留意下身邊有冇病患者啦！

#TO公主癌患者
坊間有「公主癌」呢個名詞，意指女生事事要人遷就，自我中心，以為自己係公主般時刻要受寵愛。
其實如果一個人有嚴重公主癌，可能確實係患上一種病，精神科醫生稱呢個病為人格障礙，患者可以係女性或男性。
人格障礙係指一個人嘅性格長期喺生活上造成人際關係方面嘅困難，患者難以控制自己情緒同行為，令自己、身邊人難過困擾。
人格障礙嘅成因並未完全確定，好大可能係天生或者因童年經歷而影響。
　　
人格障礙可以分為以下10種：
1. 自戀型人格（narcissistic personality）：可能就係公主癌嘅症狀，渴望權力同其他人嘅注目，覺得自己比其他人重要，時常剝削其他人。
2. 偏執型人格（paranoid personality）：成日覺得人哋對你有惡意，自己亦會憎恨其他人，造成跟身邊人嘅磨擦，容易會投訴同事、鄰居，可能會演變成忘想症（delusional disorder）。
3. 類分裂型人格（schizoid personality）：完全冇興趣同任何人溝通，斷絕自己同世界嘅接觸。
4. 分裂型人格（schizotypal personality）：思想行為古怪，有幻覺幻聽，有較大機會患有精神分裂症（schizophrenia）。
5. 反社會型人格（antisocial personality）：衝動而且唔識關心別人感受，唔會從錯誤中學習，唔少患者都有多次嘅犯罪紀錄，監獄裏有高達一半嘅人有呢種人格障礙。
6. 邊緣型人格（borderline personality）：自我價值低，時常有空虛感，好需要同別人建立關係，但又冇法子維持長久嘅關係，有自毀傾向。
7. 表演型人格（histrionic personality）：自我中心，非常著重自己外表，時常過份誇張地表現出自己强烈嘅情緒，就好似覺得自己係世界嘅主角一樣。
8. 強迫型人格（obsessive compulsive personality）：完美主義者，時常檢查事物，擔心自己做錯。有好高嘅道德標準，對身邊人有過高要求。
9. 迴避型人格（avoidant personality）：緊張焦慮，冇安全感，缺乏自信，對批評相當敏感，傾向逃避社交。
10. 依賴型人格（dependent personality）：被動，依賴別人為自己做決定，只做人哋想自己做嘅事。

參考資料：青山醫院精神健康學院 黃美彰醫生
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【腦中小劇場　趨吉避凶贈書場　只要有心，人人都是避雷針】
　　
PD這個字眼，讓韓國影視圈與台灣身心科產生了微妙的交集，因為在這兩個領域，PD都象徵著無可取代的地位。
　　
正在追劇的讀者都知道（附帶一提，火星生活好看爆了），在韓國影視圈，尤其是綜藝節目，PD代表的就是Program Director（節目導演），亦有Producer（製作人）之意。PD是掌握節目品質的總舵手，成敗繫於一人，地位無可取代，目前韓國知名度最高的PD應該是羅䁐錫，他製作的花樣爺爺是我看過創意的綜藝節目，這位當紅炸子雞曾在去年金鐘獎來台，全程以國語頒獎，誠意十足。
　　
在身心科，PD也是個縮寫，全名是Personality Disorder（人格疾患），地位同樣無可取代，因為這麼多年來，還沒有哪一種疾患，能夠在瞬間讓人聞之色變，然後一舉殲滅會議桌上所有的笑容。這群人眉角超多又難逗陣，掀翻病房是例行公事，貴為難搞天尊，人格疾患坐擁一望無際的地雷區，一旦登基，沒人敢篡位。倘若身心科有本誠實診斷手冊，那麼對應人格疾患的那一頁只會出現兩個大字 —「絕症」。
　　
當然，這並不是在宣判人格疾患死刑，相反地，他們都活得好好的，沒有誰的性命會受到立即性威脅，也沒有誰的身體能正在歷經可預期的衰亡。之所以稱為絕症，純粹是因為四個字 —「無藥可救」。無論是藥物或心理治療大多藥石罔效，原因在於他們缺乏「病識感」，也就是說，他們「不認為自己有病」。
　　
對人格疾患患者而言，不認為自己有病，其實是一件很合理的事。畢竟人格是我們身體的一部分，是我們長久以來面對這世界時，所展現出來的行為與情感模組，這是一個穩定的存在，就像一個透明的器官，因此就算不小心長出腫瘤，患者也看不出病灶，若要患者改變性格，就像要他們改變某個器官的作用一樣無稽。
　　
人格疾患非常多種，並非每一種都會造成人際衝突，依照精神疾病診斷準則，人格疾患一共十種類型，劃分成三個類群，分別為A、B、C三群。其中有幾個類型已在小劇場先前的文章中提過，摘要如下：

【A群】：妄想型、孤僻型（第37場）、思覺失調型

【B群】：反社會型、邊緣型（第26.27場）、做作型（又稱戲劇型）、自戀型

【C群】：畏避型（第28場）、依賴型、強迫型（第34場）
　　
一般而言，A群除了妄想型，其餘兩類比較不會造成人際困擾（因為他們通常不太需要人際空間），C群也太不會主動干擾他人，強迫型人格的衝突通常以公事為主。相形之下，B群的戰力便顯得十分剽悍，每個人端出去都能拍一部獨立電影，絕對比鷹眼高一個檔次，對於人際關係而言，這群人是貨真價實的復仇者聯盟，人格疾患的地雷區，有百分之九十都是這一組貢獻的。根據過往的治療經驗，這一組會踏進身心科，不外乎兩個原因，一是在法律前撞牆，二是在關係裡迷路，然而相較於邊緣型人格，其他幾類大多只進行評估而非心理治療，主要原因在於，
　　
他們正在打官司。
　　
在此，我先稍微統整一下這幾年做過的司法鑑定類型：反社會人格（竊盜刑案）、自戀型人格（奧客專業戶）、戲劇型人格（誣告他人）、偏執型人格（狂打市民專線）。即便勝訴無望，這些人的律師希望他們至少拿個精神科診斷，但人格疾患的診斷對他們並沒有太大的幫助。這並不是說所有人格障礙的案主都會面臨司法議題，但這樣的人格特質，注定讓他們比其他人會歷經更多的衝突。
　　
《30年專家也想避開的5種高衝突人格》這本書，正好把上述五種難搞類型一次打包，完整收藏不留遺憾。所謂「高衝突」一詞，並非作者新創的診斷類別（很多偽心理學的書常幹這種事），而是把A群的妄想型人格以及B群人整合在一起。作者比爾．艾迪（Bill Eddy）除了擁有律師執照，本身也具備聖地牙哥大學社工碩士學位，擁有一定程度的精神病理學知識，再輔以司法調解人的觀點剖繪個案，恰好與我這幾年司法鑑定之見聞不謀而合。
　　
坦白說，我還蠻喜歡這本書的，畢竟除了邊緣型人格，能深入討論其他類型人格疾患的書籍並不多見。在收到出版社邀約之前，我才入手了一本《DSM-5臨床個案實戰手冊》，當然，就學理基礎與內容廣度而言，兩者肯定無法等量齊觀，然而單就人格疾患的深度剖繪，本書也是有板有眼。依循診斷系統，詳盡描繪病史，而非一昧獵巫窮追猛打，甚至在最末兩節為人格疾患做出平反（澄清這些人格特質的正向貢獻，並教導讀者自我覺察）。
　　
除此之外，作者還編寫了兩套十分實用的系統 —「辨識系統」與「應對系統」，前者將診斷準則「行動化」，引導讀者察言觀色，從蛛絲馬跡中判讀對方的人格特質。後者則是作者累積多年的實務經驗，為這五種人格疾患量身打造的應對模式，流派自成一格，但絕非花拳繡腿，每個做法都很紮實地對應到不同的人格特質，因此不只一般民眾，這本書也很適合新手臨床心理師參閱。在此先簡介這兩套系統：
　　
一，辨識系統 W.E.B法則
　　
● 語言（Words）：對方說的話符合高衝突模式嗎？
　　
● 情緒（Emotion）：當你和他相處時，你自己會有什麼感受？
　　
● 行為（Behavior）：對方的行為偏激嗎？
　　
語言、情緒、行為這三項表現與人類的想法息息相關，都是語言的一種，情緒是情感語言，行為是肢體語言，加總起來就是人格的指紋。作者逐一歸納出各種高衝突人格常出現的言行舉止，供讀者對照，辨識雷區的方位與種類。
　　
二，應對系統 C.A.R.S法則
　　
倘若對方提出一件你覺得不太合理的要求時，我們該如何回應？
　　
● 連結（Connect）：此處指的是「同理心」，使用同理心讓自己與對方產生連結，理解對方需求，讓他感受到自己沒有第一時間被拒絕。只要能同理，大多能讓開局變得和緩，減少衝突。
　　
● 分析（Analyze）：試著和他找出「替代方案」，把單一要求轉為不同的選項，目的是讓局面變得更有彈性，也可以讓他覺得被尊重。
　　
● 回應（Respond）：保持「簡短而堅定」的態度，提供「準確」的訊息，通常能在第一時間截斷對方釋出的敵意。
　　
● 設限（Setting Limits）：請為這段關係設下界線，可以說明不是針對個人，而是工作性質使然（這也是我最常使用的方式），也是一種「彼此尊重」的表現。如果對方步步逼近，請大刀闊斧斷捨離，提前下莊。
　　
以上這四招，其實都在傳達同一件事，那就是「別和對方硬碰硬」。當我們辨識出雷區方位後，下一步就是規劃逃生動線，但別跟地雷硬槓，最好能巧妙避雷迂迴離場。一方面表現尊重，一方面保持距離，以更理性的方式趨吉避凶。在此簡單分享幾個案例，以及實際運用C.A.R.S的方法：
　　
【自戀型人格】：不需要去證明對方的錯誤，只要保持冷靜，從對話中抽身

【邊緣型人格】：為關係設下界線，不願意做的事，一開始就要說清楚

【反社會人格】：無論怎麼說，對方都不會好過，若要遠離對方，請堅定立場，擬定安全計畫，做該做的事即可

【妄想型人格】：當對方出現懷疑時，可試著同理他的恐懼，但毋須盲目附和他的妄想，讓對話保持中立（”我不可能知道發生什麼事，因為我不在場”）

【戲劇型人格】：不需要「過度關注」他們的誇張言行，只要實事求是地表示他們的觀點「很有趣」，然後轉換話題，或藉故離開現場
　　
嚴格說來，《高衝突人格》並不是一本治療手冊，而是避雷指南，目的是教你當一根理性的避雷針。畢竟人格疾患的治療歷程曠日費時，對一般民眾而言，如何在短時間內地辨識出這些特質，靈巧地繞過雷池，才是最實際的做法。本書提供了豐富的案例，對新手心理師而言，這些案量已足以進行預演，練習判讀與應對技巧，對於一般民眾而言，作者提出的應對系統同樣一體適用。若您恰好是位助人工作者，無論送禮自用，都是雙贏的選項。
　　
現在只要在本文下方留言，就有機會得到《30年專家也想避開的5種高衝突人格》這本避雷指南，感謝遠流出版 遠流粉絲團 贊助，此次贈書有三本。當然也歡迎大家對本文按個讚、順手分享，或Tag好友，將書訊傳遞給需要的人。若你只想單純抒發感想，不參加抽獎，小劇場也非常歡迎你留言。
　　
※ 留言格式：我希望能當一根避雷針（好我知道很丟臉但一定要寫），因為我常遇到___________（請寫出常遇到哪一種類型的高衝突人格，如果沒有，也可以寫其它原因，譬如希望能事先補血之類的，兩到三句即可）
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