鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

#顧醫師演講去
#今天不講割包皮 #今天來講攝護腺癌

今天很開心收到富邦產險的邀請，來跟許多保險經紀人介紹攝護腺癌這個疾病，以及目前 #達文西 手術在攝護腺癌治療上的角色。

站上講台或是攝影機前也不下數十次了，老實說可以漸漸感受到自己比較游刃有餘的面對台下的聽眾，可以享受跟聽眾互動的感覺。

今天主要分享的是 #達文西手術 應用在 #攝護腺癌 的治療。目前有非常多的疾病其實都可以使用達文西治療，然而攝護腺癌算是所有癌症之中，使用達文西機器手臂最有實證醫學證據的治療方式。

#使用達文西有哪些好處呢？
1. 增加機器手臂可彎曲的程度
2. 增加精細度減少不必要的組織破壞
3. 減少醫師疲憊感、維持醫療品質的穩定
4. 擁有立體視覺可以更完美的縫合

#在攝護腺癌治療中，#使用達文西的優勢還有
1. 術中可以減少不必要的出血
2. 手術時間相對腹腔鏡手術來得短
3. 術後尿失禁以及陽痿的機率低
4. 相關併發症較少

也很開心學員們給我很多回饋，我也分享了行醫之後之後我對於保險的看法。「有很多病人其實有更好的治療機會，但是礙於經濟方面的考量，最後選擇了其他的治療方式，或許對於存活率來說沒有太大的差別，但是對於 #生活品質 上的影響卻差距蠻大」。

以前小時候常常聽人家說保險都是騙人的，但是自己經歷過一場大病之後，發現有保險的幫助還是蠻大的。當然我覺得定期的身體檢查以及維持強健的體魄都是對愛我們的人負責❤️

最近真的蠻享受與大家分享的感覺，如果有相關的演講機會，也可以私訊鳥醫師喔☺️

#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜 #癌症治療 #攝護腺肥大 #泌尿科 #台北泌尿科醫師

【千錯萬錯都是亡者的錯！】

主動脈剝離、
有吸毒紀錄、
體重120-130公斤有糖尿病史。
這是大部分人看完指揮中心記者會，
對這五名不幸亡者的印象。
跟之前AZ和莫德納一樣，
就是絕口不提與疫苗的關係，
總是用身體狀況、過去就醫紀錄去引導民眾思考。
不禁讓我想起民眾陳情的保險糾紛，
民眾總是出險了以後，
才從理賠專員口中發現自己問題原來那麼多！？

知名法醫都說了，不要小看疫苗對身體造成的影響，
為什麼指揮中心施打疫苗之前沒跟民眾說？
有心血管疾病史、糖尿病史、吸毒紀錄、體重過重，
接種疫苗風險較高！
人都走了才用目測的身體狀況、過去就醫紀錄，
試圖撇清與疫苗無關。

#過去血壓略高沒事，打疫苗主動脈剝離
#過去體檢90公斤沒事，打疫苗變120-130公斤猝死
#過去打毒品昏迷，打疫苗猝死

✨2019/10/25 民政部門質詢✨

台北市現有公園內的體健設施總數約1372座，其中57座未符合法規，其中光是信義區就有17項，但公園處提供的資料上卻備註「配合里民需求，俟不堪使用再行拆除」。

我在上週五(10/25)民政部門質詢時表示，公園處對長者的需求及相關的體健設施不甚了解，社會局則是不清楚哪些空間足以使用，我希望社會局與公園處雙邊合作，共同協力讓長者體健器材變得更好更安全。

銀髮族運動率逐年攀升，一般高齡者從事的均為較低強度、無技術性的身體活動，且在無人指導或認為自己健康狀況不允許的情形下，往往選擇不運動，但實際上他們卻是最需要動的一群人。日前新北市侯友宜市長在去北歐考察回來後，正在規畫打造適合長輩運動的公園，也將透過時間銀行的佈老志工在一定時數培訓後，陪伴長輩學習與復健並行，同時要求社會局，能否運用現有資源，來支持柯文哲市長「要活就要動」的理念。

社會局長陳雪慧說明，首先，臺北市已著手研究高齡化遊戲場，規劃適合全年齡皆能使用的通用型遊戲場，加強照顧長者；其次，今年9月1日起開放敬老卡於運動中心使用，能避免雨天、大熱天長者不願運動的情況，社會局也將研議推行培力志工陪伴長者運動，強調北市不僅是針對高齡運動場的規劃，更是多元化的思考。

我非常肯定社會局的政策方向，但我也舉出實例，2016年9月曾有新聞報導傳出「上肢牽引器」勒到小朋友的脖子，及輪軸生鏽可能夾傷人的安全隱患，我詢問公園處體健設施是否有保險規劃，及排期拆除或更新不合法規之設施。公園處副總工程師尤國仁回覆，不合格的體健設施都是102年之前設置也沒有相關保險，但他承諾將針對不符規範的體健設施進行檢討，列入年度計畫座更新改善。

最後補充，公園處除在專業考量上，也要社會局提供相關協助，希望雙邊對於長者的體健設施進行討論，同時要求公園處將體健設施納入保險範圍，針對不合規範的體健器材評估汰換，再和社會局共同找出合乎規範且適合長輩使用的體健設施。

#專注市政
#不合規定體檢器材應儘速汰換