【凱鈞話趨勢-健康】 子宮頸疫苗停看聽?男女保健要仔細!
子宮頸癌是台灣女性十大癌症之一,儼然成為婦女健康的隱形殺手,絕大多數的子宮頸癌是經由性行為感染HPV人類乳突病毒所致。然而HPV病毒不僅侷限女性會感染,男性也有罹患之風險 ; 藉由施打施打HPV接種疫苗可預防病毒感染導致病變。那麼HPV到底...
【凱鈞話趨勢-健康】 子宮頸疫苗停看聽?男女保健要仔細!
子宮頸癌是台灣女性十大癌症之一,儼然成為婦女健康的隱形殺手,絕大多數的子宮頸癌是經由性行為感染HPV人類乳突病毒所致。然而HPV病毒不僅侷限女性會感染,男性也有罹患之風險 ; 藉由施打施打HPV接種疫苗可預防病毒感染導致病變。那麼HPV到底是什麼呢?當前可施打的疫苗又分為哪些類型?以下,關於子宮頸疫苗常見的疑問,這回一次整理與解答!
📌Q:子宮頸是指哪個部位?
子宮頸指的是子宮底部狹窄的開口,為連接陰道跟子宮的通道。根據相關研究指出,多數的子宮頸癌是經由性行為感染HPV人類乳突病毒所致 ; 有性行為的女性,一生中有80%機率感染HPV,大部分的人感染後會自行痊癒,但少數會停留在子宮頸造成病變,進而惡化成為子宮頸癌
📌Q:什麼是HPV?
人類乳突病毒HPV指的是一種DNA病毒,感染人體的表皮與黏膜組織,它有一百多種類型,可分為低危險型與高危險型,為男性及女性重要的性接觸傳染病原。子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的,屬於高危險型。而第6、11型則是最常見的低危險人類乳突病毒,若感染則可能會引起生殖器疣(俗稱菜花),致癌機率相對較小
📌Q:為什麼要施打子宮頸疫苗?
HPV之感染,男女都有感染風險,除多源自於性行為外,也可能會因接觸皮膚傷口、黏膜或體液而受感染。子宮頸疫苗屬於「預防性」疫苗,主要是藉由預防HPV病毒感染來預防子宮頸癌病變,根據世界衛生組織建議針對9-14歲女性接種HPV疫苗較具效益,且對於未有性行為者或未受HPV感染者最有效,而已有過性行為之男女仍可接種
⚠️子宮頸疫苗種類及選擇建議
根據衛福部資料顯示,目前全球共有3支疫苗上市,台灣皆已核准上市 ; 分別為二價疫苗、四價疫苗與九價疫苗。所謂「價數」是指疫苗能預防的病毒類型數量,價數越高,其保護力越廣。依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單,疫苗的品項與接種對象不同,可接種二劑或三劑。以國中女生為例:
🔸二價HPV疫苗
可以預防HPV第16和18型引起的感染和子宮頸癌及癌前病變。第一劑接種時年齡在9~14歲僅需接種二劑,滿15歲則需接種三劑
🔸四價HPV疫苗
可以預防因HPV第6、11、16和18型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣。第一劑接種時年齡在9-13歲者可接種二劑,滿14歲則需接種三劑。男性第一劑接種時年齡在9~26歲者需接種三劑
🔸九價HPV疫苗
可以預防因HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣。第一劑接種時年齡在9~14歲者可接種二劑或三劑,滿15歲則需接種三劑
📌Q:施打疫苗注意事項?
世界衛生組織曾發表立場聲明指出,不建議3支疫苗交互接種;從第一劑開始到最後一劑疫苗皆應接種相同價數的HPV疫苗。而已懷孕者、有計劃懷孕者、本身有特殊疾病者、藥物和食物過敏史、免疫功能異常、出血性問題者,皆不建議施打
📌Q:疫苗的效力可以維持幾年?
根據衛福部資料,目前追蹤受試者的時限最長為約十年,所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。最新資料顯示四價疫苗保護力為至少8年,二價疫苗至少9.4年,但長期保護力仍須持續觀察方能確定
📌Q:適合什麼樣的人施打?
不論男性、女性只要發生生殖器接觸的性行為都可能感染HPV,男性感染病毒機率亦相當普遍,但初期並不會有明顯的症狀,多要等到感染到第6、11型HPV,部分男性會出現菜花、生殖器病變,應立即就醫診療
📌Q:施打子宮頸疫苗後的注意事項?
接種後應留於院所觀察至少30分鐘,確認沒有出現接種後產生的副作用才離開。回家後也應注意注射部位是否有嚴重紅腫熱痛、發燒、心跳加速或血壓下降等身體不適症狀,若有的話應儘速到醫療院所求診,並告知醫師疫苗接種史
📌Q:女性除了接種疫苗外,還需要做子宮頸抹片檢查嗎?
子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌,即使是接受HPV疫苗接種後,還是會建議需要定期做子宮頸抹片檢查,因目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別,所以在接受HPV疫苗接種後,仍須維持全程安全性行為,使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢,防範於未然。根據衛福部建議,三十歲以上的婦女,至少每三年做一次子宮頸抹片檢查,若是未滿30歲但已有性行為三年以上的年輕女性,也可考慮選擇自費檢查,以確保健康
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在《腿》裡,男主角有感過去對女主角的虧欠,希望用保險金彌補,考量帶病投保可能被拒,便串通高中同學做假。但這在現實生活中,會面臨一些問題。
此外,坊間常謠傳投保健康險,即使未誠實告知身體狀況,只要拖過兩年就沒事了,但這是一個很大的誤解……
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法國的健康通行證等防疫新法令,經過國會表決後,現在等候憲法委員會過目,預計八月五日頒布。
🎈這次除了爭議很大的健康通行證,還有一條是『11月15日之前,確診者必須在家隔離十天。若再次檢測呈陰性,則可提前結束隔離』。
終於!法令終於規定了,之前說什麼注重人權所以放著確診者趴趴走,疫情不爆真是沒有天理了!(現在倒是不管人權要強制某些行業接種🤷)
隔離者每天10-12點可以自由出門🤷,若違反規定,醫療保險機構可告知省長préfet,派警察在6-23點來查勤(晚上警察也是要睡覺的)。
🎈這個防疫法案的有效日期至11月15日。之後若要再延長,需要國會再次表決。
🎈12-17歲者的健康通行證延至9月30日實施,如此才有時間接種兩劑疫苗。16歲以上可以自己決定是否接種,12-15歲則僅需父母之一同意。
🎈所有衛生醫療或社會機構人員在9月15日之前必須接種疫苗。若不接種,則留職停薪。(國會否決了政府提出的解雇要求)
🎈八月開始(至11/15),進入以下場所都需出示健康通行證:
-餐飲場所,外帶除外;
-展覽會、節慶、文化沙龍(50人以上);
-長途交通工具,捷運不用;
-醫院及養老院,急診除外;
-商業中心則各省為政,若省長決定採用健康通行證,則必須保證不持健康通行證也能進入民生必需品商店。
🎈長途公共交通若不檢查健康通行證,負責人將被罰鍰 1500歐元。其他場所則會被禁止營業(最多七天),若45天內違規三次,負責人將處一年徒刑及9000歐元罰鍰。
不遵守健康通行證(包含使用假證明)者將被罰135歐元。30天內違規3次,將處六個月徒刑及3750歐元罰鍰。
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『剝奪自由的不是政府,是病毒』健康部長說的。🤔『不能將人民視為罪犯』反對者說的。疫情改寫了很多東西的定義🙃,人類正走向何方?
圖為昨天下山辦事時吃的,露天座位的kébab。肉比蔬菜多,吃到最後好像在參加大胃王比賽🤣
一年多的疫情,大家都辛苦了!即使有些憔悴,有些不滿,有些疲憊...能再看到家人老友老相識平安健康都值得。
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#今日疫情重點【新增372例本土、校正回歸177、12例死亡,疫情膠著未趨緩;AZ疫苗施打出現首例血栓;文大宿舍群聚感染,北市首度出動快篩隊,快篩345位有14位陽性;指揮中心公布疫苗接種計畫,計劃疫苗到位後每週施打100萬劑以上;全國救護能量告急,消促會呼籲納入民間救護能量並要求中央訂立防疫巴士指引】
台灣今(2)日新增372例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診個案、校正回歸177例,合計549例,新增12例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,今天的個案數比較多,顯示疫情並沒有下降,只是穩住沒有持續惡化,現在不敢講疫情平穩,還沒到放鬆的時候,必須持續人流管制,再觀察兩天看看情況。
指揮中心公布施打AZ疫苗出現首例血栓個案,是一位30多歲男性,所幸即時就醫,狀況穩定,並呼籲接種民眾28天內如果出現嚴重頭痛、癲癇等症狀,必須儘速就醫並告知疫苗接種史;雖然目前國內仍未有足量的疫苗,指揮中心宣布未來全面接種疫苗計畫,將分成醫療院所與接種站,每週至少接種100萬劑以上,預估每週接種達135萬至171萬人次。陳時中並透露,月底會有疫苗再進來,但還沒掌握到哪一種疫苗,等確定後會再公布。
■單日確診人數創6天來新高
今日新增的372例本土病例,為207例男性、165例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月2日至6月1日。另校正回歸個案177例中,為96例男性、81例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月13日至5月30日。
今日確診人數372例創下6天以來新高,校正回歸數也上升,達到177例,陳時中說明,今日的數字確實看起來比較多,校正回歸也努力把過去累積的個案清掉,今日總計549例,分布地區以新北市310例最多,其次為台北市152例、桃園市28例、基隆市18例、苗栗縣12例、彰化縣10例、高雄市5例、台東縣4例、台中市3例,新竹縣及台南市各2例,新竹市、南投縣及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市87例中1例有萬華活動史,65例已知感染源,21例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
台北市長柯文哲分析,目前看起來,萬華疫情有控制,但其他行政區也有疫情,從趨勢上看,目前疫情處於「戰況膠著」,從交通局監控的車流大數據,發現前兩週車流明顯減少,但這一週已經逐漸上升中,還是要呼籲市民少出門、減少外出採買的次數,避免人與人的群聚感染。
經濟部次長林全能則表示,夜市部分絕大多數都已經停業到6月14日,降低人潮群聚的機會,但傳統市場部分,分成公有與民有,總計有1,100多處,與自治會溝通落實防疫措施,包括:實聯制、佩戴口罩、維持社交距離、提供外帶、禁止試吃,以及熟食必須防護等;減少人流部分,已有縣市祭出依照身分證尾數分流採買,將會持續關注是否有助於減少人流,並滾動檢討。
指揮中心公布今日有12例死亡,為男性7位、女性5位,年齡介於60多歲至90多歲,發病日介於5月13日至5月29日,確診日介於5月16日至6月1日,死亡日期介於5月28日至6月1日。截至今日為止,共計9,389例確診,分別是8,195例本土、1,141例境外移入、36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中;另24例(新增案7666、案8854)移除為空號,確診個案中共149例死亡。
■文大宿舍群聚感染4人確診,北市首度出動快篩隊,目前345位快篩中有14位陽性
昨天傳出文化大學大倫館4名住宿生確診,包括3名外籍生與1名本國籍,雖然不是第一起大學宿舍確診案例,但一次出現4人確診的群聚是首例。由於大倫館有345名住宿生,台北市今天上午首度派出剛成立的快篩隊,直接進駐大學校園採檢200多名住宿生,其餘則是由校方與北市安排搭車前往剝皮寮快篩站,全數完成採檢,結果有14人快篩陽性,接下來會進一步做PCR檢測,目前學生已被安排在隔離空間等待結果,一旦確定是陽性,將會由台北市衛生局安排入住防疫旅館。
教育部長潘文忠重申,雖然發生宿舍群聚感染事件,但三級警戒仍要求大學避免學生不必要的移動,學校不得強制學生返鄉離開宿舍,防疫住宿必須依照「大專校院住宿防疫指引」,落實宿舍門禁、體溫量測、專人關懷、定期消毒、保持通風與社交距離等措施。
柯文哲指出,這次文大宿舍一次有4名住宿生確診,雖然來不及分析是否為熱區,但保險起見,還是派出剛成立的快篩隊,19人的編制立即前進校園1天內完成快篩。他強調,新冠病毒難對付的原因在於,前2到3天的潛伏期就有傳染力,當確診時,可能已經群聚傳染,因此必須在最短時間內抓出可能的個案,把疫情撲滅,這套模式將會廣泛運用,只要數據顯示北市哪一個地區是感染熱區,就會依照這樣的模式處置,將疫情控制在最小的範圍內。
■全國累積30家長照機構有確診個案,北市宣布長照工作人員施打順位要提前
昨天北市公布信義區某長照機構爆發群聚,共27人染疫(含住民與工作人員),已造成7人死亡,平均82歲。台北市今天宣布,將長照機構工作人員的施打疫苗順位提前至與地方診所醫護人員同一級,4日就會開始施打,包括現場的主任、照服員以及外籍看護等。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前累積已經有30家長照機構出現確診個案,多數是零星的住民與工作人員,除了北市之外,新北市土城某長照中心也有33人確診。他表示,長照中心一旦發現確診,將會立即匡列接觸者,進行適當的區隔與治療,盡力減少重症與死亡。
陳時中表示,長照中心都是老年人,染疫後對健康的威脅很大,各國的經驗也是如此,因此會重新考慮工作人員與住民的優先施打順位,在疫苗量能提升後,把施打順位往前提,這將會列入重要的選項,並送專家小組討論後定案。
指揮中心公布截至今日為止,嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有1,303人,佔確診人數的16.8%,其中年齡大於60歲的2,958人中,912人是重症,比例為30.8%。
■國內接種AZ疫苗出現首例血栓,疫苗到位後的每週百萬劑接種計畫公布
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎公布,國內接種疫苗出現首例血栓個案,為30多歲男性,5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於3日後逐漸緩解;5月19日起,又出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀,就醫抽血檢查後,發現血小板低下,D-dimer異常升高等,同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆,經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群 (Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」診治。
李秉穎表示,個案目前血小板值恢復中,狀況穩定,這起案件經專家審查,符合布萊頓合作組織 (Brighton Collaboration)病例定義,研判為我國首例TTS個案。截至今日為止,國內接種達46萬1,647人次,發生首例TTS,發生率為百萬分之2.1,其他國家例如英國TTS發生率為百萬分之12.3(截至5月1日),歐盟為百萬分之6.5(截至4月4日)。
李秉穎指出,所幸國內血栓個案及早就醫,得以緊急處置,因此呼籲已經接種的民眾,接種AZ疫苗28天內,若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀,應儘速就醫並告知疫苗接種史,以利醫生及早釐清病因並給予適當處置。最後專家建議,符合接種對象仍應配合疫苗供應進度接種。
雖然目前疫苗供應仍不足,但陳時中表示,預估6到8月逐步有疫苗進來,因此先擬定全面接種疫苗作業,等疫苗量能足夠後,每週至少要完成施打100萬劑。指揮中心發言人莊人祥指出,規劃分成「醫療院所」與「接種站及外展服務」兩大區塊,醫療院所包括醫院、衛生所與地方診所,醫院共計300家每週可以接種54萬人次,衛生所200家每週可接種10萬人次,診所6月800家、8月擴增至2,000家,每家每日服務50人,每週可以完成60萬人次。
至於社區接種站將以縣市的規模來劃分,主要是在週末假日的時候服務民眾,估計每週可以完成43.6萬人次;外展的機關、企業與軍營則是每週兩萬人次;並計劃借用體育場、棒球場等大型場地,利用週末加快接種速度,估計每週可以完成1.8萬人次,總計兩大區塊讓每週接種人次可以達到135萬至171萬人次。
此外,政務委員唐鳳正在規劃疫苗接種預約平台,以目前現有的口罩實名制平台為基礎,民眾可以在一週前預約住家附近的醫療院所或接種站,完成後領取接種卡,而健保卡會貼上貼紙註記。指揮中心也已經招募7,795名醫護人力,並有排班系統,媒合醫護人員協助全面接種計畫。但柯文哲則表示,「摒除疫苗不足的問題,我們正把接種計畫擬好,就等疫苗到貨,包括小巨蛋、台北市政府大廳等地,都考慮成為大型接種場地,以最短的速度完成接種。」
陳時中表示,接種計畫目標是10月底讓6成國人打完第一劑疫苗,以國外接種經驗,接種率達2成就有效果、4成就會有抑制疫情的成果,6成會達到控制疫情,但疫苗廠供貨不穩定是隱憂。
■救護運送能量告急,消促會呼籲:儘快回補物資、將緊急救護體系納入防疫指揮會議、徵召民間救護員等
除了醫院量能緊繃外,負責載運疑似確診者的第一線消防救護也出現人力、物資缺乏的困境。消防員工作權益促進會(以下稱消促會)今日早上召開記者會,向指揮中心提出四項訴求,包括:
一、防疫物資回補頻率應提高,並因應疫情預先提撥一個月(防疫物資)使用量,供雙北或評估可能重災區域消防單位使用,避免回補不及致裝備短缺。
二、訂定防疫巴士運作指引,並由指揮中心協助各縣市建立防疫巴士國家隊,進行北病南送。
三、提高救災救護中央單位──內政部消防署於防疫指揮體系中的層級,將緊急救護體系納入防疫指揮會議核心成員中,與醫事司共同合作解決疫情期間患者輸送、診治等問題。
四、徵召民間救護車納入防疫體系中,統一調度分派協助各縣市進行患者運送。
消促會會員代表楊適瑋表示,醫療院所防疫救護物資相對充裕,但消防救護員物資消耗更多,每出一次車就要穿脫一套防護衣,物資現在已經相當窘迫。防疫巴士部分,因為車內不能開空調、上廁所,有些車體設計甚至根本不適合上國道,卻還要載著病患和消防員開至少3小時以上到南部縣市,希望此情況能儘速改善,「病人確診已經很倒霉了,還要在長途運送過程中熱衰竭,病人不需要這樣被對待。」他們希望指揮中心統一訂定防疫巴士運作指引,希望建立隨車人員防護裝備、相關通風與行車安全標準,提高後送效率。
台大醫院急診部主治醫師石富元表示,一般人覺得民間救護員訓練比較差,這是錯誤的刻板印象,很多民間救護員是消防員退休,不但有合格證照也很專業。現在疫情讓救護運送爆量,「不知道為何要排除民間救護車(協助救護),不用民間還能怎麼辦?」他認為,民間救護員在送確診病患其實只要準確穿好防護衣,就能處理大部分勤務,「不需要用到EMT-P(高級救護技術員),只要EMT-1(初級救護技術員)就夠了。」
(文/嚴文廷、林雨佑 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/余志偉、林彥廷、董俊志)
#延伸閱讀
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【真的假的?確診數「校正回歸」很正常,但一次回補太多天恐使疫情判斷失準?】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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