支付四大超商享8%
・加碼2.3%現金點數每季上限300點 (13043封頂)
・加碼5%刷卡金每季上限 200元 (4000元封頂)
🔺綁定橘子支付在7-11繳費同享8%回饋
玉山UBear|https://pse.is/KXJWW (網購/行動支付3.8%)
[-111/2/28]
📌綁定街口支付四大超商3.8%
・每月上限200(5,263封頂)
📌綁定橘子支付四大超商5%
・加碼1.2%至9/30總上限100(8,333封頂)
・活動公告至9/30
🔺繳費同享5%回饋
Richart GOGO卡|https://shinli.pse.is/V29G4 (行動支付/網購6%)
✨Richart Life推薦碼|1148396400 (享5點+2,000點抽獎)
[-12/31結帳帳單]
📌綁定LINE Pay、台新Pay四大超商週六最高6%
・需符合5,000元低消,若未符合則減少0.8%
・加碼0.8%每月上限200(25,000封頂)
・指定通路加碼2%每月上限200(10,000封頂)
・週六加碼3%每月上限200(6,666封頂)
・平日符合低消最高3%
🔺台新Pay於7-11繳費享回饋
📌綁定台新Pay 消費週六最高10%
・台新Pay四大超商4%
・活動期間每人總上限200(一般1萬/超商5,000封頂)
・總活動預算120萬
・四大超商(全家便利商店、7-ELEVEN、萊爾富便利商店、OK超商)、新光三越百貨、大潤發、台灣大車隊、LOUISA COFFEE、怡客咖啡、adidas(指定門市)、楓康超市、ATT南京店、ATT桃園筷食尚、九乘九文具專家
華南i網購生活卡
[-12/31]
📌綁定街口支付四大超商8%
・每月上限200(2,500封頂)
華南i網購生活卡 東奧款
[-111/3/31]
📌綁定街口支付四大超商20%
・每月上限500(2,500封頂)
・限量1萬張
行動支付額外活動
橘子支付 x 7-11
[-9/30]
📌單筆滿298以下8% / 單筆滿299以上20%
・每月上限300元 / 活動每月總預算300萬
🔺綁定信用卡再享卡片自身回饋
繳費回饋
👉需帶著帳單到超商利用掃碼的方式繳費,並非在APP內繳納
全家xFami Pay
水電、停車費、勞健保、稅款、罰款、燃料費、瓦斯、有線電視、公私立學雜費、電信費(排除中華電信)、店到店寄貨運費、部份B2C付款、勞健保
新光寰宇現金卡
OU數位帳戶|https://pse.is/3exmtb (20萬以內1.85%)
[-12/31]
📌綁定Fami Pay最高享20%
・信用卡自身10%每月上限100(1,000封頂)
・持有OU數位帳戶每月再加碼10%,每月上限100(1,000封頂)
。目前活動公告至8/31
LINE Bank 快點卡
[-12/31]
📌綁定Fami Pay符合條件最高18%
・3%每月上限500(16,666封頂)
・9/30前平日11-14時於全家使用Fami Pay再加碼15%
。單筆上限30點(200封頂),每週限量前10,000名
7-11 x 橘子支付
路邊停車費、監理規費(交通罰鍰、汽機車汽燃費、強制險罰鍰) 、水費、電費、瓦斯費、7-ELEVEN 電信費(ibon mobile、ibon WiFi)、技術士檢定費、國民年金、勞工保費、勞工退休金、健保費、國稅(綜所稅等)、地方稅(牌照、房屋、地價稅等)、門市取貨付款(7-ELEVEN線上購物中心之單筆5000元以下訂單)
📌凱基魔Buy卡8%
📌玉山UBear 5%
📌華南i網購生活卡 3.5%
📌富邦J卡2%|https://shinli.pse.is/U8UWP (新戶3.5%無上限)
7-11 x 台新Pay
📌GOGO卡週六最高6%|https://shinli.pse.is/V29G4 (週六行動支付/網購6%)
・未符合低消條件5.2%
✨Richart Life推薦碼|1148396400 (享5點+2,000點抽獎)
可繳納費用
公共代收:路邊停車費、監理規費(交通罰鍰、汽機車汽燃費、強制險罰鍰)、水費、電費、瓦斯費、技術士檢定費、國民年金、勞工保費、勞工退休金、健保費、國稅(綜所稅等)、地方稅(牌照、房屋、地價稅等)
民生代收:電信費、有線電視費、公私立學雜費
門市取貨付款:7-ELEVEN線上購物中心
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健保第9條 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最佳貼文
2021-03-03 08:00:09疫苗資訊應充分揭露並普及
武漢肺炎肆虐這個世界一年多,世界的生活起了重大改變,有人生離死別,有的企業壓力沈重,也有的獲取了新的商機。不管哪一個國家,現在都冀望疫苗能有效而普及,台灣雖然是這次疫情的防疫優等生,但當然能有好的疫苗,對國人的生活、健康、經濟,都是多一分保障。
但當然疫苗或多或少會有副作用的風險,而疫苗有不同的種類,包括mRNA、蛋白質、腺病毒、滅活等等的方式,就像海鮮、蝦子種類有很多,有些人吃某些種類會過敏,有些人不會。我認為要減少這類的恐慌和焦慮,最重要的就是資訊的公開和透明,不論是對第一波接種的醫護人員,還是接下來的一般民眾,都應該力求揭露資訊,政府應持續監控不良反應狀況並做出正確的判斷,並向民眾說明清楚,盡可能降低疑慮。
時中部長回覆我,疫苗的涵蓋率當然很重要,如何減少專業人員跟一般民眾,對於相關的不良反應有正確的認知,相關單位會不斷整理最新的國際數據資料,提供給大家做參考。我回覆部長,我們可以準備可隨時滾動修正的guideline,讓大家一看就知道要選哪一種比較適合自己,能有相關單位建議的事項準則,希望能使用資訊系統透明化這類資訊。
疫苗地圖很重要
另外,不同的疫苗有不同的保存條件,有些疫苗說就得動用冷鏈系統。指揮中心記者會曾提到各個縣市至少會有一個地方來存放,但我想難免還是會有城鄉之分。我想請教相關單位,像美國CDC有設置訊息地圖,可以彙總施打的總量和分佈。之前我也曾問過台灣CDC,想請教一下進度如何?
時中部長回覆我,在既有的現行規劃好的資訊系統,已有涵蓋這類規劃,也會再設置疫苗地圖,讓民眾要施打時,選擇地區就能知道該地區可選擇的的疫苗種類,會充分揭露疫苗的資訊和分布狀況。
冷鏈系統的資安問題是否該納入演習範圍
提到冷鏈系統,去年12月時,一IBM曾提出報告指出,這類冷鏈系統,可能會遭受國家級駭客的攻擊,裡面也包括台灣,可能針對性地用國家級的力量,試圖取得台灣的名單或者資料。那時我曾第一時間請教國安局和行政院資安處,根據 IBM 發布的報告,如果台灣的能源公司和科技公司皆被鎖定,就牽涉到我們關鍵基礎設施資安防護、演練、通報及應變的狀況,但是行政院資通安全處給我辦公室的回覆是,暫時沒有納入演習範圍的規劃。
時中部長表示,冷鏈系統因最終還是會到醫療機構施打,會運用醫院裡的系統跟健保系統,這些都是封閉的系統,但當然不可能完全沒有被攻擊的可能,那資訊處和資安處在國發會指導下,也會持續注意。
既然仍有風險,我想具體要求兩週內行政院資安處,針對台灣冷鏈系統可能遭受攻擊的風險狀況,能夠出具報告,若嚴重性、影響性真的不小,是否可納入關鍵基礎設施的資安演練,希望相關單位能評估看看。
買股票要看報告選疫苗當然更要看報告
此外,再說到疫苗的選擇,總有國際的數據標準或基準來做研究報告,所以中國的滅活疫苗
是否有可能誘發不良的免疫反應?也請教部長,台灣有拿到中國疫苗相關的研究報告嗎?部長回覆我當然是沒有。
所以台灣不選用中國的疫苗,實在是為了保護國人的健康,不是因為政治、貿易還是外交的關係,是因為不知道注射完會發生什麼事,為了顧健康才沒選用中國疫苗,曾有民調顯示,台灣只有1.3%的民眾願意選擇中國疫苗,現在卻有好多人出來討論甚至口水戰,希望我們的時間能用在更重要的工作上!
2021-02-26,立法院第三會期總質詢,行政院 蘇貞昌院長,衛福部 陳時中部長。
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健保第9條 在 陳玉珍 珍愛金門 Facebook 的最讚貼文
#雙十國慶連假第2波加班機
#10月1日上午9點開放訂位
雖然中秋連假剛過,雙十連假緊接而來,但仍有鄉親仍想利用連假機會返鄉,民航局已宣布,針對需求較高之金門航線規劃第二波加班機,今(10/1)日上午9點統一開放訂位。
同時因應疫情趨緩,金門地區也放寬入境旅客快篩條件,除原有規定需持3天內核酸檢驗(PCR)或抗原快篩陰性證明外,今天起只要完整接種2劑疫苗達14天也可不用篩檢,但記得要持健保快易通、醫療院所出具的紙本或簡訊證明(需具名)、健保卡張貼的疫苗貼紙、疫苗接種紀錄卡等方式做為免篩的證明。
玉珍提醒鄉親,疫情雖趨緩,但大家還是應該提高警覺,做好相關防疫措施,維護個人及群體的健康安全。
健保第9條 在 Facebook 的最佳貼文
⭐自費GSK 流感疫苗到貨公告:
▶ 之前預購的民眾,您的疫苗絕對會保留,不會被其他人動用,可這幾天過來施打,第一梯預購可分散於第一週前來施打(9/30~10/9)
▶ 今天週四晚上,明天週五全天可施打 GSK。後天週六早上有二診可協助看診與施打。
▶ 細胞型德國輔流威適/ 巴斯德疫苗,這兩款目前都還沒有到貨,請預購者先不要前來,到貨會臉書公告。
▶ 有多訂部分的疫苗給現場的民眾,「沒有預購的民眾」,想打 GSK的可以來現場問問看有沒有現貨,現場施打~
▶ 德國葛蘭素GSK雞蛋型自費流感疫苗:六個月以上就可以打,有需要的大小朋友都可以過來。(有公費條件的人,可以考慮打公費疫苗喔,只差在公費不能選品牌而已)
▶ 流感疫苗可跟所有『新冠以外的疫苗」同時打,例如『肺炎鏈球菌疫苗』或『Tdap百日咳三合一疫苗』
▶ 流感疫苗需要與『新冠疫苗』間隔7天。
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▶ 公費流感疫苗:明天開打,但請民眾注意我們的服務時段喔
10/1 (五) 早上 11:00~12:15
10/1 (五) 下午 14:30~17:00
10/2 (六) 下午 15:30~16:30
10/4~10/15 的公費施打時段會後續在臉書公告
#公費疫苗施打掛號費150元
#記得帶手冊跟健保卡
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健保第9條 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
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【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者