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低血壓中風急救 在 早安健康 Facebook 的精選貼文
突然中風怎麼辦?送醫急救外也要認識4個救命穴位 💌
#中風 好發於40到60歲的族群。尤其最近大家常宅在家少動,更可能增加 #腦中風 發生的機率💢。不管冬天夏天,腦中風上門不會挑時間!生活中做到這三件事就能有效降低血壓,預防中風✍!
📌資料來源:扶原中醫診所 王咨翔 醫師
低血壓中風急救 在 子犬 Facebook 的精選貼文
你永遠猜不到的一道人生題,
意外何時會到來。
天冷了,
接下來又會有許多心臟猝死的新聞出現,
說說兩個發生在我身上關於心臟的真實經驗。
你們也知道我有心臟疾病,
心搏過速+心搏過緩,以及二尖瓣脫垂閉鎖不全,
再伴隨著低血壓。
說嚴重?病名感覺不嚴重,
說不嚴重?但出事了卻可能要人命。
三年前冬天的某個夜晚,
我開完一整天的會議、打完一晚的麻將後,
按照慣例回家洗了澡睡覺時,
開始感覺到心臟無力、四肢發麻,
到最後是躺在床上完全動不了。
我用盡全力叫醒了睡在身旁的信一,
告訴他我身體非常不對勁,
感覺很像中風,
請他趕緊叫救護車,
並先幫我按摩四肢,讓血液能流通(以前看新聞教的)。
半夜三更,救護車的鳴笛聲響徹雲霄,
這是我人生中第一次躺著被扛上救護車。
後來在急診室,驗血報告得知是低血鉀症,
嚴重的話會造成心臟停止。
之所以有低血鉀症是因為那陣子我心臟狀況差,
造成身體鈉離子過高嚴重水腫,
嚴重時甚至無法順利排尿,
所以吃了利尿劑改善,
結果沒想到鈉離子與鉀離子不平衡,導致低血鉀症。
後來我也一直在做各種心臟的檢查,
最後一次檢查,
檢查不出我有心搏過速(有時有,有時沒,很奇怪),
後來結論就是我有低血壓,造成了心搏過速。
直到最近我開始再度健身,
教練每次都會讓我全程戴著心跳儀,監控心跳。
才發現我在靜止不動並站著狀態下,
心率都120、130下基本盤;
所以我只要一運動(非激烈運動),
心率就會飆到180、190。
好玩的來了,
因為我心率降下來的時間太長,
所以教練就建議我坐下或躺下,
這時我們才發現,
經過好幾次的心跳數據測驗,
同樣都是靜止不動狀態下,
我站著量是120、130,
我坐著量是100左右,
我躺下量心率就會跟正常人一樣7、80。
這也難怪後來好幾次去醫院檢查心臟,
因為都是躺著做心電圖,
難怪都檢查不出有心搏過速,讓我非常困擾。
也因此,知己知彼百戰百勝,
我知道自己的身體特殊狀況後,
現在只要心跳太快太喘,
就會立刻蹲下或躺下。
順便跟你們說,
心臟檢查真的很複雜,
不要以為醫院檢查沒事就沒事,
像我就是從出生時,醫生就跟我媽說我有心臟病,
後來檢查又說沒有,
然後我這輩子就一直不斷地在有與沒有中度過,
因為心臟的問題造成了我生活非常多不便,
也因為心臟而送醫急救、昏倒無數次。
跟你們分享我自身的經驗,
希望各位也能多加留意自己身體的變化,
不要太輕忽身體給你的警訊!
#好好關心自己的身體
低血壓中風急救 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
在急救過程中,為了恢復心肺循環,使用基本救命術,高階之氣道維持術(氣管插管、呼吸輔助器材等),去顫術,及靜脈給藥。此種救命術,稱為ACLS(Advanced Cardiac Life Support)。
ACLS 主要課程包括:致命性心律不整,急性心肌梗塞、肺水腫、休克、低血壓,及其他狀況之急救,包括電傷、電擊、低體溫、溺水、中風及藥物中毒,及電解質常之治療。
建立急救之靜脈管徑:(Set up IV Route):如需要在短時間給予大量水忿,也就是急速輸液沖注(IV Bolus),或輸液測壓(Fluid challenge),就需使用大口徑之注射針頭(14及16號)。
常用來輸液之靜脈包括: 周邊靜脈:手臂、下肢及外頸靜脈。常用的是肘前靜脈(Antecubital),及隱靜脈(Saphenous vein)。如果使用下肢靜脈,必須置入長達35cm的靜脈導管,才能在急救時,將藥物輸送到離心臟最近的地方。 中央靜脈:股靜脈、內頸靜脈、及骨下靜脈。這些也是用來置入中心靜脈管(CVP Line)的血管。
如果周邊靜脈打不進,應先骨內注射急救藥物,再置入CVP Line。 骨內注射(Intraosseous injection, IO):小於6歲以下兒童之急救經常使用。但成人亦可在脛骨、鎖骨、胸骨、腸骨部位。最常使用脛骨上方,離膝蓋骨下方兩指寬,離脛骨隆起一指寬之內側,使用骨內針插入。骨內管道可抽血檢查,輸血及輸液,使用不要超過24小時。
急救之靜脈輸液:靜脈輸液以生理食鹽水(NS)為最佳。NS可以與各種藥物混合使用, 亦可用來補充循環容積。Ringer Lactate亦可使用。確定有低血糖時,使用50%葡萄糖輸液IV push。 輸液測壓(Fluid challenge):經常緊急病人有嚴重循環容積不足,如脫水、失血、出血;必須在30分鐘內給予全速沖注500-1000 mL NS或Ringer Lactate,視其血壓、心跳、SpO2,是否有改善,然後再給予升壓劑,或更一步治療。這種輸液測試,在急救時非常重要。
如果循環容積不足,沒有矯正給予水份或輸血,急救效果不佳。 經由氣管內管(ET tube)給藥:藥物如果經由氣管內管(ET tube)給藥時,其劑量為靜脈給藥時之2至2.5倍劑量。先置入35 cm長的注射導管(可用CVP Line或嬰兒胃管)於氣管,然後注入藥物,使用10 mL N/S或蒸餾水沖注,立即再以Ambu擠壓3-4次,使藥物進入肺部。
可經由ET給予之藥物:(口訣NAVEL)。包括: Naloxone、Atropine、Vasopressin、Epinephrine及Lidocaine。
捶胸 (Precordial thump):使用時機: 目睹VT.VF,心跳停止;而且 現場設備無法立即電擊去顫時。必需注意的是,有時捶胸反而使心律不整惡化。 治療流程表(Algorithms)之臨床應用: 心律不整或其他緊急病症,而有不同之流程表。
在應用這些流程表之前,如病人仍然沒有呼吸、沒有心跳,應繼續實施基本之CPR。除此之外,應注意病人各項生命跡象:整個治療過程,以病人為主,而不是只治療監視器上之心電圖或其他數據。
治療流程表可能互相交叉使用,思考方向應以病人臨床狀況為主要考量,不應侷限一隅。 胸部按摩及去顫術,呼吸道之通暢,給予足夠之氧氣,應優先使用。其次再使用靜脈注射藥物。
去顫電擊之後,先持續壓胸CPR兩分鐘,若有心律改變,再測摸脈搏。 靜脈注射藥物後,應以20 mL之NS沖注,並將注射部位抬高,促使藥物能回到中央循環。 治療病人,而非治療監視器。
http://clinical.blog/2019/06/22/acls-%e4%b8%8a%e8%aa%b2%e4%be%86%e4%b8%8d%e5%8f%8a%e8%a3%9c%e5%85%85%e8%aa%aa%e6%98%8e%e7%9a%84%e5%b0%8f%e7%b4%b0%e7%af%80/