突然中風怎麼辦？送醫急救外也要認識4個救命穴位 💌
#中風 好發於40到60歲的族群。尤其最近大家常宅在家少動，更可能增加 #腦中風 發生的機率💢。不管冬天夏天，腦中風上門不會挑時間！生活中做到這三件事就能有效降低血壓，預防中風✍！

📌資料來源：扶原中醫診所 王咨翔 醫師

一年了。

去年此時，我已經沒有辦法走路超過十分鐘。血壓升高到189，心跳每分鐘110下，當時不知道自己罹患肺腺癌，以為免疫系統攻擊心臟瓣膜。每次一呼一吸之間，勉強維持笑容，堅守工作，不讓自己倒下。直到開刀。

我的開刀過程很順利，但康復之路很艱難。

在我螢幕前的笑容背後，其實是我沒完沒了的各種疾病。

一直到最近，我的血壓才恢復正常，回到低血壓90，心跳雖然尚未完全正常，但已經很接近穩定。

記得去年耶誕節前後，我一天要服至少六種不同藥物：血尿症、類固醇、帶狀皰疹、胃潰瘍、止痛消炎藥⋯⋯我的免疫系統同步攻擊肺、膀胱、腸壁⋯⋯真謝謝它！如此萬箭齊發！

好幾次深夜三點胃絞痛，翻轉，腸異常蠕動。我雖吃了安眠藥，仍然痛得醒過來，趕緊坐起，全身因過度的疼痛而流滿冷汗，我知道叫救護車也來不及，自己用最後力氣躺在地上灌腸⋯⋯疼痛慢慢減緩，血壓升上來了。

隔幾天又來，胃脹氣，上洗手間都是尿血，那怕在家走幾步路，也要喘個不停，休息至少2-3小時。

我向來不是對命運投降的人。

於是異想天開，吃這麼多藥物，乾脆把它當清酒盛宴。

買幾個日本漆器，放不同的清酒杯，清酒壼，杯子𥚃頭是不同的藥物，壼是胃乳。差不多每隔一個小時就得吃不同疾病的藥，再喝Yogurt 保護胃，盡量讓自己的疾病人生，不是一團混亂，而是美美的儀式。

只有那麼一回，我吃錯了藥，吞下去，才驚覺，「啊喲，怎麼辦？」那一秒鐘突然跑出一個念頭，「人這樣，要怎麼活下去？」

可是僅止那一刻。我的樂觀又秒回。

直到今年一月一個特別飯局，這一生照顧我最多的振興醫院院長魏崢在查完我沒有頸動脈狹窄，沒有腦瘤後，他給了我一個驚喜：在北投大地溫泉酒店唱歌🎤！他的理由：你的核心毛病除了免疫系統疾病外，現在是肺活量不足，心臟因此跳太快。心律不整一起發作。因此治病的方法，就是：唱歌。

從此我每週上聲樂課，高音可以唱到接近C，唱起Once Upon A Time 、Music Of The Night ，穿越長廊，把我家小狗丘吉爾嚇到躲進床下⋯⋯我媽，瘋了，變成大喇叭。

從此我每週游泳至少兩次，跳古典華爾滋，全身流汗，能量治療一週兩回⋯⋯並且宣稱自己是：少女。

本來一生不運動的我，在各種不同朋友們的鼓勵及幫助下，病中把日子活得居然淋灕盡致。

是的，我尚未完全康復，但插幾盆美麗的花，高歌練習聲樂，重新彈奏巴哈，每天做發聲練習，游泳太喘的時候再高歌一段⋯⋯游泳教練也佩服不已。

病中，我細讀生活，發現我雖然失去了昔日的健康，但這不代表我已經失去一切。事實上美好的生活並没有離開，它換成新的方式呈現在我的日子裡。

太累的時候，告訴世界周報同仁，請同事多分擔一些工作。一年了，除了開刀那兩週，我沒有請假一次，但偷喝了很多我的最愛可口可樂❤️，才能有力氣主持完節目。

生病比較疲倦的時候，反而多讀了一些書和詩集，也回到二十年前的老習慣，與一些年輕友人共賞他們的字畫、油畫，在他們美好的作品中，我看到生命的脆弱，掙扎，破碎，然後在他們創作的一幅又一幅作品中，背後隱藏的痛苦與柔情互相交織，成為令人驚嘆的美。

病中，我遇見了世間更多的愛、友情與美好。

病了整整一年，回想起來才覺得應該要有點苦才對，我怎麼回事？

但當時的我，反而似乎更有意志力，一直想盡各種方式，以歡樂沖淡苦痛。

這一年內，我用了兩次急救針，在病發快要不能呼吸時，針紮入腿，再找救護車，送醫。

很接近死亡，笑瞇瞇回家。

這一年內，我放下執念去了美國麻省理工學院，去了緬因州，人生第一次看到粉紅色的晚霞。

夢中繁華，不是夢。

如今我還有使命，不僅堅守崗位，上週去了池上榖倉藝術館，重拾我三十年前最喜愛的工作：明年策展一個送❤️到敍利亞7834的行動藝術。

一年了，問自己苦嗎？

不能説完全不苦。

但走到今天，我還可以飛到台東，為我一直關懷的敍利亞孩童發願策展，這真值得敬自己一杯酒了！

深夜，想為自己拍拍手👏👋👋！

待會兒再去服藥。把藥，當一生的朋友。

—圖片：第一張：我與好友徐璐。畫家羅展鵬攝於池上穀倉藝術館。圖四：景觀設計師潘一如拍攝

［游醫師，不瞞你說，去年，我被診斷出乳癌，手術之後，還接受化療。］
臉書訊息突然傳來好朋友的訊息，我一時之間不知道該如何回應。印象中的她，總是關心別人、熱情有活力，我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。

［我給你看看我那時候的照片。］

她傳來一張又一張皮膚照片，清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶，我知道，當時的她，應該是受盡折磨。

［我希望，能藉助你的皮膚專業，幫助這些乳癌的姐姐妹妹們，在她們接受化療時，能夠多一點準備，面對化療造成的表皮副作用。］好朋友非常看重我，賦予我這個神聖的任務。

看著社團上那些花樣年華的姐妹們，一個一個都為乳癌所苦，除了為她們很不捨、很心酸之外，我很希望能貢獻所學，給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。

我把文章分成三大部分，分別是化療會造成的皮膚變化，化療期間能不能接受醫美治療，以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。

第一部份，化療造成的皮膚變化，可以大致分成兩大類，正在施打時發生，以及施打後才發生。

第一部份　化療造成的皮膚變化

漏針了怎麼辦？
乳癌常用的化療藥物紫杉醇，屬於刺激性較強的藥物，如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時，往往會引起很厲害的反應，皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話，建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物，不要由週邊靜脈注射，可以減少漏針的機會。

假如真的漏針了，可以把漏針的部位抬高、局部冰敷；由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性，因此如果外漏的藥物量太多，可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來，以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害，則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。

急性過敏反應
只要是藥物，不論吃的、擦的、中藥、西藥，都有可能引起過敏反應，根據統計，紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低，約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此，醫師在給予化療時，通常都會預先投藥，來降低發生過敏的機會。

化療藥物是直接靜脈注射，因此引起的過敏反應也會來的非常快，通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀，皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀，也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。

針對這些可能發生的急性過敏現象，腫瘤科醫師們非常清楚，也都有實行多年的藥物施打準則；即使真的發生過敏，身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們，讓這些過敏反應快速消退。

對磨部位皮疹
施打化療後的皮膚反應，特別是施打紫杉醇，容易會有明顯的皮疹，典型的皮疹發在身體較溫暖的地方，尤其是皺摺處、對磨處，像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處，皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰，厲害的對磨疹，看起來很像皮膚燒焦的樣子。

這些皮疹，通常在開始施打化療藥物幾天後出現，通常皮疹的嚴重程度，會跟化療藥物的劑量成正比，也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。

局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷，都可以減輕皮疹的不適；當皮疹好了以後，通常會留下深咖啡色的色素沉積，這些色素沉積，會在停止治療三個月到半年後，自行消退。

回憶反應
剛打完化療藥物，或是打完的頭幾天內，曾經接受過放射線治療的部位，或是在容易照到太陽的部位，皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮，這種現象叫回憶反應（Radiation recall reaction, UV recall reaction ）。

容易產生回憶反應的化療藥物有：紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等，幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加，而逐漸減輕。

施打化療期間，請記得嚴格防曬，出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽，有擦習慣的防曬乳，也可以一起使用，可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。

手足症候群
紫杉醇類很容易引發手足症候群（Hand-foot Syndrome ），也就是在手背、腳背、或是腳掌部位，發生界現明顯、合併脫皮的紅疹，也會有癢、痛、麻等等的症狀；手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生；除了紫杉醇外，Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。

在施打化療藥物的當下，戴上低溫手套、襪子，通常可以降低手足症候群發生的機率，除此之外，勤擦保濕劑像是凡士林，也可以保護手腳皮膚；如果症狀嚴重，外用或是口服類固醇，可以緩解手足症候群帶來的不適。

色素沉積
有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積，而乳癌常用的紫杉醇，如果經由週邊靜脈注射，也會容易讓那條被施打的靜脈發炎，因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積，因此乳癌化療藥物，最好不要經由週邊靜脈施打。

被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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相信許多人都有這樣的經驗：每當從床上突然坐起或站起，視野總是會變暗個幾秒鐘，更嚴重一點甚至會有頭暈、甚至昏倒的情形。究竟這樣的生理現象是怎麼一回事，又該怎麼預防呢？

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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