< 假性懷孕是錯覺嗎？>​
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各位好​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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殷殷期盼一個新生命的到來​
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求子心切而造成心理壓力過大時​
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少數人可能會產生一些類似懷孕的症狀​
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如：月經沒來、乳房腫脹、害喜​
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又或是進行人工授精、試管嬰兒還沒到驗孕時間忍不住偷跑驗孕​
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明明出現兩條線了！為什麼會假懷孕呢？​
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事實上從醫學角度來說並沒有假性懷孕這件事​
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所謂假性懷孕指的是​
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「實際上沒有懷孕，卻出現懷孕症狀，​
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甚至本人也認為自己有懷孕的狀況！」​
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發生假性懷孕的原因有三：​
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心理因素、藥理因素、疾病因素​
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常見的症狀有月經沒來、乳房脹痛、腹部脹痛、腸胃不適、噁心嘔吐、體重增加…等等​
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至於要如何確認是真懷孕還是假懷孕？​
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1. 驗尿： 檢驗尿中β-hCG濃度便可確認是否懷孕​
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2. 超音波：懷孕初期以陰道超音波檢查胚胎的位置、大小...等等​
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3. 抽血： 很初期的懷孕可能因為β-hCG濃度過低無法由尿中驗到，或驗尿呈陽性，超音波卻照不到胚胎時，可採用抽血檢驗β-hCG數值來確認是否懷孕​
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那真的懷孕卻有月經可能嗎？​
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出現假性月經懷孕又是什麼狀況！？​
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👉 http://bit.ly/haveababyB041​
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~ ​
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[ 英國女王「血腥瑪麗」，一生受子宮內膜異位症折磨 ]

生而為人，不免經歷大大小小的病痛，人雖然自詡為理性生物，但在生理與心理疾病的影響下，我們的言行舉止與人生選擇，又有多少屬於理性思想的產物，有多少則和疾病的無奈有關？
我一直對疾病與歷史人物的交互關係很感興趣，前陣子一個朋友因為巧克力囊腫開刀，讓我對這個婦科疾病產生意識，上網查資料，這才發現，原來人稱「血腥瑪麗」的英國女王，竟然與子宮內膜異位症有關。不過，還是請大家注意的是，瑪麗一世畢竟沒有受過現代醫療檢驗，她身上大大小小的病痛，有學者推測與荷爾蒙失調、子宮內膜異位有關，有學者則認為與流感或甲狀腺機能不全有關，這篇文章，我們不妨以聽故事的角度，從婦科疾病來探討這位歷史上的「女暴君」。
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你也可以到我的網站讀這篇文章: https://urbananimalsabby.com/2021/01/04/mary-i-endometriosis-history/
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說到歷史上的女暴君，英國的瑪麗一世（Mary I）鐵定榜上有名。
人們說她喜怒無常、歇斯底里，一登上王位就濫用權力、剷除異己，燒死了近 300 名新教徒，違背了她父親亨利八世生前苦心經營的新教秩序，種種「脫序」與殘忍行為，使她獲得「血腥瑪麗」的恐怖稱號。
後世對瑪麗的印象，無非是一個殘酷冷血的壞女人，但從另一個角度來看，我們有時候或許忘了，瑪麗雖貴為一國公主，王朝之后，但她不過也是一介凡人。她的一生顛簸困頓，不僅遭到親人連番背叛，甚至長年疾病纏身，要了解瑪麗一世，我想不能忽略這些事實。

/童年幸福稍縱即逝，家庭動盪宛如宮鬥劇/

瑪麗一世的父母，是亨利八世（King Henry VIII）與西班牙凱薩琳公主（Catherine of Aragon）唯一的女兒，她母親過去曾懷孕多次，但小孩不是流產就是早夭，這使得好不容易活下來的瑪麗成了真正的掌上明珠，父母疼愛得很，從小就學習多種才藝，不到十歲就精通繪畫舞蹈彈琴，還會說多種語言。
瑪麗的童年很幸福，但不幸的是，瑪麗一生的幸福，都只留在童年。
亨利八世一直生不出兒子，他成天焦慮，擔心要是未來王位傳給女人，肯定會削弱國力。在那個時間點，英國還未有過女王，亨利八世或許很難預見，自己的兩個女兒，一個會成為惡名昭彰的「血腥瑪麗」，一個會成為創造「伊莉莎白時代」的伊莉莎白一世（Elizabeth I）。
總之，亨利把錯全怪到老婆凱薩琳身上，他開始和凱賽琳身邊的女侍官安博琳（Anne Boleyn）暗通款曲，後來也不藏了，開始光明正大地以對待新皇后的方式對待安博琳，後來為了和她結婚，甚至不惜槓上整個天主教廷，另立新教為英國國教，自己變成英格蘭最高宗教領袖。
跟《甄嬛傳》一樣精彩的宮鬥劇上演了，安博琳上位，原本的皇后凱薩琳被逐出宮廷，而原本備受寵愛的瑪麗公主，這下情況尷尬了。

/少女時期開始，就受婦科疾病所苦/

瑪麗從初經來潮開始，就出現嚴重的痛經現象，她的月經週期非常不規則，好不容易月經來了，又會大量出血、下腹劇痛、噁心嘔吐，並產生抑鬱症狀，而且因為她的月經不規則，所以這些痛苦可能會在任何時候無預警襲來。折磨不斷輪迴，一眾御醫束手無策，只當是瑪麗公主的「老毛病」，但種種跡象與紀錄卻明確指出，瑪麗得的是「子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位，簡單來說就是子宮內膜跑出子宮外，長到不該長的地方，有的跑到卵巢變成「巧克力囊腫」，有的跑到子宮肌肉層、骨盆、陰道、腸道、膀胱，甚至鼻腔或肺等地方，使得患者不僅渾身不適，在奇怪的地方出血，更會造成不孕、月經不規則、下腹痛、經痛等狀況。
而這些情況，往往也與心理壓力息息相關。想像一下，你是當年的瑪麗公主，父母離婚鬧得全國皆知，媽媽被爸爸趕出去還不準妳去見她，信天主教的妳被逼迫改信新教，而當搶走爸爸的女人安博琳生出女兒伊莉莎白後，原本高高在上的妳，竟然被「貶」去當同父異母妹妹的女侍官...... 可想而知，從 1551 年開始，少女瑪麗的婦科問題就變得越來越嚴重，將她折磨得不成人形。

/走過屈辱遺憾，成為都鐸王朝女王/

在人人自危的宮廷，今日得寵，明日失寵。
安博琳始終沒有為亨利生下兒子，後來亨利一聲令下，就把她送上了斷頭台。
亨利近水樓台，接著又娶了安博琳的女侍官珍·西摩（Jane Seymour），而這位珍終於戰戰兢兢不負所托，生下了一個王子，愛德華六世。
然而，亨利八世不知道是不是被詛咒，寶貝兒子愛德華在 15 歲的時候，就得了結核病去世了。王位虛懸，各派人馬互相擁戴新王人選，而英國人民向來很同情凱薩琳與瑪麗母女的處境，再加上瑪麗派人士長年在背後運籌帷幄，一番廝殺後，瑪麗終於在多年的屈辱與磨難熬出了頭，被人民推上了王位。1553 年，瑪麗 37 歲，正式加冕，成為了都鐸王朝的女王。

/兩次假性懷孕，帶來失落與難堪/

上位後，瑪麗的主要任務有兩個，鏟族異己，穩定政權，還有盡快誕下子嗣。
37 歲的瑪麗已經算是高齡產婦，而她十幾二十年的婦科「老問題」，更是使她的生殖系統病弱不堪。凱薩琳公主很早就停經，因此有歷史學家認為，瑪麗也很有可能遺傳到母親的婦科缺陷，在中年前就有「卵巢早衰」症狀，荷爾蒙系統紊亂失控，使男性荷爾蒙分泌過盛。這或許是會什麼一位威尼斯外交官形容瑪麗「沒有眉毛，聲音像男人一樣又粗又低」。
當時，瑪麗透過政治聯姻和西班牙王子腓力二世（Philip of Spain）結婚，38 歲的時候，她的身體突然產生了奇妙的變化：肚子一日日變大、胸部脹痛甚至出現泌乳現象、早上還會反胃想吐── 於是御醫們斷定，瑪麗這是懷孕了！
一開始，瑪麗自己還半信半疑，但過了不久，她自稱感到肚裡有東西在動，於是相信了自己真的懷上孩子。幾個月後，皇家大張旗鼓佈置出動，準備迎接新生命的到來。瑪麗在五月的時候住進了產房，她的同父異母妹妹伊莉莎白也來了，為的是盯緊瑪麗是否為了鞏固王權而假孕。
瑪麗一開始信誓旦旦，沒想到五月過了，六月來了，她的肚子竟然一點動靜也沒有，焦急不安下，瑪麗發布聖諭，表示若沒把新教徒清掃乾淨，上帝不會讓她誕下孩兒。一輪宗教壓迫血洗在英國展開。但到了八月，瑪麗還是沒生下孩子，肚子甚至一日日消了下去。縱使再多失落、難堪與憤怒，瑪麗也只能接受事實，乖乖回家。
事件過後，瑪麗的丈夫腓力稱有更重要的事情要做，跑到別的地方辦事去了，留下瑪麗一人傷痛欲絕。後來腓力回來了一段時間，兩年後，瑪麗又稱自己懷孕了，只是這一次，沒人相信，而這個「孩子」，也始終沒有出現。

/可能因婦癌去世，死後仍舊淒慘/

有歷史學家表示，瑪麗一定是太想要孩子了，於是產生了「假性懷孕」症狀。假性懷孕通常是心因性的，患者會在沒有真正懷孕情況下，出現類似懷孕的種種跡象。很多人認為瑪麗是為了鞏固權力而假孕，然而，瑪麗長年受子宮內膜異位所苦，不僅肚子腫大，各種詭異的生理現象也輪番突襲，她誤認自己懷孕，其實也不是多奇怪的事情。
瑪麗人生的最後幾年，在痛苦之中度過，她的肚子越來越大，痛苦絲毫不減，後世學者分析當時紀錄，認為那時瑪麗很可能已經罹患子宮頸癌或卵巢癌。
1558 年一個寒冷的十一月天，瑪麗離開了人世，得年 42 歲。而她的王位，由妹妹伊莉莎白繼承。瑪麗生前，曾經要求死後被葬在一生心心念念，卻遺憾無法相見的母親凱薩琳身邊，但她死後，眾人卻無視她的遺願，把她葬到西敏寺去，簡直是在瑪麗的悲慘人生上再踢個兩腳。

這個社會，很喜歡女鬼，女暴君，紅顏禍水這類女性妖異人物，但當你仔細去探查背後事實，會發現，一個真實人物往往由豐富而複雜的面向交織而成，任何單一面向的解讀，都是傾斜的詮釋。「血腥瑪麗」在位時的確殺了很多人，但她的「血腥」，除了政治上的腥風血雨，還有很多是她自己的── 大量的經血，不規則的出血，出生王家一路走來的血淚，一生不被愛的傷痕累累。

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#瑪麗一世 #婦科 #子宮內膜異位 #歷史 #少女A #history #endometriosis

【多囊性卵巢常見用藥整理】
　　
門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
　　
今天在這邊簡單幫大家解說一下！
　　
西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
　　
1. 長期使用事前避孕藥：
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。

2. 長期使用糖尿病藥物：
大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。

3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。

4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。

5. 觀察性療法（西醫）：
不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
　　
上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
　　
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
　　
但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
　　
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
　　
在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
　　
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。

再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。

許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。

但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
　　
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
　　
看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
　　　
很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
　　
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
　　
同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
　　
最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
　　
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
　　
二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
　　
螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
　　
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
　　
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
　　
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
　　
臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
　　
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
　　
同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
　　
最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
　　
每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
　　
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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