Emma and Ernie

病了超過一星期，起先只是一般流感小發燒，躺了幾天後膝蓋決定來發個炎，反而痛到凌晨跛著腳去急診，那日清晨急診真的很閒，平常很忙的護理人員對我呵護備至，我坐在輪椅上被推來推去，還有人幫我拿藥，頓時覺得好幸福。平時被我照顧的人也是這種感覺嗎？我也給被照顧的人這種幸福感嗎？可惜骨頭沒什麼問題，打個止痛針就回家了，門診醫生再加了一針消炎針，驗了血，叫我今天再去看報告。原本應該休息的上星期，依然忙碌的不得了，因為繼續走來走去，所以走路仍然一跛一跛。剛剛想作弊取消掛號一點再重掛，這樣號碼會很前面，通常是一號，失敗數次之後發現了一個驚人的小秘密，原來這個醫生會事先看病歷，看完後系統鎖上，想作弊也不成。我在想原本看完醫生還要做的事，現在決定將順序顛倒，先做完後面要做的事再去看醫生，這樣可以少污染幾個地方。

至於為何生病還是無法避免忙碌的一週，我也不知道有什麼非做不可的事，除了帶著母親最新的MRI分別去兩個醫院給神經內科和神經外科的醫生看之外（這兩人是夫妻，超有趣），我自己順便照了X光回診，醫生對我的人工椎間盤與骨頭癒合的程度不是很滿意，但因為和他的技術無關，所以他就放過我了，或者也許因為他們一家四口吃了很多我買的果貿吳家水餃，總之一次門診看兩個病人這種事我還是第一次做，但也沒什麼好拿來說的。

讓我在發燒剛退就得在正中午到監理處辦驗車過戶的原因是某日大哥神秘兮兮的跟我說：「我今天做了一件很瘋狂的事。」然後叫我猜。我在電話這頭翻著白眼說：「你開車到花蓮？」「不是。」「台東？」「不是。」然後我就放棄了。答案是他們全家（除了在日本工作的女兒）去看車，當場下訂了。這種尋常人一天到晚在做的事可以被他定義為很瘋狂我也是昏了（那時我真的還在發燒啊）。然後他就說他那台16年的Camry報廢可以抵五萬，所以可以五萬塊賣給我，被我罵神經病，因為半年前我才問他要不要賣我20萬，被悍然拒絕。現在他決定買新車，才開五萬多公里的舊車自然落在我手上。至於我那輛1997年的紅色Camry （Emma是也），是母親六十歲那一年買的，我從英國回台灣時才開了四萬六，經過這些年的南征北討也還沒超過12萬公里，而且過年前才剛整理過，與其報廢不如送人。我一一詢問朋友都沒有興趣，最後落在很熟的水電工手上，還以三萬五成交。他們每三週會回花蓮探望住在安養院的母親，以往都是搭火車，現在有車可開，最開心的是他高中剛畢業的兒子，立馬要去學開車。我在實習醫師裡看過「骨牌移植手術」，這個應該可以叫「骨牌過戶」。因為星期五以前要把大哥的車牽回來，因此我趕在星期二就踩著一對軟腳趕快去辦了過戶。

清空車內雜物時，我萬般不捨，畢竟這輛車不但跟著我在三芝及台南住了數年，當年也是開著這輛車帶著前男友環台，最重要的是，這輛車的味道是丹丹的家，我開著這輛車載著丹丹回台北時，她從台南站到員林才坐下。回台南搬家時母親半夜肺炎住院，我開著這輛車一路飆回台北。也許這輛車跟我一樣，雖然歷經風霜，全車烤漆三次，南北往返無數回，去過雪地的合歡山，走過中橫與蘇花，不論那裡壞了，修過之後依然一樣可靠。因為連倒車雷達都沒有，所以我練就一身停車的好功夫。十六年是我在英國留學時間的兩倍，原本的計畫是等母親過世後沒有載輪椅的需求了再換車，如今提前說再見，那天，我暗自在車上掉了眼淚。

朋友問起時，我回答：「Emma the dog is having fun with other dogs (and a kitty). Emma the car I gave my plumber.」英國人就很愛笑plumber這個字，所以有機會就拿出來用。

綜合所有醫生的意見與解釋，我對母親的狀況有更確切的瞭解。有些醫生把「退化」比喻成機器老舊，其實並不然，至少大腦的退化並非如此。大腦的退化更像樹木的枯萎，是一條只能延緩，無法改善的不歸路。“It's like I am grieving her WITH her.” 是我能想到最恰當的描述。

我問醫生該怎麼照顧她，所有的醫生都說隨便我，她亂就讓她亂，想讓她睡就讓她睡，以前會抱怨腰痛現在卻常常做出會腰痛的動作，「也許是習慣那個痛了，或是會痛不會說」，醫生這麼解釋。畢竟大腦運作的絕大部分還是未知的領域，構造都沒問題，但功能減退了，這就是「老化」。

看完醫生，我順便去將大哥的車開回我的車位，明明同樣是Camry，他的車就是那麼顧人怨，因為少開，板金烤漆沒有在整理，雖然雜物清光了還是覺得髒的要死，還有那討人厭的大屁股，真的有必要做的那麼方正嗎？而且開車的基本配備什麼都沒有，沒有行車記錄器，沒有手機架，連eTag都沒貼，害我星期六花了整個下午整理。路上的黑色轎車總是給人奢華感，我的這輛黑色轎車像個糟老頭，於是我在路上給他取了「Ernie」這個名字，電影裡的Ernie通常是個禿頭大胖子，但做事很可靠。我完全沒有打算和Ernie共度餘生，「這車開出去很丟臉耶！」而我是那種什麼廉價車都開過的人，Ernie唯一的好處是有倒車雷達，誰希罕啊，哼！

知道我與Ernie說再見時表示我也與母親說再見了是一件很詭異的事，到時我已成了真正的孤兒，到時我必須重新尋找居住地，到時我必須決定剩下的人生要做什麼。到時我不用再每兩週自己換尿管，到時我不用檢查抽出來的痰的顏色與濃稠度，到時我不再需要找看護，不用每個月買照顧用品。

到時我就自由了。

天啊我想念丹丹。

一名女子左邊臀部到小腿疼痛超過3星期
連夜晚睡覺都會被痛醒
坐也不是、站也不是
就醫後診斷為椎間盤突出導致的嚴重下背痛
竟然逾9成的人都有過這種症狀
且男性的好發機率是女性的3倍

以現代醫療技術發展出微創手術
若是要使用自費差額醫材費用超昂貴
單是人工椎間盤一組約23~30萬元
扣除健保給付再加上其他耗材、器械
一次手術費用可能上看30萬元
民眾可以選擇接受「門診手術」
提供「副本理賠」的保單為自己加高保障

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#椎間盤突出 #自費醫療 #保險 #實支實付 #手術

開辦醫療貸款 助青年勞工
高克培／醫師（台北市）

先前「醫材費用天花板」的議題曝露出台灣醫療器材有貧富差別；雖說「使用者付費」，可是若因經濟狀況不好就完全沒有機會享用較先進器材，何其殘忍？
筆者數月前接受了頸椎間盤手術，術前醫師詳細說明，有很大一部分重點在器材：健保局提供的是將上下脊椎用金屬固定，優點無需額外付費，缺點是未來脖子轉動較受限，且有若干比例的患者，術後幾年在手術上一節的椎間盤將復發突出、必須再次手術；若用人工椎間盤，未來復發率低很多，且術後「脖子可以轉動自如」，但是需自費卅多萬。
我已年過七十，內人二話不說決定採取自費，原來她早為筆者準備了醫療保險。
在一次術後門診追蹤時，候診室一位病情與我類似的年輕病友向我攀問，他說自己經濟狀況不佳，只能選擇健保的固定式手術。他對我脖子術後第二天就不需戴頸套且自由轉動羨慕不已；他說非常擔憂自己未來的職場生涯，聽來令人不忍，卅幾萬就決定一個年輕人的一生？
筆者也認識一位油漆師傅，原本生意興隆，快快樂樂工作，因為頸關節固定術，無法輕易抬起或低下頭，工作大受影響，情緒不好，從此再也不樂業，生意蕭條、生活頹廢。
我們國家有一個行之有年的德政「就學貸款」，幫助過無數家境清寒的大學生改變人生。政府何不比照這個制度（託付公立銀行），讓一些經濟弱勢年輕患者申請輔助，在醫療時，得以使用術後功能助益極大的高端醫療器材。利息當然盡量低，讓他們在度過難關、恢復生產力後，逐月償還。
許多學子受惠於就學貸款而成才，這個社會的愛心、政府的責任，何不讓年輕勞工朋友因健康因素也得雨露均霑？未來他們也是社會支柱，他們的服務，亦是對社會的回饋！

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先前吵得很兇的的健保自付差額到底會差多少，會讓健保局想要訂定自付差額天花板？先來看這支影片：用經濟學中肯分析健保天花板，你一定要懂這2大優缺點！
https://www.youtube.com/watch?v=151I1rGa97Y

事實就是，有些醫材的價格確實落差很大，甚至可以差到近兩倍以上，因此如果你真的預算非常有限，那麼比一下價格就還是必要的了。今天要教大家使用的，是由健保局提供的醫材比較網，讓你可以快速針對自付差額、全自費醫材進行比價，瞭解同一項醫材在不同醫院之間的收費差異。

使用上非常簡單，只要你確定你要使用的醫材，就可以快速找到相應價格比較。這個網站非常好用，但還是要提醒大家，「價格不代表一切」！！雖然醫材價格差很多，但背後並不只是代表了材料本身的價格，醫院所用的相關設備、醫師費用、照護費用等也都是影響價差的因素。因此價格僅供參考囉～

健保署醫材比價網：
https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterial.aspx

#健保 #比價 #醫材
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