【6/20 連續+0 兩週無新案 請一起支持疫苗施打】
■連續4天+0（暫時換張圖），高雄自6/7以來，兩週內僅有2例都是已早被匡列個案。（補充：如果高雄獨立有自己的國境，根據《疫情警戒標準及因應事項》現在算是一級警戒）
■感謝美國贈我250萬劑疫苗，去年陳其邁在副院長任內，就已經參與和美方多方面防疫合作，台美是真朋友，真進展。
■全國疫情有改善，期望本週雙北能加油，降到百例以下。由於高雄和北部交通來往密切，需要全台一致努力防疫，才能控制疫情。
■明天有五大大型接種站，38站社區接種站，目前疫苗接種不需等候，請長輩儘速接種。
■所有住宿型機構，除了零星個案外全部已接種疫苗。基層診所也都超過95%接種疫苗，高風險單位疫苗已經打得差不多。

#高醫鍾院長上課時間：
■目前美國疫苗從去年年底開始，施打316,048,776劑，至少施打一劑有52.71%，完整兩劑44.39%。（不要忘記美國去年投資180億美元研發疫苗，有數十億研發經費等於是砸到水裡面沒回收的）
■美國到5/19，65歲以上疫苗注射率就達84.7%。施打疫苗後，住院人數從去年的高峰均全部下降，高齡死亡率也明顯下降。台灣80歲以上武漢肺炎致死率26.9%，70-79歲11.5%，呼籲高齡者盡快施打疫苗。
■截至目前，並無台灣人證實因注射疫苗死亡。
■疫苗致死的兩種可能：急性的過敏性休克（多半發生在30分鐘內），血栓反應（主要在接種5~16天後出現），上述兩種發生率大致為百萬分之一。而打完疫苗1~2天的死亡案例，目前已解剖者均和疫苗無直接相關。
■AZ疫苗因為免疫系統老化，抗體生成相對少，也因此副作用比率較低。
■在未接種疫苗下，每天台灣平均有261位75歲以上長者死亡，反而要小心是否在接種疫苗前就身體不適，或是接種疫苗時久後出現中暑等等狀況。
■慢性病，如糖尿病、高血壓、洗腎、中風、心臟病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病...都不是打疫苗禁忌症。
■癌症病患也 #建議施打，mRNA疫苗所需的劑量可能比一般人高，另外幹細胞移植接受CAR-T治療，建議間隔三個月再打；實質固態瘤（非血癌的大部分腫瘤），建議和化療間隔1~2週。
■一般病房出院14天內，加護病房出院28天內（專家意見無實證），或是慢性病控制不好，急性病發作，建議暫緩施打疫苗。
■疫苗打完加壓1-2分鐘不要揉，留觀15-30分鐘，多喝水休息均衡飲食。第2~3天有不適可服用普拿疼，紅腫部分可間歇冰敷，不適狀況未改善儘速就醫。
■洗腎患者不能多喝水，還是可吃退燒藥多休息。可少量補充水分注意體重（注意 I/O balance）。

#今天小編補充一下：
■疫苗會持續進來，請不分黨派一起支持防疫。
■500多萬劑疫苗，依目前速度打到七月底都打不完，改善疫苗施打流程，逐步開放施打族群才是重點。
■各位如果從去年一直注意下來，疫苗打太少，染疫要政府負責；疫苗打很多，致死案例要政府負責；疫苗沒得打怪政府無能沒進口；疫苗沒人打，怪政府進太快會過期。一邊吵著要進口中國疫苗，一邊又罵收美日疫苗是乞丐。一邊嫌沒有投資發展國產疫苗，一邊又嫌買國產疫苗是圖利廠商。種種疫苗謠言滿天飛，難怪美國說台灣的「政治疫情」比「武漢肺炎疫情」更嚴重。

Q&A
■今天有人聽到口耳相傳假訊息就去打疫苗，衛生局強調還是依照造冊，一定會通知，收到通知再前往。
■高雄旅遊泡泡，目前因考慮國內還有疫情難以確實防範，暫不考慮，依疫情調整。
■Moderna疫苗目前先開放1~3類人員施打，未來若開放，除非有禁忌者AZ和Moderna接種對象無分別，拿到什麼打什麼，能打得到的就是好疫苗。
■聯合報再問分區解封，這其實是中央權限，指揮中心稍早已經回覆過。另外其邁特別提到，雙北是否能重新加強疫調，找到每一案的感染源，是能否控制疫情的關鍵。
■目前疫苗都是公費疫苗，拿到Moderna或AZ不要再挑了（補充：你要指定可以自費去美國打。）
■6/19接種率確實有下降（38.69%），今天到中午為止應接種6610人，實際接種1147人（約22%，整天大概也40%左右），希望大家不要再傳疫苗謠言，或是等某品牌疫苗，該打就去打。

【🙋‍♂️ 學員提問】#醫學論文與寫作工作坊
問：如何將大量的數據以簡明的圖表呈現，並清楚表達成果？以及製圖技巧？
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答：（蔡依橙）
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建議應該 #反過來問：「我的文章需要有哪幾張圖表，才能讓人光看這些，就懂我的研究作了些什麼？」
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所以，大量數據不需要呈現，就像你收集了兩組，各 1000 人的存活資料，我們不需要去畫一個具有 2000 筆資料的表格，而是需要一張 Kaplan-Meier survival curve，用兩條線以及一個 p 值，去說明「意義」。
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以大型研究來說，通常圖表的準備是這樣的：
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1⃣. 研究收案流程圖，包括總人數、排除條件與數目、分組、失聯或退出、最後收案數目。
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2⃣. 基本資料比較 (demographic data)，確認這兩組在各種非實驗變項（或稱控制變項），沒有差異，是可以比較的，這樣之後的比較才會有意義。
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3⃣. 各種分組後，end points 的比較，通常會很多張。可以用 Kaplan-Meier survival curve、forest plot或表格來表現，就看用哪個最能表達出重要的研究成果。
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（參考圖片請見原始連結） 臨床收案流程圖，可用 PowerPoint 或 Visio 繪製。（Tsai IC, et al. European Radiology 2009）
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至於製圖技巧，這正是我們要用一堂課程與互動實作，總計超過三小時，來讓各位學習並實作的題目啊！
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▪ 【最新單月】2021 年 3 月 PubMed（SCI），共有 74 篇！
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⭐ 講者陣容
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【陳一銘】與科內的實驗室、國衛院、老人醫學 與 健保資料庫 的團隊均有合作，主題圍繞著老人醫學與免疫風濕專長，發表超過 120 篇 SCI 論文。四度獲得「青年醫師論文獎」。
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【吳爵宏】連續兩篇 original article 於頂尖期刊 Radiology 刊登，並獲邀與雜誌主編連線訪問，錄製 Video Podcast，向全世界讀者介紹研究成果，發表超過 60 篇 SCI 論文。
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【蔡依橙】SCI 文章超過 60 篇，聚焦在自己的專業核心、投稿命中率高達八成、標竿論文引用超過 100 次的策略型研究者。曾指導多位醫師發表 SCI 論文，並登上國際舞台。

【06/4 星期四 絕對音樂】

「改變自己的先決條件，就是要有『強大的內心世界』；
不管碰到任何問題，都不會被自己打敗，
不會因此自責、愧疚，更不會覺得自己不好…」
SO~~改變，是跟今天之前的錯誤說再見；
改變，是為了讓自己更好！
你~~改變了嗎？


下午4：00-6：00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我，
芳翎和你/妳分享~~

線上收聽快點這裡：
http://fm997.cityfm.tw

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《好期待明天的晚餐！日本安寧病房的啟示：好好吃飯，就是好好活著…》

故事的舞台，發生在大阪一家基督教醫院。這裡的安寧病房，收治了許多即將迎向生命終點的癌症末期病患，但特別的是，每個禮拜六的晚上，院方會特別開放一餐讓病患自由「點菜」，想吃什麼都可以自己決定。
大家提出的願望清單可說是五花八門。除了像是壽司或是牛排這類很受歡迎的美食之外，很多人則是表示想要吃「媽媽做的可樂餅」這類帶有過往記憶的食物。

每週一次的特別晚餐 讓日子有盼望
開放病人自由選擇想吃的食物之後，醫院內開始有了一些變化。在星期五的下午，院內的營養師就會詢問患者「明天晚上想吃什麼呢？」而且並不是只詢問想吃什麼而已，也會確認具體的細節（例如：可樂餅裡面有肉餡嗎？蛋包飯的蛋是蛋皮還是半熟蛋？），以忠實呈現患者心目中所想的樣子。
從醫院的角度來說，要這樣為每個病人量身製作不一樣的餐食，無論是廚房的烹調作業流程，或是院方的成本支出，其實都多了些負擔。「但是大家都對此甘之如飴，不嫌煩也不喊累，只希望盡可能完成患者們的願望。」
久而久之，每到這個時候，大家就會開始討論「好期待明天的晚餐！」「你點了什麼菜？」病房內的氣氛也隨著活絡起來。
然而，這裡既然是安寧病房，也就代表著住在這裡的患者，其實大多是不久於人世的癌症末期病人。他們平均住院的期間約在3個禮拜左右，也就是說，他們能夠點餐的機會，約莫也就只有3、4次。

人生的最後晚餐 吃的是回憶
訪談了其中14位病人，並將他們的故事集結成書的作者青山由美子說，在訪談過程中，只要聊起食物，大家的臉上總是充滿笑容，「過去在醫院裡，他們的人生只剩下疾病，還有「只剩下幾個月」的末期病人身分。除非本人主動提起，我們盡量不觸及跟治療有關的細節，而是聊著『成為癌症患者之前』的事。」
食物永遠是一個隨時隨地可以喚起記憶的話題，從小時候吃些什麼、聊到過往窮苦如今卻很懷念的日子、年輕時的人生歷練或是老家的往事。「有時候連一旁的家屬都會驚訝地說：這些話我們從來都沒有聽他說過呢。」
曾有一位女性希望能夠吃到「高級餐廳做的那種濃湯。」她一輩子為了維持家計，除了做菜精打細算，更從沒吃過任何豪華料理，「沒想到能夠在人生的最後心想事成，吃到夢想中的食物，這樣我這輩子也沒什麼遺憾的事了。」
癌症病患經常會因為化療或是病痛而沒有食欲，甚至難以進食。但這頓特別的晚餐，幾乎每個人都會吃得一滴不剩。「吃不下對於患者本人來說，其實是件令人沮喪的事情，久而久之，很多人會變得不喜歡吃飯。但如果是自己真心渴望的食物，當然吃得特別開心。」

家人 是最好的佐餐良伴
推行了一段時間後，患者們的心境逐漸有所變化：除了期待每週的這一頓特別晚餐，大家也開始偶爾會提出「今天想去屋頂曬曬太陽呢。」一類的要求，不僅在日常生活中產生了想做什麼事的念頭，也開始會和其他的病友聊天，顯得愈來愈有精神。
這個「特別晚餐」的制度之所以設計在週六的晚上，也藏有院方的細心考量。因為許多家屬會在週末前來探望患者，在家人的陪伴中享用這頓特別的料理，自然也會感覺特別美味。
儘管在心情上有著截然不同的變化，但畢竟面對的是癌症末期的病患，曾有患者原本還能笑著揮別，約好下次再來聊天，但到了再度造訪的時候，已是無法說話的彌留狀態。

好好吃飯 就是好好活著
「一般人可能認為安寧醫療是一個很悲傷的環境，但在我的記憶裡，或是訪談中錄下來的聲音裡，他們都是滿面笑容、快樂地說著話，對明天有著期待，而非等待死亡。」青山小姐如此說道。」
還有一個令她印象深刻的個案，是一位高齡女性，她很喜歡這裡提供的餐食，經過9個月的治療後病況趨於穩定，甚至能夠離開醫院，到一般安養設施居住。「沒想到過了一段時間之後，她覺得安養院的飯不合胃口，愈來愈沒食欲，以前喜歡看的書也沒興趣了，最後竟然病況惡化而過世。」

「這位女士的家屬感慨萬千地告訴我：沒想到僅僅是吃一頓好吃的飯，竟然是這麼重要的事。」
這家醫院的副院長說，安寧醫療的目的，不僅是減少患者的痛苦，更是要讓患者在照護過程中感受到自己的生命被重視。如此一來，即使是到了最後一刻，都可以懷抱活著的動力。
如果只剩下3個禮拜可活，你最想吃的又是什麼呢？在人生最後的饗宴，其中或許就藏著每個人的生命中最珍貴的記憶。



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