【肌瘤停經後就會消了？】
中山醫學大學附設醫院
婦產部海扶刀中心主任
沈煌彬博士

約有15％的女性都飽受肌瘤症狀困擾，尤其是40幾歲的婦女。很多人都被教育一個觀念，停經後就好了。這個觀念是錯誤的。

正確的說法應該是「停經後大部分的症狀會消失，但是肌瘤不會一夜之間消失，仍然需要定期追蹤。」

早上幫一個74歲的婆婆處理了一顆陳年肌瘤，16公分。婆婆以往腦部開過刀，又有些內科疾病，手術風險真的很高，又不能排除是癌症。輾轉來到了中山附醫，我們團隊在很快的時間幫她做完了大腸鏡、膀胱鏡、自費核磁共振。以往我們因為海扶刀的因素，累積了可觀的判讀經驗。

手術中，婆婆的血管很粗，花了一倍以上時間才把子宮動脈搞定。手術順利結束，出血200cc。冷凍切片是良性。

停經後，子宮肌瘤仍然需要好好追蹤，萬一變大，就要積極治療。

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（月經）一直在替（子宮）打電話給妳

月經是一個女人的健康晴雨表。
一個女人只要還有月經，就說明你還年輕。
一旦沒有了，或是被摘掉了子宮，就說明你已經在衰老了。
因為女人之所以比男人長壽，究其原因就是因為有子宮，有月經，多了一個排毒通道。
這是最重要的。

有些年輕小女孩子覺得有這個真是麻煩，其不知如果沒有了月經才是更麻煩的事呢？後期很多問題就會來找你。
那麼月經有也要正常才代表你的身體是健康的。
一個健康的女人月經週期是28天，前後不差三天都算正常，來月經的時間是3-5天。
月經提前：這說明你已經開始氣虛了。
人體氣血雙行，雖然你感覺沒什麼，但說明你的免疫力已經開始下降了，肺氣不足了。
如果這時不在意，後期會發展成月經後拖，就到了血虛的地步了。
如果這時懷孕生出來的孩子就特別容易感冒。
月經退後：這說明你已經從氣虛到血虛了，這時肝腎已經開始出現虧虛了。
如果這時不在意，很有可能發展為早期閉經的情況。
如果這時懷孕出現來的孩子就特別容易出現不長個，小兒多動症。

閉經：月經長時間托後，很容易發展成閉經，我見過才28歲閉經近十年的。
像這種情況已經到了肝腎嚴重虧虛的情況，再加工作或是學習的壓力大，形成的，沒有月經是不會生孩子的。

只要是50歲以前停經或是經常不怎麼來，都屬於早虧現象，都要好好保健，有月經才代表著你的身體正常，是年輕的資本。
月經忽前忽後，量很正常：這說明你已經從血虛了到了脾虛的地步了。
這種情況最容易出現在減肥的人身上，挑食，不受吃糧食，久了身體吸收也成問題。
這時如果不在意後期就容易發展成為量不正常。
這時如果懷孕，孩子生出來就容易挑食，不吃這不吃那，吸收差等症狀。
痛經：這說明體內有濕寒，原因之一，從母體繼承來的，就是所謂的遺傳。
原因之二，來月經時不注意，穿的單薄，或是吃涼東西。
這時如果不注意，就容易發展成為子宮肌瘤或是子宮內膜異位症。

子宮肌瘤：這個有兩個原因，一是寒，二是氣。
寒是體內的寒積讓每月的子宮膜不能完全脫落，久之在子宮壁上形成的瘀積形成瘤。

氣則是因為愛生氣引起的，經常出現在壁內或是壁上的氣結。

子宮內膜異位：這個是因為寒入侵的時間過久，一般手術的效果一般。
因為他還會復發，只有把寒排出才是去根之效。
這個症狀其實也是比較危險的女性疾病，這是唯一能引起死亡的婦科病，一定要注意。

盆腔炎：在中醫來講，所有的盆腔炎都是因為體內的濕寒引起的，像這種情況一定要驅寒，就是在補氣血的基礎上驅寒，這才是根本保健方案。

輸卵管不通：這咱情況一般是因為之前有過流產經歷的，或是由於肝部代謝功能減弱引起的卵泡不能及時排出，形成的，以保健肝腎清瘀為主。

卵巢囊腫、巧克力囊腫：這個是因為肝腎虧虛再加生氣引起的，第一是肝腎虧虛引起的，肝部代謝功能減弱，每月的卵泡不能完全排出。
在那裡形成瘀積，再加生氣容易出現這種情況，以保健肝腎清瘀為主。

宮頸納囊、宮頸息肉：一般情況下是因為女性之前有過性經驗，後來因為其他原因，沒有性生活了，就容易出現這種情況，通常恢復正常有規律的性生活一般情況下即可緩解這種情況。

當然也有其他個別現象，就是因為代謝問題出現的，這種情況下以化瘀為主。

宮血：一直來月經不停，在中醫中這叫崩漏現象，是指女同誌非週期性子宮出血，這種情況來勢有點急，出血比較多，如果大量出血則叫「崩」。

如果出血量比較少的，但是總是來不晚，托拉很多天的，則叫「漏」。
崩與漏雖出血情況不同，但是原因是相同的，一般是肺氣弱引起的，氣不固血，脾弱則是另一個原因
像這種情況發病時，一定先用艾條來灸穴位，一是三陰交，二是足三裏，三是氣海，一般每個穴位灸十分鐘即可，
然後再做保健。

陰道炎、宮頸糜爛：一般情況下是因為氣血虧虛引起的細菌入侵，換句話說就是免疫力低下，不能起到自潔功能。

從西醫的角度來講，宮頸糜爛其實就是宮頸癌的前期，所以一定要好好調理。

像這種情況就是增加氣血，人體是氣血雙行，增加氣血的運行，才能提高免疫力。

乳腺增生：乳房與子宮為一個條性腺，子宮出問題會來到胸部，更會讓面部暗陳，長斑、長痘。

子宮是根，胸是葉，臉蛋是花朵，要想漂亮，根一定要健康。

習慣性流產、胎停：像這類的問題，一般是由於氣血兩虧引起的，氣血虧虛，再加孩子著床的問題，根本養份達不到，就是氣血供不到孩子來生長，就會出現胎停，或是流產現象。

腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐

<<秒懂健檢的婦科超音波>>

門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢，像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人，我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做，但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。

那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?

🩺健檢所提的腹部超音波，主要重點放在上腹部消化道器官，即所謂肝膽部分，除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤，不然一般不會特別看到子宮等器官。

👩‍🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官，重點的兩個構造---
#子宮和卵巢

會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法，一個是「經陰道超音波」，另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。

子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡，沒有特別病灶的話，通常在肚臍以下恥骨附近，跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿，利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走，才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾，探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮，子宮內膜以及卵巢。因此，通常有過性行為的女性，我們都會建議以陰道超音波檢查；沒有性行為的女性，則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。

再來介紹一下婦科超音波會看的構造

#子宮
正常子宮約拳頭大小，前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移，都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態，以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等

#卵巢
卵巢大約硬幣大小，跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事，我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮，有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫，通常建議追蹤即可

#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看，看到的通常是有問題的輸卵管，常見的是輸卵管水腫，進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候，如果懷疑子宮外孕，也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!

#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後，在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水，就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣，所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!

#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道

冷冷的冬天，一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體！但當心補錯身體反而出問題，婦產科醫師郭安妮說，尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者，更不能隨便補，最好要遵從醫師指示。

此外，郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助！

更年期怎麼吃最好？
郭安妮醫師說明，更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期，此時動情素會快速下降。

動情素對女性有3項很重要的功能：

新陳代謝
郭安妮醫師說，動情素下降會導致新陳代謝速度變慢，所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量，沒辦法像以前吃那麼多，更要保有運動習慣。

心血管健康
動情素有保護心血管的功效，當停止分泌時，我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加，因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」，例如：不飽和脂肪酸含量高的食用油。

骨密度
由於缺乏動情素的保護，更年期開始骨頭就會衰退得更快，此時要注意鈣質的補充，除了透過保健食品補充外，也能加強日常飲食，好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。

此外，郭安妮醫師也提醒，動情素下降後，有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如：熱潮紅、盜汗、失眠等；有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀，這些身心狀態常統稱為更年期症候群。

她建議，此時飲食上應避開「刺激性」的食物，例如含咖啡因的咖啡、茶類等，同時維持適度運動、充足睡眠等，減緩不適。而若症狀過於嚴重，影響到工作及人際關係時，可在醫師的指示下，補充一些女性荷爾蒙。


荷爾蒙混亂：不正常減重也是原因

郭安妮醫師分享，臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性，希望自己能達到很瘦的身材，因此激烈節食瘦身，結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤，體脂肪快速變化之下，卵巢功能就會休息。」

郭安妮醫師進一步解釋，當卵巢功能休息，就會開始不規則排卵，造成月經不來，甚至影響整個荷爾蒙運作，也就是動情素會混亂。

「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素，」郭安妮醫師指出，若是為了瘦身，導致荷爾蒙不平衡，可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等，既無法達到想要的體態，身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好，我們還是要適度。」


經期進補要注意

有些人會認為經期身體比較虛弱，就會額外進補，但郭安妮醫師提醒，補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者，發現是媽媽給她過度進補。」

經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞

郭安妮醫師強調，月經期間要避開上述類型的食補，因為都有「活血」的功效，可能會造成異常大量的出血。她指出，若是使用一般日用型的衛生棉，兩個小時就會滿就代表經血量異常大量，或是出現血塊等症狀，經期更要避免食用這類補品。

郭醫師的飲食法則

一定要吃早餐

維持均衡三餐
就算一整天工作很忙，還是會盡量維持早、中、晚三餐，定時定量吃飯。同時，蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。

額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦，」郭安妮醫師笑稱，因為自己出門防曬都做得比較足，所以會額外補充維生素D3。

2、私密處益生菌
導致免疫力降低時，私密處容易細菌感染、發炎，此時就會多補充相關的益生菌。

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#郭安妮 #動情素 #雌激素
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